PBL教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)方面的體會(huì)

王俊霞

·教學(xué)法研究·

PBL教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)方面的體會(huì)

王俊霞

目的淺談PBL教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)方面的體會(huì)。方法選取河南科技大學(xué)2012級(jí)血液凈化專業(yè)本科畢業(yè)生進(jìn)行帶教學(xué)習(xí)活動(dòng)，應(yīng)用問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法在我院本科生臨床教學(xué)，觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效果。結(jié)果學(xué)生對(duì)問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法的學(xué)習(xí)表現(xiàn)出了很高的積極性，能夠體現(xiàn)臨床帶教教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，提高教學(xué)效率。結(jié)論問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法使學(xué)生自主終生學(xué)習(xí)，符合當(dāng)前階段醫(yī)學(xué)高等教育的要求。

PBL教學(xué)；醫(yī)學(xué)本科生；培養(yǎng)體會(huì)

問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problem-based learning，PBL）簡(jiǎn)稱PBL教學(xué)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的自主式和啟發(fā)式學(xué)習(xí)為主，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，是促進(jìn)知識(shí)整合、培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)的方法[1-2]。在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的過(guò)程中除了基本理論、基本知識(shí)、基本技能、嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度等“三基三嚴(yán)”等技能培養(yǎng)外，各種能力的培養(yǎng)也是醫(yī)學(xué)教育必需面對(duì)的一個(gè)重要課題[3]，現(xiàn)選取河南科技大學(xué)2012級(jí)血液凈化專業(yè)本科畢業(yè)生進(jìn)行帶教學(xué)習(xí)活動(dòng)，應(yīng)用PBL教學(xué)方法在我院本科生臨床教學(xué)中的體會(huì)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 選取對(duì)象

選取河南科技大學(xué)2012級(jí)血液凈化專業(yè)本科畢業(yè)生進(jìn)行帶教學(xué)習(xí)活動(dòng)，在教學(xué)活動(dòng)中對(duì)學(xué)生實(shí)行PBL教學(xué)方法。

1.2 PBL教學(xué)方法[4-6]

（1）首先應(yīng)掌握好理論基礎(chǔ)知識(shí)，因?yàn)樵鷮?shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)及良好的知識(shí)結(jié)構(gòu)是形成各種能力的基礎(chǔ)，激發(fā)臨床思維的源泉。要求學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，做好相關(guān)知識(shí)的預(yù)習(xí)，帶教老師將教學(xué)內(nèi)容與課本知識(shí)相融合，使知識(shí)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)化。同時(shí)在教學(xué)查房過(guò)程中讓醫(yī)學(xué)生與患者多接觸，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立收集病例資料及與患者溝通的能力。

（2）基于血液凈化專業(yè)的臨床特點(diǎn)，設(shè)計(jì)出符合本科室實(shí)際的臨床問(wèn)題，這些問(wèn)題是學(xué)生在未來(lái)這個(gè)專業(yè)領(lǐng)域可能遭遇的“真實(shí)世界”，沒(méi)有固定的解決方法和過(guò)程，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生再提出相關(guān)的新問(wèn)題。

（3）學(xué)生以小組合作的形式開(kāi)始學(xué)習(xí)，把大問(wèn)題分解若干小問(wèn)題，分頭查閱信息，探究問(wèn)題，提出對(duì)問(wèn)題的分析及解決辦法，做好討論發(fā)言的準(zhǔn)備。并通過(guò)學(xué)習(xí)過(guò)程增加社會(huì)交往能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作技巧。

（4）組內(nèi)交流，討論問(wèn)題。小組各成員交流探究結(jié)果，分享自己解決問(wèn)題的思路、方法及結(jié)果，相互評(píng)價(jià)、補(bǔ)充、完善，共同提高，達(dá)到解決問(wèn)題，提示自身能力。以問(wèn)題為基礎(chǔ)，進(jìn)行進(jìn)一步的臨床思維和思辨思維訓(xùn)練，另外問(wèn)題的解答還培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的發(fā)散思維能力和思辨能力。

（5）最后通過(guò)學(xué)生代表進(jìn)行問(wèn)題的總結(jié)，由臨床帶教老師對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑難問(wèn)題進(jìn)行講解使學(xué)生理解透徹，同時(shí)做出總結(jié)，并且在這基礎(chǔ)上對(duì)問(wèn)題進(jìn)行拓展升華，由此來(lái)幫助學(xué)生達(dá)到學(xué)校要求的教學(xué)目標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 PBL教學(xué)下學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

學(xué)生們對(duì)問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法有著濃厚的興趣，積極主動(dòng)的參加教學(xué)活動(dòng)。超過(guò)半數(shù)同學(xué)能夠做到帶教授課前對(duì)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)備充分，同時(shí)通過(guò)患者臨床資料復(fù)習(xí)知識(shí)、查閱相關(guān)理論知識(shí)。對(duì)于帶教學(xué)習(xí)中的討論，同學(xué)們能夠提出疑難問(wèn)題，同學(xué)都能在題目問(wèn)題后積極思考同時(shí)主動(dòng)參與討論。學(xué)生積極性得到了老師的認(rèn)同。

2.2 PBL教學(xué)下學(xué)生學(xué)習(xí)效果

通過(guò)問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，學(xué)生們通過(guò)不斷地提出問(wèn)題以及問(wèn)題的難度不斷加深逐漸明白了如何在PBL教學(xué)方法下進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過(guò)臨床患者資料了解了患者的所有癥狀、體征都需要通過(guò)全面的觀察，通過(guò)觀察讓學(xué)生提出診斷、治療等相關(guān)的問(wèn)題，同時(shí)學(xué)會(huì)解決問(wèn)題提出方案，“標(biāo)準(zhǔn)答案”在臨床中是不存在的，需要通過(guò)實(shí)際情況實(shí)際分析。

3 討論

血液凈化專業(yè)教學(xué)是內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的難點(diǎn)，因?yàn)檠簝艋瘜I(yè)以腎內(nèi)科為基礎(chǔ)，但又不同于腎內(nèi)科，廣泛應(yīng)用呼吸危重癥、急診、呼吸、循環(huán)、消化、風(fēng)濕免疫、神經(jīng)內(nèi)科等專業(yè)。目前我國(guó)的傳統(tǒng)臨床教學(xué)中，通常以老師為中心，以授課為主要手段，突出教師在教學(xué)過(guò)程中的地位和作用，側(cè)重于知識(shí)的傳授，忽略臨床思維的培養(yǎng)[7]。PBL教學(xué)法在學(xué)習(xí)中有著指導(dǎo)作用，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生在問(wèn)題中得到更深入的認(rèn)識(shí)[8]。

PBL 教學(xué)模式的先進(jìn)性、科學(xué)性值得引進(jìn)借鑒，其教學(xué)理念、教學(xué)行為符合教學(xué)改革的需求，與中國(guó)的“授人以魚(yú)不如授人以漁”的教學(xué)理念異曲同工。如何在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中創(chuàng)造性地實(shí)施PBL教學(xué)而不是照搬，在結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育實(shí)際情況的同時(shí)，必須意識(shí)到PBL 教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也要注意其局限性：只有熟練掌握PBL教學(xué)法的高素質(zhì)教師隊(duì)伍，才能有效地向?qū)W生提供特定的臨床問(wèn)題、確定學(xué)習(xí)目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法，以及控制討論方向；學(xué)習(xí)社群主要局限于課堂上的同學(xué)，且思維同質(zhì)性較高，小組總體思維水平難以達(dá)到較高水準(zhǔn)；對(duì)教學(xué)場(chǎng)地和設(shè)備及圖書(shū)和信息的獲取有較高要求，需滿足需要的藏書(shū)量和必須的數(shù)據(jù)庫(kù)資源，添置必要設(shè)備和教學(xué)器具，以及更多的帶教教師；教學(xué)效果缺乏有效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)的評(píng)價(jià)體系。目前的經(jīng)驗(yàn)顯示，PBL教學(xué)法在理論成績(jī)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高臨床思維能力、分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力等方面較傳統(tǒng)授課方式有明顯提高。PBL教學(xué)法以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為目的，學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前帶著問(wèn)題自學(xué)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、圖書(shū)館文獻(xiàn)檢索等途徑尋找答案，極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的能力顯著提高，同時(shí)在此過(guò)程中培養(yǎng)正確的臨床思維能力和獨(dú)立解決問(wèn)題能力[9-10]。

總之，問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法具有以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心、同時(shí)選擇臨床案例為平臺(tái)、以尋找問(wèn)題答案為輔證、以分組討論為動(dòng)力、以貫通知識(shí)為手段、以多人多方合作為前提、以專業(yè)水平為主軸、以多元評(píng)比為標(biāo)桿等特點(diǎn)，它使學(xué)生自主終生學(xué)習(xí)，符合當(dāng)前階段醫(yī)學(xué)高等教育的要求。

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The Experience of PBL Teaching Method in the Training of Medical Undergraduates

WANG Junxia Hematology Department, The First Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology, Luoyang He’nan 471003, China

ObjectiveA brief talk on the experience of PBL teaching method in the training of medical undergraduates.MethodsSelect Henan University of Science and Technology 2012 blood purif i cation professional graduates to carry out teaching learning activities, the application of the problem oriented teaching methods in our hospital undergraduate clinical teaching, observe the learning interest and learning effect of the students.ResultsStudents have a high degree of enthusiasm for the problem oriented teaching method, which can reflect the leading role of clinical teaching teachers and the main role of students, and improve teaching efficiency.ConclusionProblem oriented teaching method, which enables students to study independently for life, conforms to the requirements of the current phase of medical higher education.

problem-based learning; undergraduate medical students; training experience

G642

A

1674-9308（2017）13-0013-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．007

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液凈化科，河南 洛陽(yáng) 471003