58例肛腸手術(shù)后并發(fā)癥的臨床治療研究

王占學(xué)

58例肛腸手術(shù)后并發(fā)癥的臨床治療研究

王占學(xué)

目的分析肛腸手術(shù)后并發(fā)癥的臨床治療效果。方法選取2015年12月—2016年12月我院收治的58例行肛腸手術(shù)者作為研究對象。針對其術(shù)后并發(fā)癥種類，制定出具有針對性的治療措施，分析相關(guān)結(jié)果。結(jié)果肛腸手術(shù)后常見并發(fā)癥類型為術(shù)后二次出血、感染、嚴重水腫以及尿潴留。肛門狹窄相對罕見。經(jīng)針對性治療后，痊愈者共計55例，占總數(shù)的94．83%。另有3例為肛門狹窄者經(jīng)后續(xù)治療后并發(fā)癥得以好轉(zhuǎn)。結(jié)論實施完肛門手術(shù)后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥概率較大。經(jīng)術(shù)后針對性治療，可盡早痊愈。為了全面提升整體治療效果，降低肛腸疾病術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，院內(nèi)醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)積極觀察患者術(shù)后臨床體征以及疾病變化，第一時間完成創(chuàng)面處理，依照標準程序?qū)嵤o菌操作，只有這樣，才能夠取得滿意成效。

肛腸手術(shù)；肛門出血；尿潴留；水腫；肛門狹窄；感染；治療措施

肛腸疾病主要指的是出現(xiàn)在直腸和肛門的疾病。該類別疾病種類較多，情況相對復(fù)雜[1]。接受肛腸手術(shù)者，術(shù)后容易發(fā)生尿潴留、再出血、感染以及水腫等癥狀。為了提升整體手術(shù)效果，使用有效方式，積極防治肛腸手術(shù)后并發(fā)癥，具有相當(dāng)重要臨床意義。結(jié)合實際情況，本文選擇2015年12月—2016年12月我院收治的58例行肛腸手術(shù)者為研究對象，對其術(shù)后并發(fā)癥類別進行簡要分析，目的在于總結(jié)治療方案，提升治療水平?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月—2016年12月我院收治的58例行肛腸手術(shù)者為研究對象?；颊咧獣詫嶒炦^程，自愿參加實驗調(diào)查，在此同時簽署了知情同意書。其中，男患者30例、女患者28例。年齡區(qū)間為25.61～71.24歲，平均年齡為（45.25±3.28）歲?；颊咝g(shù)后并發(fā)癥類型包含：肛門狹窄4例，感染7例，嚴重水腫10例，尿潴留12例，術(shù)后出血25例。

1.2 方法

對于行肛腸手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥者，應(yīng)結(jié)合實際疾病類型，為患者制定出行之有效的治療措施。

1.2.1 再出血治療 對于再出血者，首先應(yīng)當(dāng)做好麻醉處理，完畢后尋找出血點。倘若為小血管出血，則應(yīng)對出血點縫扎；若存在廣泛性出血，則要使用凝血酶紗布完成填塞。而對于大出血者，應(yīng)在補液內(nèi)加入適當(dāng)劑量止血藥物。除此之外，對于合并感染的患者，還應(yīng)選擇抗生素展開治療。

1.2.2 嚴重水腫 醫(yī)護人員要在患者完成手術(shù)后，對其開展具有針對性的臨床檢查工作。進行常規(guī)消炎止痛、消腫處理[2]。如果實際情況允許，可選擇適當(dāng)劑量抗生素，在此同時，還應(yīng)檢查患者局部創(chuàng)面是否存在異?；蛘吒腥?，開展處理工作。倘若發(fā)生異常，應(yīng)在第一時間進行正確處理。

1.2.3 尿潴留處理 醫(yī)護人員要詳細分析患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的原因，結(jié)合患者實際病情，采取針對性處理。倘若患者接受手術(shù)前存在前列腺肥大、增生。則應(yīng)在術(shù)前接受藥物干預(yù)，以縮小前列腺體積。倘若術(shù)后患者排尿困難，可使用導(dǎo)尿術(shù)幫助患者排尿。使用熱毛巾敷于患者下腹，同時注射在新斯的明，可提升患者排尿率。

1.2.4 肛門狹窄治療 肛門狹窄為肛門手術(shù)后主要并發(fā)癥中較為少見的一種，但危害較大。臨床治療存在難度。當(dāng)患者出現(xiàn)肛門狹窄后，醫(yī)護人員應(yīng)準確判斷其疾病嚴重程度，并在保證正常組織不受損、肛門括約肌正?；A(chǔ)上，對其里開展間斷式肛門擴張術(shù)或者二次手術(shù)治療。

1.2.5 感染處理 院內(nèi)醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)保證病房清潔，敦促患者保持個人衛(wèi)生，降低感染發(fā)生率。在對患者進行無菌操作過程中，應(yīng)當(dāng)嚴格依照標準程序完成該項工作[3]。針對其感染程度，選擇合適的抗菌藥物。定期定時清潔患者創(chuàng)面，更換藥物，在此同時使用PP粉，1∶5 000高錳酸鉀溶液清洗患處，以避免各類感染發(fā)生。

2 結(jié)果

肛腸手術(shù)后常見并發(fā)癥類型為術(shù)后二次出血，感染，嚴重水腫以及尿潴留。肛門狹窄相對罕見。經(jīng)針對性治療后，痊愈者共計55例，占總數(shù)的94.83%。另有3例為肛門狹窄者經(jīng)后續(xù)治療后并發(fā)癥得以好轉(zhuǎn)。

3 討論

肛腸疾病種類較多，對于患者所造成的影響也較大。手術(shù)為治療肛腸疾病的主要方式。但值得說明的是，患者進行完手術(shù)后，會有一定幾率出現(xiàn)并發(fā)癥。經(jīng)本實驗研究結(jié)果可見，常見并發(fā)癥類型為術(shù)后二次出血、感染、嚴重水腫以及尿潴留。肛門狹窄相對罕見[4]。

肛門出血的主要引致原因為肛門收縮?；诖?，在對患者開展臨床診斷過程中，倘若其日出血量達到30 ml，就可以認定為術(shù)后出血。應(yīng)在第一時間對其開展針對性治療{5]。

尿潴留的產(chǎn)生原因通常是由于患者進行完手術(shù)后，傷口疼痛所引致。在通常情況下，傷口刺激性疼痛以及神經(jīng)阻滯麻醉等均會造成患者尿道括約肌反射痙攣。在此情況下，也會造成患者排尿困難等不良情況，進而引起尿潴留。對于此，對于術(shù)后發(fā)生尿潴留者，應(yīng)及時行導(dǎo)尿術(shù)或使用新斯的明治療。有條件的醫(yī)院還可同時配合其他理療方式[6]。

感染的發(fā)生原因和手術(shù)局部處理不當(dāng)存在相關(guān)性，對于此，可在患者接受手術(shù)過程中嚴格遵照無菌原則完成相關(guān)操作。另外，引起感染的原因和患者抵抗能力低下，細菌耐藥性強等有關(guān)，感染主要分為局部感染和全身感染，依照病原菌分類，可被分為病毒感染、細菌感染以及霉菌感染。醫(yī)護人員要定期為患者更換新的藥物，合理使用抗生素。

水腫發(fā)生和切除皮膚，縫合以及結(jié)扎操作不當(dāng)有關(guān)[7]?；蛘咭虿』紘中g(shù)期內(nèi)久蹲以及排便造成這種現(xiàn)象發(fā)生。在此情況下，肛門靜脈內(nèi)淤血嚴重，反射性引致括約肌痙攣，血液回流異常。除此之外，也和便秘，局部感染引發(fā)水腫等有關(guān)，對于水腫的治療，除了要使用正確方式處理傷口之外，還應(yīng)當(dāng)避免用力排便以及久蹲。于方便前后使用溫鹽水坐浴。

肛門狹窄主要因切除皮膚組織以及黏膜組織過多引起，在各類術(shù)后并發(fā)癥中，屬于最為罕見的一種。臨床上主要使用二次手術(shù)或者間斷性肛門擴張術(shù)開展治療[8-9]。本次實驗調(diào)查結(jié)果證實：肛腸手術(shù)后常見并發(fā)癥類型為術(shù)后二次出血，感染，嚴重水腫以及尿潴留。肛門狹窄相對罕見。經(jīng)針對性治療后，痊愈者共計55例，占總數(shù)的94.83%。另有3例為肛門狹窄者經(jīng)后續(xù)治療后并發(fā)癥得以好轉(zhuǎn)。這在一定程度上說明，對于實施肛門手術(shù)的患者，實施針對性臨床治療，能夠全面提升患者的臨床治療效果。

綜上所述，實施完肛門手術(shù)后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥概率較大。經(jīng)術(shù)后針對性治療，可盡早痊愈。為了全面提升整體治療效果，降低肛腸疾病術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，院內(nèi)醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)積極觀察患者術(shù)后臨床體征以及疾病變化，第一時間完成創(chuàng)面處理，依照標準程序?qū)嵤o菌操作，只有這樣，才能夠取得滿意成效。

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58 Cases Clinical Study on Complications of Postoperative Anorectal Surgery

WANG Zhanxue Department of Surgery, Wenchang Lake District of Zibo City Commercial Town Hospital, Zibo Shandong 255188, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of postoperative complications of anorectal surgery.MethodsFrom December 2015 to December 2016, 58 cases of patients underwent anorectal surgeries admitted in our hospital. Specif i c treatment were administrated according to the type of postoperative complications, then analyzed the relevant results.ResultsThe common complications after anorectal surgery were secondary hemorrhage, infection, severe edema and urinary retention. While anal stenosis is relatively rare. After targeted treatment, 55 cases reached total recover level and the proportion was 94.83%. Another 3 cases of anal stenosis after follow-up treatment improved the complications condition.ConclusionAfter the completion of the anus surgery, probability of complications in patients are in high level. With postoperative targeted treatment patients can be cured as soon as possible. In order to improve the overall treatment effect and reduce the incidence of postoperative complications of anorectal disease, medical staffs should actively observe the clinical signs of patients after surgery and disease condition changes, complete the wound treatment in time in accordance with the standard procedures for the implementation of aseptic, can achieve satisfactory results.

anorectal surgery; anal bleeding; urinary retention; edema; anal stenosis; infection; treatment

R266

A

1674-9308（2017）13-0095-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．050

淄博市文昌湖區(qū)商家鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，山東 淄博 255188