老年原發(fā)性高血壓患者血壓變異性的臨床觀察

祁正軍

老年原發(fā)性高血壓患者血壓變異性的臨床觀察

祁正軍

目的觀察與研究老年原發(fā)性高血壓患者血壓變異的特點(diǎn)。方法將我院 2015年9月—2016年10月收治的老年原發(fā)性高血壓患者50例作為觀察組，將同期收治的中年原發(fā)性高血壓50例患者作為對(duì)照組，計(jì)算兩組患者血壓變異性，并觀察兩組患者日間、夜間、24 h內(nèi)的血壓變異性。結(jié)果觀察組患者收縮壓變異性高于對(duì)照組患者，但觀察組患者舒張壓變異性又低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年原發(fā)性高血壓患者血壓變異性以收縮壓上升為主，血壓變異性可以作為臨床中判斷患者病情發(fā)展的依據(jù)。

原發(fā)性高血壓；老年患者；血壓變異性

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要癥狀的慢性病，分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種[1-2]。老年人是高血壓的高發(fā)人群，據(jù)相關(guān)資料顯示約有86%以上的患者為原發(fā)性高血壓，誘發(fā)患者出現(xiàn)高血壓的原因目前臨床中還不能確定，多數(shù)與患者肥胖、暴飲暴食、遺傳、酗酒等因素有關(guān)。原發(fā)性高血壓若不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)增加患者患心腦血管疾病的概率，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康[3-4]。文章主要研究老年原發(fā)性高血壓患者血壓變異的特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院內(nèi)分泌科2015年9月—2016年10月收治的50例老年原發(fā)性高血壓患者作為觀察組，并且將同期收治的中年原發(fā)性高血壓50例患者作為對(duì)照組，觀察組50例患者中，男性患者31例，女性患者19例，年齡65～81歲，平均年齡為（71.2±3.1）歲，其中Ⅰ級(jí)高血壓27例，Ⅱ級(jí)高血壓16例，Ⅲ級(jí)7例。對(duì)照組50例患者中，男性患者29例，女性患者21例，年齡34～62歲，平均年齡為（52.2±4.5）歲，其中Ⅰ級(jí)高血壓24例，Ⅱ級(jí)高血壓20例，Ⅲ級(jí)6例，兩組患者除了年齡，其余一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，儀器：24 h動(dòng)態(tài)血壓儀（美國(guó)偉倫）；型號(hào)：ABPM6100，對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)時(shí)間為：早7：30～次日7：30，每10 min監(jiān)測(cè)1次，夜間將測(cè)量間隔調(diào)整為20 min，測(cè)量方式為：自動(dòng)充氣，自動(dòng)測(cè)量。在測(cè)量期間護(hù)理人員需要囑咐患者，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，不要急躁，盡量保持平靜，否則測(cè)量結(jié)果誤差較大，在兩組患者完成24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)后，由護(hù)理人員分別計(jì)算患者 24 h 血壓平均值及血壓變異性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者24 h的平均血壓值及兩組患者日間、夜間、24 h內(nèi)的BPV（血壓變異性）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者24 h的平均血壓值比較

觀察組50例老年原發(fā)性高血壓患者經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)后，24 h平均血壓值為：收縮壓（150.5±15.6）mmHg，舒張壓（76.7±12.7）mmHg。對(duì)照組50例中年原發(fā)性高血壓患者經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)后，24 h平均血壓值為：收縮壓（142.7±12.9）mmHg，舒張壓（101.0±7.9）mmHg，觀察組患者24 h收縮壓要高于對(duì)照組患者，但舒張壓要低于對(duì)照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者日間、夜間、24 h內(nèi)的血壓變異性

觀察組患者日間SBPV（收縮壓變異性）為（16.31±3.87）mmHg，日間DBPV（舒張壓變異性）為（10.44±3.50）mmHg，夜間SBPV為（13.12±3.60）mmHg，夜間DBPV為（8.31±3.69）mmHg，24 h SBPV（14.81±3.39）mmHg，DBPV（10.11±3.45）mmHg。對(duì)照組患者日間SBPV為（14.85±3.71）mmHg，日間DBPV 為（12.38±3.71）mmHg， 夜 間 SBPV為（10.98±3.57）mmHg，夜間DBPV為（10.00±3.49）mmHg，24 h SBPV （13.08±3.28）mmHg，DBPV（11.21±3.57）mmHg，觀察組患者的收縮壓變異性均高于對(duì)照組患者，但舒張壓變異性又低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在我國(guó)60%以上的老年人都患有高血壓，高血壓具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，病情拖延時(shí)間越長(zhǎng)，患者的血壓越不好進(jìn)行控制，癥狀會(huì)更加嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)眩暈、頸項(xiàng)板緊、心悸等癥狀，嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)休克，嚴(yán)重威脅老年患者的生命健康[5-7]。血壓變異性能觀察出患者的血壓情況的是否穩(wěn)定[8]。通過觀察患者的血壓變異性能初步判定對(duì)機(jī)體各器官的影響。據(jù)本次臨床觀察結(jié)果顯示：老年原發(fā)性高血壓患者的收縮壓變異性高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。老年人的血壓變異性主要還是以收縮壓上升為主。

綜上所述，老年原發(fā)性高血壓患者血壓變異性以收縮壓上升為主，血壓變異性可以作為臨床中判斷患者病情發(fā)展的依據(jù)。

[1]郝玉玲.老年原發(fā)性高血壓患者血壓變異性的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（11）：107.

[2]王瓊.分析老年原發(fā)性高血壓患者與血壓變異性的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：2624-2625.

[3]陳改玲，王明建，劉俊明，等.原發(fā)性高血壓患者血壓變異性與左心室舒張功能的關(guān)系[J].中華心血管病雜志，2013，41（8）：683-686.

[4]司徒薇薇，汪海婭，徐曉穎，等.老年原發(fā)性高血壓患者血壓變異性的相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].上海醫(yī)學(xué)，2013，36（4）：346-349.

[5]魏霞.健康教育對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（6）：168-169.

[6]楊中良，張彩萍，王乃玲，等.老年原發(fā)性高血壓患者血壓變異性與血栓前狀態(tài)關(guān)系的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（7）：691-693.

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[8]李翠平，胡薇薇，楊巧連.原發(fā)性高血壓患者血壓變異性與腦梗死的相關(guān)性研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（19）：78-80.

Clinical Observation on Blood Pressure Variability in Elderly Patients With Essential Hypertension

QI Zhengjun Internal Medicine-cardiovascular Department, Huai’an City Huai’an Hospital, Huai’an Jiangsu 223200, China

ObjectiveTo observe and study the characteristics of blood pressure variability in elderly patients with essential hypertension.Methods50 elderly patients with primary hypertension in our hospital from September 2015 to October 2016 were selected as the observation group,the hospitalized middle-aged 50 primary hypertension patients were selected as the control group, the calculation of blood pressure variability and blood pressure variability of two groups of patients in two groups were observed for day night and 24 h.ResultsThe systolic blood pressure variability of the observation group was significantly higher than that of the control group,but the diastolic pressure variability was lower than that of the control group, the difference was statistically significant,P＜0.05.ConclusionThe blood pressure variability in elderly patients with essential hypertension is mainly increased by systolic blood pressure.Blood pressure variability can be used as a basis for judging the development of the patient's condition

primary hypertension; elderly patients; blood pressure variability

R544

A

1674-9308（2017）14-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.077

江蘇省淮安市淮安醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 淮安 223200