全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資隊伍建設(shè)現(xiàn)狀的調(diào)查研究

田勝蘭方冬香譚偉

全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資隊伍建設(shè)現(xiàn)狀的調(diào)查研究

田勝蘭1方冬香2譚偉3

目的對全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床環(huán)節(jié)師資隊伍建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查進(jìn)行探討。方法選取全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)班學(xué)員60人作為研究對象。使用問卷調(diào)查的方法實施調(diào)研，研究全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床環(huán)節(jié)師資隊伍建設(shè)現(xiàn)狀。結(jié)果大部分的調(diào)查對象已經(jīng)承擔(dān)兩年以上的全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)，非常熟悉全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教職責(zé)和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，較少學(xué)員能夠重視全科針對性帶教以及參加過全科醫(yī)學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，多數(shù)學(xué)員覺得有必要參與全科師資培訓(xùn)。結(jié)論全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床環(huán)節(jié)師資隊伍建設(shè)存在師資全科理念欠缺、對學(xué)員的針對性帶教缺乏等問題，需要對師資加強精細(xì)化管理。

全科住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；師資隊伍；現(xiàn)狀調(diào)查

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路，也是深化醫(yī)學(xué)教育以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)。要想培養(yǎng)出合格的全科醫(yī)生，關(guān)鍵在于對全科住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)[1-2]。本研究使用問卷調(diào)查的方法，調(diào)研全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床環(huán)節(jié)師資隊伍建設(shè)現(xiàn)狀，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取參加湖北省全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)班學(xué)員60人作為此次的研究對象，對其發(fā)放相關(guān)調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查研究。其中，男性學(xué)員有39名，女性學(xué)員有21名；年齡22～55歲，平均年齡為（37.2±4.6）歲；有3名學(xué)員的文化程度為?？埔詫？埔韵?，有32名學(xué)員的文化程度為本科，有25名學(xué)員的文化程度為碩士以碩士以上；有41名學(xué)員的職稱為中級，有19名學(xué)員的職稱為高級。

1.2 研究方法

對60名學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷包含兩大內(nèi)容：（1）調(diào)查對象的基本資料，包括調(diào)查對象的性別、年齡、民族、職稱、文化程度等；（2）調(diào)查對象承擔(dān)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)及師資培訓(xùn)情況，如職責(zé)、年資、標(biāo)準(zhǔn)、參與培訓(xùn)與制定計劃等[3-4]。問卷由培訓(xùn)班統(tǒng)一組織人員分發(fā)并回收問卷，一名學(xué)員一份問卷，發(fā)放人員要向調(diào)查對象詳細(xì)說明問卷調(diào)查的目的，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計，將問卷調(diào)查所得到的數(shù)據(jù)輸入電腦，建立數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料用（n/%）表示，計量資料用（±s） 表示。

2 結(jié)果

2.1 承擔(dān)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)以及師資培訓(xùn)情況

年資在5年以上的有13名（21.67%），在2～5年之間的有40名（66.67%），等于或是小于2年的有7名（11.67%）；對于職責(zé)與培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)非常熟悉的有38名（63.33%），了解的有18名（30.00%），不了解的有4名（6.70%）；已參加過院級師資培訓(xùn)的有58名（96.67%），未參加過的有2名（3.33%）；參與培訓(xùn)計劃制定的有18名（30.00%），未參與的有42名（70.00%）。

2.2 全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床環(huán)節(jié)的基本情況

基地設(shè)有全科病房的有12名（20.00%），未設(shè)的48名（80.00%）；基地均設(shè)有全科門診；師∶生＞1：1～2的有33名（55.00%），不足的有27名（45.00%）；以全科特點針對性帶教的有17名（28.33%）；參加過全科醫(yī)學(xué)相關(guān)培訓(xùn)的有19名（31.67%），未參加過的有41名（68.33%）；覺得有必要參與全科師資培訓(xùn)的有53名（88.33%）。

3 討論

提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教師資的綜合能力和素質(zhì)是培養(yǎng)合格住院醫(yī)師的重要保障，也是促進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理工作順利開展的有效舉措。2011年《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》中明確指出，應(yīng)建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，這是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要舉措[6]。建立一支優(yōu)秀的全科師資隊伍成為關(guān)鍵。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)中，全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地已具備年富力強、懂教學(xué)的師資，可建立穩(wěn)定的全科師資隊伍基礎(chǔ)力量[7]。現(xiàn)在我國全科師資以兼職教師為主，臨床師資多由?？漆t(yī)師組成，但?？漆t(yī)師往往對全科醫(yī)學(xué)理解不深，對全科醫(yī)學(xué)帶教較為陌生，不能用全科醫(yī)學(xué)的思維和方法指導(dǎo)學(xué)生[8]。在此次研究中大部分的調(diào)查對象熟悉全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教職責(zé)和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，但較少學(xué)員能夠重視全科針對性帶教以及參加過全科醫(yī)學(xué)相關(guān)培訓(xùn)等。通過對全科醫(yī)學(xué)師資開展的有針對性的培訓(xùn)，使其掌握了全科醫(yī)學(xué)帶教的基本原則和教學(xué)技能，尤其要重視社區(qū)師資的教育理論和教學(xué)能力的培訓(xùn)，提高社區(qū)全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)水平。研究表明，為了保障全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)同質(zhì)化，提高師資隊伍的能力和水平，需要加快形成師資隊伍的核心力量、保證在培訓(xùn)過程中充分貫徹全科教學(xué)的理念。在綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科以及基層實踐基地選拔專職的全科醫(yī)學(xué)師資，負(fù)責(zé)住院醫(yī)師全科思維和全科理念的培養(yǎng)，在提高專業(yè)理論水平的同時，加強全科醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，增強帶教責(zé)任心，加強師資精細(xì)化管理，同時，配備專職的全科醫(yī)學(xué)教研室教學(xué)秘書，重點負(fù)責(zé)全科師資培訓(xùn)和全科師資、學(xué)員的管理，可以從組織架構(gòu)和制度上保證全科師資培訓(xùn)的力度及質(zhì)量，充分利用反饋評價工具及激勵機制挖掘和發(fā)揮帶教師資的潛力[9-11]，保障師資隊伍充滿活力，保證了師資培訓(xùn)質(zhì)量，才能實現(xiàn)全科培訓(xùn)過程規(guī)范化、同質(zhì)化。

[1]沈水能，陳艷，陳韶華，等．對全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床環(huán)節(jié)師資隊伍建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查引發(fā)的思考[J]．全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2017，12（1）：55-57．

[2]剛君．住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀與展望[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（21）：148-151．

[3]鄭雅，朱楊威，徐天士，等．浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資隊伍管理體系建設(shè)的思考[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（6）：17-18．

[4]郭華，章文清，李聲華，等．江西省全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式與管理路徑的研究[J]．中國全科醫(yī)學(xué)， 2015，22（1）：72-76．

[5]張晶，魏楊．導(dǎo)師組模式在全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的運用[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（33）：190-192．

[6]陳倩，潘志剛，王天浩，等．中山醫(yī)院全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實踐研究[J]．中華全科醫(yī)師雜志，2015，14（1）：9-14．

[7]張穎，保志軍，毛昱月，等．新時期全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系的探索[J]．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2016，36（1）：134-136．

[8]劉桂凌，郝麗，張晶晶，等．體驗式教學(xué)法在腎內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（10）：1704-1705．

[9]牛紅艷，孫亮．教學(xué)門診在全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：3-4．

[10]施丹丹，周蓉，沈福來，等．上海市全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床與社區(qū)基地協(xié)同共建探索[J]．中華醫(yī)院管理雜志，2015，31（12）：897-899．

[11]皈燕，謝力，侯敏，等．放療仿真實驗室教學(xué)在腫瘤?？谱≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的運用[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：20-21．

Investigation of Teaching Staff Construction in General Practice Resident Standardization Training

TIAN Shenglan1FANG Dongxiang2TAN Wei31 Department of Anesthesiology, Wuhan University of Science and Technology Hospital, Wuhan Hubei 430065, China; 2 Department of Nursing; 3 Education Department

ObjectiveTo investigate the status quo of the construction of the teaching staff in the clinical training of the general practitioner.Methods 60 normal subjects were selected as training subjects. Using the method of questionnaire survey to carry out research and study the status quo of the construction of faculty members in the clinical training of general practitioners.Results Most of the survey subjects have been responsible for more than two years of general practitioners standardized training tasks, very familiar with the general practitioners standardized training to teach the responsibility and training standards, fewer students can focus on general education and participation General practitioners related training, most students feel it is necessary to participate in general training. Conclusion There are some problems in the construction of faculty generalization in the clinical training of clinical staff, and the lack of targeted teaching of the students, and the need to strengthen the fi ne management of teachers.

general resident; standardized training; the teachers troop; present situation investigation

G642

A

1674-9308（2017）13-0011-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．006

湖北省教育廳中青年人才項目（Q20161111）

1 武漢科技大學(xué)醫(yī)院麻醉科，湖北 武漢 430065；2 護(hù)理部；3 科教科

譚偉