糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值

冷文堯

·實(shí)驗(yàn)研究·

糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值

冷文堯

目的探討血脂檢驗(yàn)在糖尿病患者診療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2016年2月—2017年2月本院收治的糖尿病患者50例作為研究組；同期到本院體檢的50名健康人作為對(duì)照組。兩組均實(shí)施血脂檢驗(yàn)。結(jié)果研究組、對(duì)照組高密度脂蛋白膽固醇分別為（0．9±0．6）mmol/L、（1．4±0．7）mmol/L，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）；研究組甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均高于對(duì)照組（P0．05）。結(jié)論相較于健康人，糖尿病患者血脂水平存在明顯異常，血脂檢驗(yàn)在糖尿病診治中有重要意義。

糖尿??；血脂檢驗(yàn)；臨床檢驗(yàn)

糖尿病作為臨床上一種常見(jiàn)慢性疾病，患病率較高，其主要臨床特征為高血糖。而且，多數(shù)糖尿病患者伴有血脂代謝功能紊亂現(xiàn)象，極易導(dǎo)致其病情加重，且會(huì)致使患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥。臨床上大量研究表明，在糖尿病心血管病發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中，血脂異常發(fā)揮著重要的作用[1-2]。而且，血脂異常也是致使患者出現(xiàn)冠心病的一個(gè)重要因素?；诖?，本研究為深入探討血脂檢驗(yàn)在糖尿病診治中的應(yīng)用價(jià)值，選取2016年2月—2017年2月本院收治的50例糖尿病患者和50名健康人作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月本院收治的糖尿病患者50例作為研究組；同期到本院體檢的50名健康者作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均對(duì)本研究知情同意，且研究組均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。研究組中，男性患者28例、女性患者22例；年齡32～60歲，平均（44.9±5.8）歲；病程2～9年，平均病程（5.5±1.2）年。對(duì)照組中，男性患者30例、女性患者20例；年齡31～62歲，平均（45.2±5.4）歲。兩組年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均抽取3 ml清晨空腹靜脈血，置于干燥試管內(nèi)，將血清分離，用于檢驗(yàn)甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。所用儀器為日本日日立公司生產(chǎn)的7800全自動(dòng)分析儀，試劑盒由浙江康美藥業(yè)提供，嚴(yán)格按照儀器及試劑盒使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。以酶法檢驗(yàn)總膽固醇和甘油三酯，以2點(diǎn)終點(diǎn)法檢驗(yàn)高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

1.3 血脂異常評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

甘油三酯≥2.26 mmol/L，總膽固醇≥6.22 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇≥1.55 mmol/L，或＜1.04 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇≥4.14 mmol/L[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇分別為（2.6±1.3）mmol/L、（5.3±1.1）mmol/L、（0.9±0.6）mmol/L、（3.5±1.2）mmol/L；對(duì)照組則為（1.6±0.6）mmol/L、（4.2±0.8）mmol/L、（1.4±0.7）mmol/L、（2.4±0.9）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.629、4.202、3.382、4.542，P=0.001、0.000、0.001、0.000）。

3 討論

糖尿病在臨床上較為常見(jiàn)，是一種多發(fā)代謝性疾病，其發(fā)病基礎(chǔ)為人體多基因遺傳，還受人體免疫、環(huán)境等因素的影響。這些因素會(huì)引發(fā)胰島素分泌異常，致使機(jī)體胰島素生物學(xué)效應(yīng)出現(xiàn)改變，從而誘發(fā)糖尿病。多數(shù)糖尿病患者伴有不同程度代謝紊亂現(xiàn)象，其主要癥狀之一便是高血脂。有研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病肝損傷發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中，高血脂發(fā)揮著重要的作用[5]。這就需要臨床上采取積極措施，深入分析血脂水平在糖尿病患者中的變化和意義。

血脂檢驗(yàn)是常用的檢測(cè)手段能對(duì)血液中脂類含量進(jìn)行檢測(cè)，主要包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。其中，甘油三酯水平變化受多種因素影響，如年齡、性別、生活習(xí)慣等。甘油三酯水平提升，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管疾病的一個(gè)重要因素。本研究中，研究組甘油三酯水平高于對(duì)照組（P0.05）。提示甘油三酯水平提升，也是糖尿病發(fā)病的一個(gè)重要因素。

而總膽固醇也會(huì)受年齡、性別、生活條件等因素的影響，隨著年齡的增加，自70歲以后，人體內(nèi)總膽固醇含量會(huì)逐漸下降；而在中青年時(shí)期，女性體內(nèi)總膽固醇含量較男性低[6]。當(dāng)前，臨床上多將膽固醇含量變化，用于糖尿病的預(yù)防、治療和效果評(píng)定中。本研究中，研究組患者總膽固醇水平高于對(duì)照組（P0.05）。提示在糖尿病發(fā)生與發(fā)展中，總膽固醇水平提升發(fā)揮著重要作用。

高密度脂蛋白膽固醇水平變化影響因素包括年齡、性別、飲食習(xí)慣、家族史等。有研究發(fā)現(xiàn)，隨著高密度脂蛋白膽固醇水平的降低，冠心病發(fā)病的概率明顯提升，兩者呈負(fù)相關(guān)[7]。因此，臨床上多采用高密度脂蛋白膽固醇評(píng)估冠心病的危險(xiǎn)性。本研究中，研究組、對(duì)照組高密度脂蛋白膽固醇分別為（0.9±0.6）mmol/L、（1.4±0.7）mmol/L，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[8]。提示相較于健康體檢者，糖尿病患者的高密度脂蛋白膽固醇水平明顯降低，指標(biāo)含量差異明顯。

低密度脂蛋白膽固醇與年齡呈正相關(guān)，其水平提升還與高熱量飲食、高脂肪飲食、情緒激動(dòng)、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。低密度脂蛋白膽固醇水平提升，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成和發(fā)展的一個(gè)重要因素。本研究中，研究組低密度脂蛋白膽固醇高于對(duì)照組（P＜0.05）。

由此可知，在糖尿病及其繼發(fā)性并發(fā)癥的診斷、預(yù)防和治療中，血脂檢驗(yàn)發(fā)揮著重要的作用。所以，在臨床診治糖尿病時(shí)，一方面關(guān)注其血糖水平變化，另一方面，還需要注意監(jiān)測(cè)其血脂含量，以便發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和治療。

綜上所述，相較于健康體檢者，糖尿病患者血脂水平存在明顯異常，血脂檢驗(yàn)在糖尿病診治中有重要意義。

[1]訾全生．糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：56-57．

[2]易秀珍．糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（23）：24-25．

[3]李世亮，張新梅．糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值探究[J]．糖尿病新世界，2015，26（5）：134-134．

[4]包艷東．血脂檢驗(yàn)在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（16）：1790-1792．

[5]賀春霞，楊晶晶，袁美錦，等．門診老年冠心病合并糖尿病患者血清BDNF變化、血脂檢驗(yàn)及行PCI治療觀察[J]．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（16）：1921-1924．

[6]趙麗華，何謙，徐倩．血脂和蛋白檢測(cè)在2型糖尿病患者病情監(jiān)控中臨床意義的探討[J]．現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（3）：156-157．

[7]謝艷紅，匡金石，李艾紅．2型糖尿病患者血糖控制水平對(duì)血脂及脂蛋白的影響[J]．現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（1）：92-94．

[8]李麗．糖尿病病人血脂檢驗(yàn)臨床意義分析[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（2）：27-28．

Clinical Value of Blood Lipid Test in Patients With Diabetes Mellitus

LENG Wenyao Department of Clinical Laboratory, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130052, China

ObjectiveTo investigate the value of blood lipid test in the diagnosis and treatment of diabetic patients.Methods50 cases of patients with diabetes admitted in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as study group, and 50 healthy people who were examined in this hospital during the same period as control group. Blood lipid test was performed in the two groups.ResultsThe high density lipoprotein cholesterol were (0.9±0.6) mmol/L, (1.4±0.7) mmol/L (P0.05) respectively in study group and control group. In study group triglyceride, total cholesterol and low density lipoprotein cholesterol were higher than these in control group (P0.05).ConclusionCompared with healthy people, there are obvious abnormalities in blood lipid levels in patients with diabetes mellitus, and blood lipid test is of great importance in diagnosis and treatment of diabetes mellitus.

diabetes; blood lipid test; clinical examination

R587．1；R446．1

A

1674-9308（2017）13-0060-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．030

吉林省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 長(zhǎng)春 130052