老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

倪利麗

老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

倪利麗

目的對(duì)PFNA內(nèi)固定治療方案應(yīng)用于股骨粗隆骨折患者時(shí)的并發(fā)癥防護(hù)措施進(jìn)行分析。方法從2016年1月—2017年3月入住我院骨科的老年股骨粗隆骨折患者中選擇60例進(jìn)行隨機(jī)分組，基礎(chǔ)組30例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組中的30例則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀(guān)察兩組的并發(fā)癥以及滿(mǎn)意度。結(jié)果基礎(chǔ)組有9例發(fā)生并發(fā)癥，干預(yù)組中有2例，P＜0.05；基礎(chǔ)組滿(mǎn)意度為66.67%，干預(yù)組為93.33%，P＜0.05。結(jié)論對(duì)于接受PFNA內(nèi)固定方案治療的股骨粗隆骨折老年患者，加以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理可提升內(nèi)固定效果。

PFNA內(nèi)固定；股骨粗隆骨折；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

股骨粗隆間骨折容易導(dǎo)致患者患側(cè)的髖關(guān)節(jié)正常功能受到影響，若不能及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者行走受到阻礙，因此臨床多選擇PFNA內(nèi)固定方案對(duì)其進(jìn)行治療，但是可能會(huì)有并發(fā)癥形成，所以還要實(shí)施有效護(hù)理，并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)干預(yù)[1-2]。為評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案應(yīng)用于老年股骨粗隆骨折患者中的價(jià)值，抽取60例于2016年1月—2017年3月入住我院骨科的老年股骨粗隆骨折患者作為研究對(duì)象，期待可以預(yù)防并發(fā)癥，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年1月—2017年3月入住我院骨科的老年股骨粗隆骨折患者中抽取60例進(jìn)行隨機(jī)分組。全部患者實(shí)施PFNA內(nèi)固定治療，基礎(chǔ)組30例，年齡72～92歲，平均（81.1±3.00）歲；20例（66.67%）男性、10例（33.33%）女性。干預(yù)組中的30例，年齡71～93歲，平均（82.0±2.88）歲；19例（63.33%）男性、11例（36.67%）女性。兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組30例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組中的30例則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）泌尿感染的防護(hù)。觀(guān)察患者膀胱組織恢復(fù)情況，及時(shí)對(duì)患者導(dǎo)尿管進(jìn)行合理拔出，并且囑咐患者適當(dāng)大量飲水，再對(duì)其尿液組織中pH值準(zhǔn)確測(cè)定，以防泌尿感染[3]。（2）肢體腫脹的防護(hù)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以乙醇冰袋對(duì)其腫脹部位有效冷敷，從而改善其腫脹程度。（3）血栓的防護(hù)。PFNA內(nèi)固定方案結(jié)束后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者檢查其下肢血管組織，并且對(duì)其D-二聚體指數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)定，同時(shí)協(xié)助其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉下肢的活動(dòng)性，同時(shí)遵醫(yī)囑的情況下給予患者低分子肝素鈣，并對(duì)患者下肢情況進(jìn)行密切觀(guān)察，防止血栓發(fā)生。（4）褥瘡的防護(hù)。護(hù)理人員需對(duì)患者的體位進(jìn)行科學(xué)擺放與合理調(diào)整，使其體位維持30°傾斜，通過(guò)加速血液成分的流通速度，使患者受壓部位的壓力得到擴(kuò)散，從而防止褥瘡。（5）吸入性肺炎的防護(hù)。實(shí)施PFNA內(nèi)固定方案的老年患者，由于年齡偏大，在手術(shù)直接作用下，會(huì)使其抵抗能力受損，一旦有胃內(nèi)容物直接回流至患者的肺部組織中，就可能會(huì)有吸入性肺炎癥狀出現(xiàn)。因此要以生理鹽水進(jìn)行口腔清潔操作，如果患者出現(xiàn)痰多問(wèn)題，還需予以及時(shí)吸除，以防范吸入性肺炎。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥。觀(guān)察兩組中泌尿感染癥狀、肢體腫脹癥狀、血栓、褥瘡癥狀以及吸入性肺炎癥狀等發(fā)生情況。（2）滿(mǎn)意度。科室自主對(duì)干預(yù)服務(wù)滿(mǎn)意調(diào)查表進(jìn)行制作，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意情況，共有三級(jí)：滿(mǎn)意、尚可、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率+尚可率=總滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥比較

基礎(chǔ)組30例中有9例發(fā)生并發(fā)癥，干預(yù)組有2例，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)施不同護(hù)理后并發(fā)癥比較（n）

2.2 兩組實(shí)施不同護(hù)理后滿(mǎn)意度

基礎(chǔ)組滿(mǎn)意度66.67%（20/30）：10例滿(mǎn)意，10例尚可，10例不滿(mǎn)意；干預(yù)組93.33%（28/30）：17例滿(mǎn)意，11例尚可，2例不滿(mǎn)意，P＜0.05。

3 討論

金婕[4]等發(fā)現(xiàn)，股骨粗隆間骨折發(fā)病人群主要集中于老年人，臨床救治工作開(kāi)展起來(lái)有一定難度，通常需展開(kāi)手術(shù)，且以PFNA內(nèi)固定治療方案為主要措施，通過(guò)從老年人骨質(zhì)疏松、骨強(qiáng)度下降等實(shí)際情況出發(fā)，于其股骨頸處擊入螺旋刀片，以擴(kuò)大其表面積與芯直徑，從而保證骨質(zhì)填壓達(dá)到最大程度，有效加強(qiáng)內(nèi)固定的穩(wěn)固性。但是，由于老年人隨著年齡的增加，身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)性也因此升高，還可能會(huì)有泌尿感染癥狀、肢體腫脹癥狀、血栓、褥瘡癥狀以及吸入性肺炎癥狀等情況出現(xiàn)，影響患者康復(fù)，所以要加以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)促進(jìn)老年股骨粗隆間骨折患者康復(fù)具有重要意義[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新興的護(hù)理服務(wù)模式，該種護(hù)理服務(wù)模式能夠有效優(yōu)化操作的流程，確保護(hù)理服務(wù)的有序開(kāi)展，通過(guò)有效提升護(hù)理人員工作的積極性與主動(dòng)性，進(jìn)而改善護(hù)患關(guān)系[6]。在股骨粗隆骨折老年患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，能夠?qū)γ谀蚋腥景Y狀、肢體腫脹癥狀、血栓、褥瘡癥狀以及吸入性肺炎癥狀等有效防護(hù)，進(jìn)而確保手術(shù)方案的效果[7]。此次所選兩組患者實(shí)施不同護(hù)理后，基礎(chǔ)組30例中有9例發(fā)生并發(fā)癥，干預(yù)組中的30例有2例（P＜0.05）；基礎(chǔ)組滿(mǎn)意度為66.67%，干預(yù)組為93.33%（P＜0.05），符合王水飛[8]等人觀(guān)點(diǎn)（研究組滿(mǎn)意度為95.12%，并發(fā)癥為9.76%，對(duì)照組分別為80.11%和27.11%）。

綜上所述，對(duì)于接受PFNA內(nèi)固定方案治療的股骨粗隆骨折老年患者，由于其極易出現(xiàn)泌尿感染癥狀、肢體腫脹癥狀、血栓、褥瘡癥狀以及吸入性肺炎癥狀等，所以需要加以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)對(duì)上述并發(fā)癥進(jìn)行有效防治，提升患者內(nèi)固定效果。

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Prevention and Nursing of Complications of PFNA Internal Fixation for Elderly Patients With Femoral Intertrochanteric Fracture

NI Lili Joint Center, Yixing People's Hospital, Yixing Jiangsu 214200, China

ObjectiveTo analyze the prevention and treatment of complications of PFNA internal fixation in patients with intertrochanteric fracture.MethodsFrom January 2016 to March 2017, 60 elderly patients with femoral intertrochanteric fracture admitted to our hospital were randomly divided into two groups.The 30 cases in the basic group

routine nursing, while 30 cases in the intervention group received high quality care.Complications and satisfaction were observed between the two groups.ResultsThere were 9 cases of complications in the basic group,2 cases in the intervention group,P＜0.05.The satisfaction rate of basic group was 66.67%, and that of intervention group was 93.33%,P＜0.05.ConclusionFor the elderly patients with femoral intertrochanteric fracture,PFNA internal fixation and high quality nursing can improve the effect of internal fixation.

PFNA internal fixation; femoral trochanter fracture; high quality care

R473

A

1674-9308（2017）14-0258-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.140

江蘇省宜興市人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)中心，江蘇 宜興 214200