健身氣功八段錦在中醫(yī)健康管理應(yīng)用中的理論探討

禹 方 牛巧能

（1 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)教研室，鄭州 451191；2 河南省開封市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，開封 475000）

健身氣功八段錦在中醫(yī)健康管理應(yīng)用中的理論探討

禹 方1牛巧能2

（1 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)教研室，鄭州 451191；2 河南省開封市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，開封 475000）

健身氣功八段錦是經(jīng)典運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生方法之一，其以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在中醫(yī)未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)的“治未病”過程中具有一定應(yīng)用價(jià)值，經(jīng)常習(xí)練可以改善體質(zhì)，調(diào)節(jié)代謝，有利身心健康。該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)簡單易學(xué)，習(xí)練方便，對(duì)提升健康水平有良好促進(jìn)作用，值得在中醫(yī)健康管理中推廣。

健身氣功；八段錦；中醫(yī)健康管理；治未病；糖尿??；高脂血癥；骨關(guān)節(jié)病

1 健康管理的發(fā)展

健康管理20世紀(jì)80年代于美國興起，隨后英國、德國、法國和日本等發(fā)達(dá)國家積極效仿和實(shí)施健康管理。20世紀(jì)90年代末健康管理在我國開始出現(xiàn)，2006年成立健康管理師專家委員會(huì)?！敖】倒芾怼边@一名詞雖然在國際上出現(xiàn)已有三十余年之久，但一直以來還沒有公認(rèn)和統(tǒng)一的概念及內(nèi)涵表述。2014年，由人民衛(wèi)生出版社出版的“十二五”規(guī)劃教材《健康管理學(xué)》，立足我國實(shí)際對(duì)健康管理的概念進(jìn)行了最新闡釋：健康管理是以現(xiàn)代健康概念和中醫(yī)“治未病”思想為指導(dǎo)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論、技術(shù)和方法，對(duì)個(gè)體或群體健康狀況及影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面連續(xù)的檢測(cè)、評(píng)估和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)以促進(jìn)人人健康為目標(biāo)的新型醫(yī)學(xué)服務(wù)過程[1]。

由上可見，中醫(yī)治未病的學(xué)術(shù)思想充分體現(xiàn)了健康管理理念，中醫(yī)治未病的理念與健康管理之變被動(dòng)的疾病治療為主動(dòng)的管理健康模式，其主旨是相通的。中醫(yī)治未病的過程就是對(duì)個(gè)體健康進(jìn)行管理的過程，這已是業(yè)界共識(shí)。中醫(yī)的治未病思想主張通過精神調(diào)攝、飲食、良好生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)等方法，如“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”“精神內(nèi)守，病安從來”“應(yīng)四時(shí)，慎起居，節(jié)飲食，調(diào)情志”來維護(hù)身體的陰陽平衡和健康狀態(tài)。

2 中醫(yī)健康管理確立中醫(yī) “治未病”為其核心思想

“治未病”思想包括“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”幾個(gè)層面的內(nèi)涵，實(shí)際上涵蓋了健康、亞健康和疾病狀態(tài)的健康管理。中醫(yī)“治未病”思想首見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問·四氣調(diào)神大論篇》謂:“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”。這段論述表明了治未病的重要性，同時(shí)也代表著“預(yù)防為主”的中醫(yī)健康管理思想的雛形。因此，在這種思想的影響下，一個(gè)成體系的完善的中醫(yī)健康管理應(yīng)該是針對(duì)不同健康狀態(tài)的人提供相應(yīng)的分類管理。對(duì)于健康人，也就是“未病之人”，應(yīng)用中醫(yī)的“未病先防”思想結(jié)合具體的體質(zhì)辨識(shí)情況，為健康之人提供中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)自主改善生活方式，形成健康行為的自覺性，達(dá)到固本培元的目的；對(duì)于亞健康、高危、康復(fù)之人，提供中醫(yī)健康咨詢和傳統(tǒng)的干預(yù)措施，提高個(gè)體或群體的健康體質(zhì)，防“成病”的風(fēng)險(xiǎn)和“發(fā)病”的風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到“未病先防”，降低醫(yī)療成本；對(duì)于疾病之人，協(xié)助就醫(yī)，建立健康檔案，進(jìn)行體質(zhì)判定并進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。根據(jù)未病之人、欲病之人、已病之人不同的健康狀態(tài)，給予合理的中醫(yī)健康管理，對(duì)個(gè)體進(jìn)行干預(yù)、評(píng)估、長期跟蹤。中醫(yī)“治未病”的醫(yī)學(xué)思想為健康管理提供了思想支撐，充分體現(xiàn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)和個(gè)性化診療的健康管理理念[2]。

3 健身氣功八段錦的作用

健身氣功是中華民族悠久文化的組成部分，是以人自身形體活動(dòng)、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合為要素的民族傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方法。2003年3月，國家體育總局將健身氣功列為我國正式開展的第97個(gè)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，為群眾性健身氣功的開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。國家體育總局健身氣功管理中心在挖掘整理優(yōu)秀傳統(tǒng)氣功功法的基礎(chǔ)上，組織編創(chuàng)了“易筋經(jīng)”“五禽戲”“八段錦”“六字訣”等4種健身氣功。這4種健身氣功中，八段錦較其他氣功更為簡單易學(xué)，安全可靠，受到群眾的普遍歡迎[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑、外絡(luò)肢節(jié)，是人氣血運(yùn)行的通道，不可不通。八段錦每一式的歌訣都與舒通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、預(yù)防疾病相聯(lián)系，并且在動(dòng)作的選擇上都是已被傳統(tǒng)健身術(shù)證明行之有效的。八段錦每一式的練習(xí)都要求上下肢的協(xié)調(diào)配合，動(dòng)作柔和，不用僵勁，并且在整個(gè)過程中做到連貫自然。健身氣功八段錦從編創(chuàng)的基本思路上遵從氣功鍛煉的固有規(guī)律，重視“意”“氣”“形”的綜合鍛煉和體現(xiàn)“天人合一”的思想。

王記生[4]認(rèn)為八段錦最大的特點(diǎn)是在練習(xí)時(shí)要求手臂的旋轉(zhuǎn)，通過兩擘的內(nèi)外旋轉(zhuǎn)來加大對(duì)手臂的扭矩，從而加大對(duì)手臂的壓力。中醫(yī)認(rèn)為：心肺有邪，其氣留于兩肘；腎有邪，其氣留于兩胯；肝有邪，其氣留于兩腋；脾有邪，其氣留于兩髀。而手臂的屈伸有助于對(duì)肘部的刺激，從而起到暢通心肺經(jīng)絡(luò)的目的。軀干運(yùn)動(dòng)可以刺激命門和任督二脈，以達(dá)到固腎壯腰之功效；下肢運(yùn)動(dòng)則可刺激足三陰三陽經(jīng)，以達(dá)到調(diào)理脾胃、疏肝利膽和固腎健腰之目的。另外練功中多有加強(qiáng)手腕的上提和提踵動(dòng)作，中醫(yī)認(rèn)為五臟有疾當(dāng)取十二原，原穴很重要，而十二經(jīng)絡(luò)的原穴大部分就分布在腕和踝附近，所以加強(qiáng)腕、踝動(dòng)作，就可以起到刺激原穴，暢通經(jīng)絡(luò)，保健身心的目的。

從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論方面來看，八段錦以形體導(dǎo)引，可以調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能以祛病健身。在《新編八段錦》編創(chuàng)中，有針對(duì)性地應(yīng)用了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的經(jīng)筋理論。筋是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的筋肉附屬系統(tǒng)，中醫(yī)認(rèn)為它是經(jīng)絡(luò)的運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)基礎(chǔ)，是無形經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。運(yùn)動(dòng)調(diào)整經(jīng)絡(luò)功能，主要是通過引動(dòng)經(jīng)筋的途徑而達(dá)到目的的。筋骨順而氣血行，氣血順而臟腑調(diào)，從而產(chǎn)生防病健身和治療康復(fù)的作用[3]。

4 八段錦的現(xiàn)代研究

4.1 八段錦在臨床中應(yīng)用的研究

4.1.1 糖尿病 八段錦應(yīng)用于糖尿病的研究也比較多。研究證實(shí)練習(xí)健身氣功八段錦可降低2型糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋白水平[5]。

有研究者[6]為了觀察健身氣功八段錦結(jié)合健康教育對(duì)糖尿病患者亞健康狀態(tài)生活質(zhì)量的影響，將175例研究對(duì)象按年齡分2個(gè)年齡層，每年齡層內(nèi)分對(duì)照組、健康教育組、八段錦組，3組分別采取不同的干預(yù)措施，用SF-36量表評(píng)價(jià)總體健康感，結(jié)果提示八段錦組試驗(yàn)者的總體健康水平得到提高，練習(xí)八段錦可明顯提高56～75歲受試者的社會(huì)功能。

4.1.2 高脂血癥 高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化最常見的病因，因此防治高脂血癥成為預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化及其并發(fā)癥的有效措施。有氧運(yùn)動(dòng)在高脂血癥的一級(jí)預(yù)防中作用顯著，通過有效調(diào)節(jié)人體脂代謝，降低冠心病的發(fā)病率。八段錦作為有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血脂有著很好的調(diào)節(jié)作用，膽固醇輕度升高和中度升高的人群，通過練習(xí)健身氣功八段錦可使其高密度脂蛋白升高，而低密度脂蛋白、總膽固醇和三酰甘油降低，其效果要優(yōu)于散步法[7]。

4.1.3 骨關(guān)節(jié)疾病 一項(xiàng)研究顯示，100例骨關(guān)節(jié)病患者在進(jìn)行八段錦鍛煉后，無論是其生化指標(biāo)還是臨床指征都比鍛煉前有了明顯的改善。因此，可認(rèn)為八段錦健身鍛煉能減緩骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率，減輕骨關(guān)節(jié)病的臨床癥狀，改善關(guān)節(jié)功能[8]。章沖[9]對(duì)60例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者研究發(fā)現(xiàn)，練習(xí)八段錦對(duì)上肢功能恢復(fù)有顯著的促進(jìn)作用。

4.2 八段錦在青年大學(xué)生中應(yīng)用的研究 有研究者以形態(tài)指標(biāo) (體重、腰圍、BMI、腰臀比、機(jī)能素質(zhì)：心肺功能、血壓等)作為觀察指標(biāo)，將60名女大學(xué)生隨機(jī)分為鍛煉組和對(duì)照組，鍛煉組采用健身氣功八段錦，對(duì)照組采取自由運(yùn)動(dòng)。結(jié)果提示鍛煉組的安靜心率、最高心率、肺活量、肺活量指數(shù)等均有改善，收縮壓、舒張壓均明顯降低，體重、腰圍、BMI、腰臀比等較鍛煉前均有所下降，且鍛煉組鍛煉前、后的體重、腰圍差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明八段錦可有效地改善學(xué)生的身體形態(tài)和機(jī)能狀況，提高了學(xué)生體質(zhì)健康狀況，使學(xué)生體會(huì)到鍛煉的成就感，增強(qiáng)其自信心，養(yǎng)成了規(guī)律鍛煉的好習(xí)慣，提高了美感，為身體健康打下良好的基礎(chǔ)[10]。

4.3 八段錦對(duì)體質(zhì)的影響 代金剛等[12]指出，習(xí)練八段錦對(duì)疲勞性亞健康狀態(tài)者的基本體質(zhì)體能狀況有一定改善和提高作用，而基本體質(zhì)體能可視為是人體正氣的一種反映，人的基本體質(zhì)體能提高之后，人體正氣也會(huì)得到增強(qiáng)。

和瑩[13]通過對(duì)36例痰濕體質(zhì)的老年人進(jìn)行八段錦干預(yù)，發(fā)現(xiàn)八段錦組對(duì)痰濕體質(zhì)積分改善優(yōu)于飲食組，干預(yù)后2組兼夾氣虛質(zhì)積分、陽虛質(zhì)積分、陰虛質(zhì)積分、濕熱質(zhì)積分、血瘀質(zhì)積分、氣郁質(zhì)積分、特稟質(zhì)積分較干預(yù)前也有改善。說明八段錦能改善臟腑功能，補(bǔ)陽益陰，同時(shí)能促進(jìn)氣血運(yùn)行，有益身心健康，促進(jìn)氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)向平和質(zhì)方向轉(zhuǎn)變。

5 小結(jié)

目前，糖尿病、高血壓、高血脂等嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，最大的原因在于缺乏健康的生活方式，各種對(duì)健康不利的因素在日積月累的過程中變成了健康的危險(xiǎn)因素。經(jīng)過健康體檢評(píng)估后，可以將健身氣功八段錦納入健康干預(yù)方案中。八段錦通過改善偏頗體質(zhì)、降低血糖血脂、增強(qiáng)身體素質(zhì)可以有效達(dá)到未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)的效果。因八段錦簡單易學(xué)、不受場(chǎng)地限制，在中醫(yī)健康管理過程中應(yīng)積極推行八段錦健康教育，宣傳治未病的思想，促進(jìn)民眾采取有利于健康的健身活動(dòng)。健身氣功八段錦在中醫(yī)健康管理中可發(fā)揮重要作用，值得大力推廣。

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Theoretical Discussion on the Application of Health-care Qigong Eight-section Brocade in Health Management of Traditional Chinese Medicine

YU Fang1,NIU Qiaoneng2
(1.Department of Rehabilitation Medicine,Henan Medical College,Henan Province,Zhengzhou 451191,China;2.Department of Traditional Chinese Medicine,Kaifeng Second People's Hospital,Henan Province,Kaifeng 475000,China)

Health-care qigong eight-section brocade is one of the classic sports health preservation methods,and it's guided by the theory of traditional Chinese medicine.In traditional Chinese medicine to prevent disease,it has a certain application value.Often use eight-section brocade can improve the physique,regulating metabolism,good physical and mental health.This exercise is easy to learn,use convenient,has a good effect on promoting the health level,and is worth popularizing in Chinese health management.

health-care qigong;eight-section brocade;health management of TCM;preventive treatment of disease;diabetes mellitus;hyperlipemia;osteoarthropathy

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.22.030

1672-2779（2017）-22-0072-03

李海燕 本文校對(duì)：馬莉娜

2017-08-28）