醫(yī)學影像設備學在醫(yī)學影像技術人才培養(yǎng)中的教學探討

張濤

·學術觀點·

醫(yī)學影像設備學在醫(yī)學影像技術人才培養(yǎng)中的教學探討

張濤

目前，醫(yī)學影像技術已經發(fā)展到了比較綜合、全面的階段,現(xiàn)代影像學成為與醫(yī)、工相結合，專司醫(yī)學影像獲取方法與質量控制研究的獨立專業(yè)。影像設備的發(fā)展推動了影像技術的革新，這個專業(yè)各門學科其實是融會貫通，相互滲透的，掌握了某種設備的原理、結構和操作方法后，對它做出來的圖像才知道來龍去脈，理解才更透徹。醫(yī)學影像技術專業(yè)更應該重視設備和技術。但是，在目前的?？漆t(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)中，發(fā)現(xiàn)學生對設備和成像原理反而不太重視。就本專業(yè)而言，這種現(xiàn)象是不利于學生今后發(fā)展的。需要對學生灌輸客觀、全面、前瞻性的認識，幫助他們走出誤區(qū)；同時教學內容的更新也要與時倶進。

影像設備學；成像原理；影像技術

醫(yī)學影像技術是利用特定的成像原理，以無創(chuàng)性方式獲取人體內部結構信息的學科[1]。目前，醫(yī)學影像技術已經發(fā)展到了比較綜合、全面的階段，包括X線成像技術（X線攝影、DR、CR、鋁靶、口腔頜面全景、DSA、電子束CT、CT、MSCT）、磁共振成像技術（MRI）、超聲成像技術、核醫(yī)學技術、放療技術等，組成了現(xiàn)代大影像科[2]，成為與醫(yī)、工相結合，專司醫(yī)學影像獲取方法與質量控制研究的獨立專業(yè)。

隨著計算機技術的發(fā)展，各種自動化、數(shù)字化、智能化影像設備不斷涌現(xiàn)并代替原有設備[3]。影像設備的發(fā)展推動了影像技術的革新，所以，要成為一名合格的醫(yī)學影像技術人才，學好各種影像設備及其原理、技術是至關重要的。高校設置的專業(yè)名稱由原來的醫(yī)學影像改為醫(yī)學影像技術，說明隨著影像學科的發(fā)展，這個專業(yè)不僅僅要關心各種影像的臨床應用，“術業(yè)有專攻”，醫(yī)學影像技術專業(yè)反而更應該重視設備和技術[4]。但是，在目前的?？漆t(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)中，發(fā)現(xiàn)學生對設備和成像原理反而不太重視。本人認為，就本專業(yè)而言，這種現(xiàn)象是不利于學生今后發(fā)展的。當然，這里面存在著學校、老師和學生多方面的因素?，F(xiàn)探討如下。

1 學生思想重視程度不夠，認識有誤區(qū)，需要對學生灌輸客觀、全面、前瞻性的認識

很多學生還停留在過去的陳舊認識上，認為學影像專業(yè)就是看影像，這種認識導致了很多學生平時其它學科不聽課,第二年學習專業(yè)課時，對影像診斷課程只能是比葫蘆畫瓢地學，不知道影像的來龍去脈。目前，醫(yī)學影像技術專業(yè)學生不能考取醫(yī)師資格證，所以將來不能專門從事影像診斷工作，只片面地重視影像診斷課，其實是個誤區(qū)。另外專業(yè)課設置的各門學科其實是融會貫通，相互滲透的。比如，在掌握了某種影像設備的原理、結構和操作方法后，是不是對相應圖像的形成過程理解更透徹呢？隨著醫(yī)學科學技術的飛速發(fā)展，那種僅靠臨床醫(yī)師就可以推動醫(yī)學學科進步的時代已經過去，各種醫(yī)療輔助科室在提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平方面有著舉足輕重的作用。醫(yī)學影像診斷水平的提高，離不開放射技術人員業(yè)務水平的提高，放射技師所操作的機器可以說是醫(yī)院最昂貴、科技含量最高的設備，因此，提高影像技師的整體業(yè)務素質，使之適應醫(yī)學技術的高速發(fā)展，特別是影像診斷與治療技術的發(fā)展，不能停留在影像技師只學會簡單操作機器這一水平上[5]。另外，根據(jù)國家衛(wèi)計委大型醫(yī)療設備培訓上崗證制度，操作大型醫(yī)療設備人員必須獲得衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)療設備上崗證書。這意味著將來有大量從事本專業(yè)的學生要取得大型醫(yī)療設備上崗證和影像技師證雙證書。

同樣的機器在不同人手里，得到的影像質量就有很大的差別，這說明人是可變因素，人才是促進和開拓醫(yī)療設備發(fā)揮最佳潛能的關鍵因素[6]，這就需要我們在學校學習階段，注重基礎知識，熟知各種影像設備的基本結構熟練掌握科室設備的操作，將來才有比較大的發(fā)展空間，這樣醫(yī)學影像科的整體業(yè)務水平一定會有一個質的飛躍。

另外，操作儀器的技術人員如果具備比較扎實的影像設備知識，一定的外語水平和物理、生物工程的有關知識，能夠運用好設備的各種功能，對設備的開發(fā)創(chuàng)新就有可能。因此，要想適應飛躍發(fā)展的數(shù)字影像技術時代，必須要有過硬的影像設備知識。

2 大型醫(yī)療設備的應用與管理需要影像設備學知識

2.1 掌握設備學知識能更好地幫助工作和科研

現(xiàn)代醫(yī)學影像檢查是診斷疾病的主要手段之一，影像檢查離不開先進醫(yī)學影像設備進行信息顯示，判斷和分析，因此，完善對于高科技影像信息的顯示，現(xiàn)代先進影像檢查設備性能的充分發(fā)揮對提高診斷準確率顯得相當重要[7]。作為專業(yè)技術人員，鉆研學術、做實驗是難免的，掌握影像設備知識對成功進行一些科研任務也是大有幫助的。

2.2 掌握設備學知識能幫助醫(yī)師高效率使用機器

影像技師與影像診療醫(yī)師僅僅掌握一些診斷知識與檢查技術，遠遠不能適應現(xiàn)代醫(yī)學影像的發(fā)展。不但要掌握不同設備的結構與工作原理甚至是各項參數(shù)指標與性能特點，還要具備精湛的技術熟練掌握設備的工作原理，是管理好大型設備的基礎。例如醫(yī)院引進新的設備，專業(yè)技術人員便可與廠家一起安裝調試隨即投入正常運行，然后靠科內傳幫帶以滾雪球的方式使全科人員都能掌握，減少使用機器的故障率發(fā)揮機器的最大效率。

2.3 在數(shù)字影像時代，影像技師需要有更扎實的成像原理知識

圖像質量與臨床實際效果在模擬影像時代的影像質量評價體系是以照片密度為中心，而數(shù)字影像時代的評價體系則是以影像的噪聲水平為中心。以筆者的臨床實踐經驗來看，數(shù)字X線攝影不能單純追求影像的高質量，具有高對比的影像可以允許一定噪聲水平的存在，即不同部位和診斷目的所要求的影像質量可以不同。放射技師對不同情況的患者應采用適當?shù)某上駞?shù)，從而得到既能滿足診斷需要，又盡量降低劑量的影像[8]。同時還要充分利用設備的后處理功能，增加影像的視讀效果。因而，數(shù)字X線攝影的使用要求放射技師具有更高的技術水準，有扎實的醫(yī)學影像成像原理知識。

2.4 影像技師扎實的設備學知識更有利于解決影像檢查過程中的防護問題

應用與防護相輔相成。隨著CR、DR、MSCT應用日益普遍，受檢者接受輻射劑量及潛在危害性受到廣泛關注。低劑量也是MSCT機發(fā)展方向之一。目煎CT機均設有自動劑量控制系統(tǒng)，能根據(jù)患者的個體差異來自動調節(jié)劑量。對于放射技師，應從最大限度減少患者輻射損傷的角度出發(fā)，充分利用低劑量掃描技術；圖像質量應當以滿足診斷要求為標準，單純追求圖像的高質量有可能造成輻射劑量的無謂增加。

3 教學內容的更新也要與時倶進

由于新設備在臨床應用中不斷涌現(xiàn)，且作用越來越大。在醫(yī)學影像技術學的教學中，要改變以往單獨把X線設備作為重點內容，大課時量講解，X線設備的內容應該壓縮，有些甚至應該刪減，如熒光顯影、體層攝影、記波攝影等。在現(xiàn)代教學中這些內容可不講解，只作為自學內容。而把MRI和超聲等現(xiàn)在同樣是常規(guī)影像設備的內容詳細講解。由于?？平逃⒅嘏囵B(yǎng)學生的動手操作能力，所以實驗教學中需要各種新型實驗設備也必須配備到位，大多數(shù)院校實驗這塊都還是以X線機配備為主，這顯然已經跟不上時代發(fā)展的步伐。當然影像設備一般造價較高，齊全足額配備有一定困難，但隨著學校的重視程度加大，很多學校都在想各種辦法彌補這方面的不足。根據(jù)目前的發(fā)展形勢，影像技術學專業(yè)應使學生充分掌握醫(yī)學影像學范疇內各項設備和技術（包括常規(guī)放射學、CT、核磁共振、DSA、超聲學、核醫(yī)學、PETCT等）及計算機的基本理論和操作技能，為今后操作各種影像儀器打下良好基礎。

4 結語

CR、DR、DSA、CT、MRI、USG等的發(fā)展，從多角度、全方位客觀展示人體解剖，在深層上豐富了醫(yī)學影像從而使傳統(tǒng)的放射科大大擴容，由過去的靜止的兩維影像解剖發(fā)展到功能成像，動態(tài)成像，甚至是分子影像，形成了三維立體成像，從過去單純的的X線診斷發(fā)展成為當今具有診斷與治療相結合的大型醫(yī)學影像臨床科室，從而使它在醫(yī)院中的地位發(fā)生了根本的變化，使臨床科室越來越依賴于醫(yī)學影像科的診斷，而且醫(yī)學影像設備幾乎可以占全院總資產的一半以上。所以醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)中影像設備學教學也顯得尤為重要。為學生將來在專業(yè)領域內的發(fā)展奠定深厚基礎，也可以為學生就業(yè)開拓很多新途徑。

[1]馮楠．醫(yī)學影像設備學多媒體教學應用與探討[J]．現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2014，23（4）：456-457．

[2]韓豐談，孫思琴，齊現(xiàn)英，等．成人教育醫(yī)學影像設備學實驗教學研究[J]．中國醫(yī)學裝備，2010，7（9）：17-19．

[3]李志東．醫(yī)學影像設備學實驗教學與多媒體教學相結合的研究與創(chuàng)新[J]．醫(yī)學美學美容旬刊，2014（5）：584．

[4]何浩．醫(yī)學影像設備學實驗教學與多媒體教學相結合的研究與創(chuàng)新[J]．大家健康旬刊，2015，9（1）：271-272．

[5]羅祥奇．教育技術與《醫(yī)學影像設備學》的課程整合[J]．養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2016（21）：48．

[6]曾亮，潘濤，袁永豐．案例式教學（CTM）在醫(yī)學影像學教學中的應用與探索[J]．南京中醫(yī)藥大學學報（社會科學版），2010，11（1）：60-62．

[7]汪百真，俞曼華，張俊祥，等．醫(yī)學影像檢查技術學實驗課程的改革與創(chuàng)新[J]．蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38（7）：919-921．

[8]童娟，王黎洲，焦?。煌瑢I(yè)醫(yī)學影像學教學改革探討[J]．中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，10（22）：175-176．

Teaching of Medical Imaging Equipment in Medical Imaging Technology Personnel Training

ZHANG Tao Department of Medical Technology, Nanyang Medical College, Nanyang He’nan 473000, China

At present, medical imaging technology has developed to the more comprehensive, more comprehensive stage, these modern imaging become combined with medical, engineering, deals with medical image acquisition methods and quality control of independent professional. Video equipment to promote the development of the technology innovation, this is actually achieve mastery through a comprehensive professional discipline, mutual penetration, to master the principle, structure and operation method of a device, make it to the image just know, understand more thoroughly. Medical imaging technology should pay more attention to equipment and technology. However, in the current training of medical imaging technology professionals, it is found that students do not pay much attention to the principles of equipment and imaging. I think, on the professional, this phenomenon is not conducive to the development of students in the future. We need to instill the objective, comprehensive, forward-looking understanding, help them out of misunderstanding. At the same time, the update of teaching content should also keep pace with the times.

imaging equipment; imaging principle; image technology

R-4

A

1674-9308（2017）13-0045-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．022

南陽醫(yī)學高等專科學校醫(yī)學技術系，河南 南陽473000