基于混合教學(xué)模式高職院校中藥炮制技術(shù)課程的應(yīng)用與分析※

季 濤 周愛(ài)珍吳玲玲 蔡紅蝶

（浙江醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中藥學(xué)院，寧波 315100）

基于混合教學(xué)模式高職院校中藥炮制技術(shù)課程的應(yīng)用與分析※

季 濤 周愛(ài)珍*吳玲玲 蔡紅蝶

（浙江醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中藥學(xué)院，寧波 315100）

中藥炮制技術(shù)是高職院校中藥專業(yè)實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)課程，本文基于教學(xué)工作中存在的多方面問(wèn)題，比如學(xué)習(xí)熱情不高、課程教學(xué)內(nèi)容多、教學(xué)時(shí)間短等，通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生興趣、應(yīng)用多種教學(xué)模式開展理論和實(shí)踐教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生參加競(jìng)賽及參與實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，從而提高中藥炮制技術(shù)的教學(xué)質(zhì)量，以期為高等職業(yè)院校的中藥炮制技術(shù)教學(xué)改革提供新的視角和參考。

中藥炮制技術(shù)；高職教育；課程改革；混合式教學(xué)

中藥炮制技術(shù)課程是高職院校中藥專業(yè)的專業(yè)課程，也是中藥類專業(yè)學(xué)生進(jìn)行國(guó)家執(zhí)業(yè)中藥師考證的主要內(nèi)容之一。中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照醫(yī)療、調(diào)劑、制劑的不同需求，對(duì)中藥材進(jìn)行特殊加工制作的一項(xiàng)制藥技術(shù)，是中醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)中的一個(gè)重要組成部分。2006年5月，中藥炮制技術(shù)被納入第一批國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。該技術(shù)在中藥飲片生產(chǎn)與加工、中藥制藥、中藥調(diào)劑以及中藥質(zhì)量檢驗(yàn)等領(lǐng)域處于舉足輕重的地位，這些專業(yè)崗位（群）也正是中藥類專業(yè)學(xué)生的主要就業(yè)領(lǐng)域。因此如何讓學(xué)生通過(guò)一學(xué)期的學(xué)習(xí)具備運(yùn)用中藥炮制理論知識(shí)及炮制技能，熟識(shí)常用炮制品及其炮制作用的能力是對(duì)教師教學(xué)過(guò)程及成果的考驗(yàn)。同時(shí)針對(duì)高職高專院校學(xué)生大多學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性不高，自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，喜歡操作性較強(qiáng)的課程而討厭純理論性教學(xué)的特點(diǎn)，如何更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生真正成為課堂教學(xué)的主體，提高課程教學(xué)的效果，這是每個(gè)中藥炮制技術(shù)教師都必須思考的一個(gè)問(wèn)題。筆者通過(guò)總結(jié)教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在工作過(guò)程中對(duì)中藥炮制技術(shù)課程從課前興趣培養(yǎng)、應(yīng)用多種教學(xué)模式重整理論教學(xué)課堂、開展多學(xué)科整合性實(shí)踐教學(xué)、到最后鼓勵(lì)學(xué)生多參與相關(guān)比賽及炮制實(shí)驗(yàn)室的建立，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 普及學(xué)科的多元性 培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與使命感

興趣是學(xué)習(xí)的第一動(dòng)機(jī)，是學(xué)習(xí)的催化劑。如何激發(fā)學(xué)生的興趣？首先需要?jiǎng)?chuàng)造良好的開端，因此讓學(xué)生充分了解課程的特點(diǎn)是當(dāng)務(wù)之急，中藥炮制技術(shù)課程的特點(diǎn)總結(jié)如下：⑴中藥炮制學(xué)的重要性：中藥炮制是我國(guó)獨(dú)具特色的傳統(tǒng)制藥技術(shù)，同時(shí)也是我國(guó)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。2017年最新實(shí)施的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》第三章中藥保護(hù)與發(fā)展中，明確提出支持應(yīng)用傳統(tǒng)工藝炮制中藥飲片，鼓勵(lì)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)開展中藥飲片炮制技術(shù)研究。⑵中藥炮制富有實(shí)用性：許多中藥是我國(guó)傳統(tǒng)的常用藥食兩用品種，因此中藥炮制學(xué)與中國(guó)的傳統(tǒng)飲食文化聯(lián)系密切，甚至日常生活中的很多烹飪經(jīng)驗(yàn)均取自于中藥的炮制方法。例如，炙法中的酒炙，其適用藥物之一為動(dòng)物類藥物，目的就是減少藥物的腥臭氣味。而日常生活中在處理魚蝦時(shí)，通常也會(huì)加入少量的料酒來(lái)除腥，它就是借鑒前者的炮制方法。⑶中藥炮制具有多變性:每味中藥的炮制都經(jīng)歷了歷史沿革，例如，黃芩炮制最早始于唐代；宋代增加了煅炭、姜汁制、土炒、童便制、酒煮等炮制方法；元代沿用酒制、姜汁制，并增加米醋浸炙、蜜炙法；明代增加豬膽汁炙、米泔制；清代出現(xiàn)了鹽炙、大黃制等方法。隨著社會(huì)的發(fā)展，部分炮制工藝已慢慢被淘汰，保留至今的主要有蒸、煮、酒炙和炒炭等炮制方法[1]。⑷中藥炮制影響深遠(yuǎn)：2016年首檔大型中醫(yī)藥文化系列紀(jì)錄片《本草中國(guó)》的播出，將“本草”這一經(jīng)典的中華文化代表作為切入口，摒棄同類作品的宣講說(shuō)教和枯燥的傳記風(fēng)格，將醫(yī)理、藥理及其背后所蘊(yùn)含的文化通過(guò)新的視角、新的傳播方式娓娓道來(lái)，展現(xiàn)中醫(yī)藥文化的博大精深。在主題《時(shí)間》中，從事手工炮制紅曲半輩子的浙江桐君堂老藥工王良春說(shuō)到：“紅曲機(jī)械化生產(chǎn)的擴(kuò)大是讓人遺憾的，也是讓人欣慰的。遺憾的是，它終于有一天會(huì)終結(jié)手工制曲的時(shí)代，而欣慰的是，理化進(jìn)程讓紅曲發(fā)酵條件更可控，批量化生產(chǎn)也有利于市場(chǎng)的擴(kuò)大”，看著手工制曲的器具被封藏在文化博物館，老人剎那間淚目。相信對(duì)于老人而言，這些珍貴的記憶也許會(huì)逐漸成為歷史，但老人對(duì)古法炮制紅曲的精神將永遠(yuǎn)被世人銘記。此外，國(guó)家對(duì)中藥炮制事業(yè)發(fā)展歷來(lái)都給予高度重視，在《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2020年）》中明確指出對(duì)傳統(tǒng)制藥技術(shù)和老藥工經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行深入研究是中醫(yī)藥傳承的主要任務(wù)。

2 應(yīng)用多種教學(xué)模式 翻轉(zhuǎn)理論傳授課堂

根據(jù)教學(xué)大綱要求，學(xué)生須在26個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)掌握100種藥物的炮制方法、成品規(guī)格；50種藥物的炮制作用；10種藥物的炮制原理。教學(xué)內(nèi)容多、課時(shí)有限、知識(shí)點(diǎn)分散，加之學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，如果采用傳統(tǒng)的多媒體PPT、板書等教授手段“填鴨式”教學(xué)，結(jié)果可想而知，不僅老師教的辛苦，學(xué)生也會(huì)對(duì)課堂感到索然無(wú)味。因此，目前高職院校很多研究者都積極探索在中藥炮制教學(xué)工作中采用一些全新的教學(xué)方法，比如討論式教學(xué)、類比式教學(xué)[2]、情景式教學(xué)[3]，結(jié)果均取得了一定的成效。為了順應(yīng)當(dāng)前教育信息化的高速發(fā)展，筆者所在教研室引入慕課這一網(wǎng)絡(luò)教學(xué)輔助平臺(tái)，與原有的常規(guī)教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建混合式教學(xué)模式，切實(shí)提高教學(xué)效果與質(zhì)量。

慕課是一種大規(guī)模、在線開放課程教育平臺(tái)（massive open online courses）的簡(jiǎn)稱，其本意為“大規(guī)模、開放性的在線課程”。從2012年伊始到2013年8月，我國(guó)高校慕課建設(shè)以爆炸式速度傳播開來(lái)。經(jīng)過(guò)教研室眾位老師的努力，已成功建設(shè)校首批中藥炮制慕課課程。其中課程建設(shè)所使用的泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，主要包括以下模塊：⑴課前導(dǎo)學(xué)：包括理論教學(xué)安排、實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排、學(xué)習(xí)指南、考核方式，學(xué)生可隨時(shí)查看具體的上課時(shí)間、上課內(nèi)容、重點(diǎn)難點(diǎn)、學(xué)習(xí)方法，做到心中有數(shù)；⑵學(xué)習(xí)資源：該模塊給同學(xué)提供包括炮制歌訣、中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）、中國(guó)藥典等學(xué)習(xí)資料以便下載，有助于拓展大家的知識(shí)面，深入了解中藥炮制這項(xiàng)特殊的制藥技術(shù)；⑶在線作業(yè)：學(xué)生們及時(shí)完成課后任務(wù)，由各班學(xué)習(xí)委員匯總打包后上傳至此模塊；⑷單元檢測(cè)：根據(jù)學(xué)習(xí)進(jìn)度開放，學(xué)生每學(xué)完一個(gè)學(xué)習(xí)情境后，可以在該模塊檢測(cè)自己對(duì)知識(shí)的掌握程度；⑸在線測(cè)試：該模塊主要用于期中及期末對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)分，大大節(jié)省了教師的時(shí)間與精力；⑹交流互動(dòng)：該模塊由教師設(shè)置討論話題，學(xué)生通過(guò)討論發(fā)表自己獨(dú)特的見解，體現(xiàn)交互性，還可通過(guò)討論實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)。

3 開展多學(xué)科整合性實(shí)踐教學(xué)

中藥炮制是將原藥材加工成生熟飲片的技術(shù)，其炮制過(guò)程遵循中醫(yī)藥的基本理論，目的是“制其形、制其性、制其味、制其質(zhì)”，最終使炮制后的藥物應(yīng)用于臨床時(shí)安全有效。因此，在進(jìn)行炮制實(shí)踐教學(xué)時(shí)，需對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)責(zé)任心的培養(yǎng)，通過(guò)重大的社會(huì)事件讓其切實(shí)體會(huì)到劣藥誤人，假藥害人的事實(shí)，從而在實(shí)踐過(guò)程中始終保持嚴(yán)謹(jǐn)與思辨態(tài)度，這一切都需要建立在熟悉每味藥炮制品的分類、每種炮制品的功效成分及其藥理作用的基礎(chǔ)上。因此，中藥炮制與中藥化學(xué)、分析化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥調(diào)劑學(xué)、中藥藥劑學(xué)等學(xué)科需進(jìn)行教學(xué)資源的有機(jī)整合。

中藥藥效的發(fā)揮是借助于其內(nèi)在的化學(xué)成分，因此將中藥化學(xué)與中藥炮制有機(jī)結(jié)合，利用先進(jìn)的化學(xué)分析技術(shù)，觀察中藥在炮制前后多種功效成分含量的變化，對(duì)闡述單味中藥為何選擇特定的炮制方法具有指導(dǎo)性的作用。例如，中藥化學(xué)實(shí)踐課中必涉及到的大黃藥材，2015版《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定大黃現(xiàn)代主要有生大黃、酒大黃、醋大黃、熟大黃和大黃炭等炮制品。李麗[4]通過(guò)HPLC指紋圖譜對(duì)生大黃、酒大黃、醋大黃、熟大黃及大黃炭飲片進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)酒大黃、醋大黃與生大黃相比化學(xué)成分的組成沒(méi)有顯著差異；熟大黃、大黃炭與生大黃相比則變化較為顯著，主要體現(xiàn)在熟大黃中縮合鞣質(zhì)及兒茶素色譜峰消失，而沒(méi)食子酸的峰面積大幅度增高，二苯乙烯苷、蒽醌苷等苷類成分峰面積顯著降低，蒽醌苷元峰面積明顯增加，大黃炭與熟大黃的色譜行為相似，但變化更為明顯，除沒(méi)食子酸和蒽醌苷元的峰面積與生片相比有所增加外，其余成分均呈不同程度的降低。這些結(jié)果提示，炮制方法的不同對(duì)化學(xué)成分的影響不同，即同為加熱炮制，但不同的加熱方式和受熱時(shí)間也會(huì)導(dǎo)致成分變化的差異。與中藥藥理學(xué)科結(jié)合，借助藥理學(xué)方法研究證實(shí)，生大黃和酒大黃均具有明顯的瀉下作用，且生大黃作用強(qiáng)于酒大黃，熟大黃和大黃炭基本無(wú)瀉下作用。這不僅與大黃飲片的傳統(tǒng)功效特點(diǎn)相符合，而且也為物質(zhì)基礎(chǔ)變化與功效改變的相關(guān)性分析提供了依據(jù)。而基于這些學(xué)科的交叉性，整合性實(shí)踐教學(xué)一方面有助于學(xué)生直觀理解炮制工藝的科學(xué)性，同時(shí)可增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新意識(shí)和科研思維；另一方面可實(shí)現(xiàn)多學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)化、實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)的確切化和實(shí)驗(yàn)操作的一體化，使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本得以節(jié)約。

4 多途徑增加學(xué)生的參與感

2012 年以來(lái)，國(guó)家教育部、中醫(yī)院管理局等單位為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)技能的積極性，促進(jìn)院校交流與合作，推進(jìn)高技能中藥人才隊(duì)伍的建設(shè)，規(guī)定每年舉辦全國(guó)職業(yè)院校技能大賽中藥傳統(tǒng)技能大賽[5]。大賽內(nèi)容包括中藥鑒定、中藥炮制、中藥調(diào)劑三個(gè)學(xué)科，共設(shè)置中藥性狀鑒別、中藥真?zhèn)舞b別、中藥調(diào)劑與中藥炮制4個(gè)項(xiàng)目。其中中藥炮制在4個(gè)項(xiàng)目中所占比重為30%，所占總分比重較高，這就要求學(xué)生在備賽練習(xí)中從專業(yè)知識(shí)的掌握到實(shí)踐過(guò)程的細(xì)小處，如炮制的火候，器具的選用，輔料的配比及用量、出鍋時(shí)機(jī)的把握及成品色、香、味等方面的判斷都需了如指掌。筆者所在的院校近來(lái)年通過(guò)承辦浙江省中藥傳統(tǒng)技能大賽以及參加全國(guó)職業(yè)院校技能大賽，大大增加了學(xué)生對(duì)中藥炮制學(xué)科建設(shè)的參與度，使學(xué)生樂(lè)于發(fā)掘?qū)嵺`教學(xué)的不足，明確并規(guī)范書本中言語(yǔ)表達(dá)的模糊處，最終在比賽中取得不俗的成績(jī)。而大賽所帶來(lái)的榮譽(yù)感不僅增加了學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的自信心，也更加督促學(xué)生時(shí)刻保持學(xué)習(xí)之心，從自身出發(fā)積極傳播中醫(yī)藥博大精深的文化。

此外，根據(jù)浙江省特有的道地藥材“浙八味”，結(jié)合筆者所在院校建立的現(xiàn)代炮制設(shè)備實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，采用配置的自動(dòng)洗藥機(jī)、往復(fù)式切藥機(jī)、旋轉(zhuǎn)式切藥機(jī)、自動(dòng)炒藥機(jī)等常用的現(xiàn)代炮制設(shè)備對(duì)白術(shù)、白芍、杭白菊、溫郁金、浙貝母、玄參、麥冬、延胡索八味藥材建立獨(dú)屬于本區(qū)域的特色鮮明的炮制技術(shù)研究實(shí)驗(yàn)室。其中，以學(xué)生為主體，老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)與協(xié)助，定期展示研究成果，不僅能促進(jìn)學(xué)生了解當(dāng)?shù)氐闹兴幬幕厣?，還可增加學(xué)生對(duì)自我研究成果的成就感，使學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索，加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

5 小結(jié)

中藥炮制是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，它在中藥飲片生產(chǎn)、加工、制藥、養(yǎng)護(hù)及使用等領(lǐng)域處于舉足輕重的地位。其教學(xué)過(guò)程應(yīng)首先激發(fā)學(xué)生的興趣與好奇心，使學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)心態(tài)，再應(yīng)用多元的教學(xué)模式，顛覆傳統(tǒng)理論教學(xué)單一死板的特點(diǎn)，加上多學(xué)科聯(lián)合性、開放式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，讓學(xué)生對(duì)中藥炮制知識(shí)從理論到實(shí)踐、從課堂到課外、從淺顯到深入進(jìn)行熟悉與掌握，從而為中醫(yī)藥知識(shí)、技能和文化的傳承和創(chuàng)新，為今后從事中藥飲片生產(chǎn)、中藥購(gòu)銷、中藥調(diào)劑等工作奠定基礎(chǔ)。

[1]蔡寶昌.中藥炮制學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008:256-257.

[2]李越峰，劉峰林，吳平安，等.多模式教學(xué)法整合在中藥炮制學(xué)教學(xué)中的探索與應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2014，21(12):121-123.

[3]鐘凌云，龔千鋒.基于情境的中藥炮制學(xué)特色教學(xué)模式初探[J].大學(xué)教育，2014(2):86-88.

[4]李麗.大黃炮制前后物質(zhì)基礎(chǔ)變化規(guī)律研究[D].北京：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2011.

[5]詹曉如，鄭小吉.2012年全國(guó)中職學(xué)校中藥傳統(tǒng)技能競(jìng)賽與課程設(shè)置改革研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(7):34-35.

The Application and Analysis of the Mixed Teaching Models in the Teaching of the Traditional Chinese Medicine Processing in Higher Vocational Colleges

JI Tao,ZHOU Aizhen,WU Lingling,CAI Hongdie
(College of Traditional Chinese Medicine,Zhejiang Pharmaceutical College,Zhejiang Province,Ningbo 315100,China)

The course of traditional Chinese medicine processing is an important professional course in Chinese medicine specialty in higher vocational colleges.This paper is based on the problems in the teaching of processing of traditional Chinese medicine in higher vocational colleges,such as low enthusiasm for learning,too many knowledge points,short teaching time,through interest training,using mixed teaching model in theory teaching and experimental practice teaching,guiding the students to participate in the competition and participate in the construction of the laboratory,which could significantly improving the teaching quality of traditional Chinese medicine processing course in higher vocational colleges,in order to provide a new perspective or teaching reform of traditional Chinese medicine in higher vocational colleges.

traditional Chinese medicine processing;higher vocational education;curriculum reform;mixed teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.22.014

1672-2779（2017）-22-0031-03

中藥炮制技術(shù)國(guó)家級(jí)精品資源共享課程；浙江省教育技術(shù)研究規(guī)劃重點(diǎn)項(xiàng)目【No.JA016】；浙江省高等教育課堂教學(xué)改革項(xiàng)目【No.kg2015629】

*通訊作者：zhouaz@mail.zjpc.net.cn

李海燕 本文校對(duì)：潘 萍

2017-07-10）