基于醫(yī)藥相長(zhǎng)的中藥學(xué)教學(xué)方法研究※

林海燕 于佳寧 于京平

（1 濱州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003；2 濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院兩腺外科，山東 煙臺(tái) 264100）

基于醫(yī)藥相長(zhǎng)的中藥學(xué)教學(xué)方法研究※

林海燕1于佳寧2于京平1

（1 濱州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003；2 濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院兩腺外科，山東 煙臺(tái) 264100）

研究中藥學(xué)的教學(xué)方法對(duì)保證中藥學(xué)的教學(xué)質(zhì)量具有重要作用。搭建理論課教學(xué)方法和實(shí)踐課教學(xué)方法“一體兩翼”的教學(xué)方法群理論課教學(xué)方法。理論課教學(xué)方法包括講授法、比較法、案例法、討論法、形象式教學(xué)法和練習(xí)法，實(shí)踐課教學(xué)方法包括演示法、參觀法和競(jìng)賽考核法。該教學(xué)方法群可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和記憶效果，達(dá)到醫(yī)藥相長(zhǎng)的目的。

中藥學(xué)；教學(xué)方法；醫(yī)藥相長(zhǎng)

Abstracts:Research on the teaching method has great importance to guarantee the quality of traditional Chinese pharmacology.We build one teaching method group,which include theory teaching method and practice teaching method.The theory course teaching methods include lecture method,comparative method,CBL method,discussion method,image teaching method and practice method.The practice course teaching methods include demonstration method,visiting method and competition assessment method.The teaching method group can improve students'learning interest and long memory effect to reach the purpose of medical and drug interaction.

Keywords:traditional Chinese pharmacology;teaching method;constructive interaction between medicine and drug

中藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的四門基礎(chǔ)課程之一，是中醫(yī)理法方藥的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求，通過(guò)中藥學(xué)課程的學(xué)習(xí)，要使學(xué)生掌握中藥基本理論和常用中藥的性能、功效及臨床應(yīng)用等知識(shí)及技能，為學(xué)習(xí)方劑學(xué)及內(nèi)外婦兒等臨床課奠定基礎(chǔ)。

筆者從事中藥學(xué)的教學(xué)工作已十年有余，在教學(xué)的過(guò)程中不斷探索適合中醫(yī)學(xué)專業(yè)的中藥學(xué)教學(xué)方法，逐步形成了適合理論課和實(shí)踐課教學(xué)的“一體兩翼”的教學(xué)方法群，現(xiàn)贅述如下。

1 理論課教學(xué)方法

中藥學(xué)的教學(xué)以理論教學(xué)為主，要求中醫(yī)學(xué)本科學(xué)生學(xué)習(xí)333味中藥的來(lái)源、性能、功效、應(yīng)用、用量用法及使用注意等內(nèi)容，按部就班的講解必然使學(xué)生產(chǎn)生厭煩心理，降低學(xué)習(xí)效率。目前，我們的理論教學(xué)主要采取以下方法。

1.1 講授法 講授法可以在短時(shí)間內(nèi)把知識(shí)傳輸給學(xué)生，使學(xué)生掌握中藥學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，筆者在講授的過(guò)程中進(jìn)行了適當(dāng)?shù)母牧?。在講具體中藥時(shí)，打破教材中先講性能、再講功效、最后講臨床應(yīng)用的一貫思路，以功效為核心，讓學(xué)生運(yùn)用總論中藥性理論的知識(shí)來(lái)分析中藥的性味和歸經(jīng)，根據(jù)功效推導(dǎo)臨床應(yīng)用。以麻黃為例，首先講麻黃的功效為發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫，然后讓學(xué)生推導(dǎo)麻黃的性味、歸經(jīng)。結(jié)合藥性理論所學(xué)知識(shí)，辛則能行、能散，溫則能散寒，麻黃能發(fā)汗解表故具有辛味，性溫；苦則能泄、燥、堅(jiān)，麻黃能平喘故具有苦味；宣肺故入肺經(jīng)，利水消腫入膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表可治療風(fēng)寒表實(shí)證，宣肺平喘可治療咳喘證，尤其適合于外感風(fēng)寒引發(fā)肺失宣降之咳喘，利水消腫可治療水腫，尤其是風(fēng)水水腫。如此就可以把中藥的性能、功效和應(yīng)用有機(jī)聯(lián)系在一起，降低學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力，學(xué)生只需要記住中藥的功效，即可反推性能和臨床應(yīng)用，達(dá)到事半功倍的效果。

1.2 比較法 中藥學(xué)的學(xué)習(xí)除了單味中藥的記憶外，還需要通過(guò)比較法把中藥形成一個(gè)有機(jī)整體，使學(xué)生會(huì)辨證選藥。比較的兩味中藥需要有共同點(diǎn)，可配伍使用?？刹扇M向比較、縱向比較、名稱容易混淆的藥物比較、來(lái)源相同的藥物比較[1]。橫向比較的特點(diǎn)是比較的藥物共同功效除了同一章節(jié)藥物共同的功效外，還有其他共同功效，可配伍使用。如解表藥中麻黃與香薷的比較、生姜與紫蘇的比較、荊芥與防風(fēng)的比較等均屬于橫向比較，以生姜與紫蘇為例，均可發(fā)散風(fēng)寒而且發(fā)散之力均較弱，常配伍用于風(fēng)寒表證之輕證或輔助治療。均可以解魚蟹毒，可配伍用于魚蟹中毒。但生姜還可溫肺止咳，紫蘇還可行氣寬中?？v向比較的特點(diǎn)是比較的藥物分散于不同章節(jié)，但有共同功效，常配伍使用。如解表藥中羌活與祛風(fēng)濕藥中獨(dú)活，化濕藥中豆蔻與收澀藥中肉豆蔻等均屬于橫向比較，以羌活與獨(dú)活為例，均可解表散寒、祛風(fēng)濕，常配伍用于風(fēng)寒表證或風(fēng)濕痹證。但羌活偏于走表走上，獨(dú)活偏重于走里走下。名稱容易混淆的藥物比較，如茯苓與豬苓，黃連與胡黃連等等。來(lái)源相同的藥物比較，如桑葉、桑枝、桑椹、桑白皮，鹿茸、鹿角、鹿角膠、鹿角霜等等。

1.3 案例法 通過(guò)簡(jiǎn)短的小病例，學(xué)生運(yùn)用已學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)來(lái)辨證，運(yùn)用所學(xué)中藥來(lái)論治，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2]。例如，講完發(fā)散風(fēng)寒藥后，給學(xué)生介紹一個(gè)小病例：某患者惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘，頭身疼痛，苔薄白，脈浮緊。學(xué)生根據(jù)中診所學(xué)知識(shí)很容易辨證為外感風(fēng)寒表實(shí)證。接下來(lái)引導(dǎo)學(xué)生選藥，由于剛學(xué)完發(fā)散風(fēng)寒藥，讓學(xué)生從所學(xué)的13味發(fā)散風(fēng)寒藥中加以選擇。此時(shí)，既可以讓學(xué)生重新復(fù)習(xí)所學(xué)的13味中藥，又可以在篩選的過(guò)程中進(jìn)行中藥間的比較，把麻黃、桂枝列為第一組，生姜、紫蘇、香薷列為第二組，荊芥、防風(fēng)列為第三組，羌活、白芷、細(xì)辛、藁本列為第四組，蒼耳子、辛夷列為第五組。第一組可相須為用治療風(fēng)寒表實(shí)證，第二組適宜于風(fēng)寒表證伴有脾胃證表現(xiàn)者，第三組無(wú)論風(fēng)寒還是風(fēng)熱表證均可，第四組對(duì)風(fēng)寒表證兼風(fēng)濕痹證最為適宜，第五組對(duì)外感風(fēng)寒伴有鼻塞適宜。如此很輕松就篩選出麻黃配伍桂枝，而且其他發(fā)散風(fēng)寒藥也能靈活運(yùn)用。

1.4 討論法 我們采用小組討論法，把學(xué)生分成4~6人/組，任課教師指導(dǎo)學(xué)生圍繞教材的中心問(wèn)題進(jìn)行討論，以獲得知識(shí)或鞏固知識(shí)。例如，圍繞“真正的平性藥存不存在”“你怎樣認(rèn)識(shí)十八反和十九畏”等問(wèn)題進(jìn)行討論。以“真正的平性藥存不存在”為例，有的學(xué)生認(rèn)為存在是因?yàn)榻滩闹胁簧僦兴幍乃幮允瞧?，那就說(shuō)明平性藥是存在的。有的學(xué)生認(rèn)為不存在是因?yàn)橹兴幹委熂膊〉臋C(jī)制就是以偏糾偏，若無(wú)偏性就達(dá)不到治療疾病的目的，所謂的平是相對(duì)的平而不是真正的平，只不過(guò)寒熱之性不太明顯。學(xué)生在討論的過(guò)程中會(huì)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，查閱相關(guān)資料，無(wú)形之中提高了學(xué)習(xí)的積極性，而且該教學(xué)方法要求全員參與，可培養(yǎng)學(xué)生合作精神，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.5 形象式教學(xué)法（特色） 基于中藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容的特殊性，我們也嘗試使用形象式教學(xué)法。即利用多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，借助視頻、圖片等，向?qū)W生展示一類相似中藥，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥的形狀、顏色、質(zhì)地、藥用部位與中藥功效關(guān)系的認(rèn)識(shí)。如花類藥大多氣味芳香，偏于走表走上，色紅大多入血分；蛇類藥，外皮光滑流利，穿透力強(qiáng)，均具祛風(fēng)通絡(luò)、定驚止痙作用；種子類藥大多具有明目之功；藤類藥大多具有祛風(fēng)通絡(luò)之功。學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)中就會(huì)舉一反三，降低記憶難度。如雞血藤為活血調(diào)經(jīng)藥，在活血的同時(shí)還可祛風(fēng)濕治療風(fēng)濕痹證，金銀花本無(wú)祛風(fēng)濕作用，但其藤即忍冬藤具有祛風(fēng)濕作用?？梢姡兴幍娜胨幉课?、性狀、顏色、質(zhì)地等與功效密不可分。采用形象式教學(xué)法可將中藥按照入藥部位不同進(jìn)行分類記憶，以降低記憶難度，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與效率。

1.6 練習(xí)法 課堂教學(xué)受課時(shí)限制，知識(shí)點(diǎn)不能面面俱到地傳授，可采取練習(xí)法。通過(guò)練習(xí)尋找學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，查漏補(bǔ)缺。我們借助學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，創(chuàng)建了中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，將課件、練習(xí)題、考試題等傳到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上。學(xué)生可以登錄中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)查閱相關(guān)資料，也可以在線進(jìn)行練習(xí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題。我們一般在一章學(xué)習(xí)結(jié)束后會(huì)進(jìn)行在線測(cè)試，將此部分成績(jī)納入學(xué)生的平時(shí)成績(jī)，可達(dá)到敦促學(xué)生及時(shí)練習(xí)的目的[3]。

2 實(shí)踐課教學(xué)方法

中藥學(xué)的教學(xué)除理論教學(xué)外，實(shí)踐教學(xué)也至關(guān)重要，可培養(yǎng)學(xué)生既會(huì)用藥又會(huì)認(rèn)藥，達(dá)到醫(yī)藥相長(zhǎng)的目的。實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容包括中藥基源植物辨識(shí)和中藥飲片辨識(shí)等環(huán)節(jié)。目前，我們的實(shí)踐教學(xué)主要采取以下方法。

2.1 演示法 帶教教師在實(shí)踐課上先向?qū)W生展示中藥飲片，教學(xué)生如何采用望、聞、摸、嘗等經(jīng)驗(yàn)方法進(jìn)行中藥的辨識(shí)[4]。所謂望法即眼觀法，通過(guò)看中藥飲片的形狀、顏色、切面、斷面、表面的特征進(jìn)行辨識(shí)。如蒲黃為黃色的粉末，山藥的粉性等。所謂聞法即運(yùn)用嗅覺器官對(duì)中藥飲片樣品的特有氣味進(jìn)行辨識(shí)，可采取直接鼻嗅法、揉搓鼻嗅法和蒸汽鼻嗅法。如黃芪的豆腥味可直接鼻嗅，魚腥草的魚腥味需要揉搓葉片等等。所謂摸法即手感法，用手感觸中藥飲片的軟硬、輕重、光滑、粗糙及干濕度，包括手摸法、手捏法和手衡法。所謂嘗法即直接用口嘗或取少許咀嚼，或加開水浸泡后嘗浸出液味道的方法，包括舌感法和咀嚼法。如細(xì)辛之味辛辣、麻舌等。

2.2 參觀法 利用現(xiàn)有的教學(xué)條件，可帶領(lǐng)學(xué)生到中藥房、藥廠進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，并進(jìn)行實(shí)地講解。如總論中講到中藥的煎煮方法時(shí)，可帶領(lǐng)學(xué)生到中藥房煎藥室參觀，在煎煮過(guò)程中介紹中藥煎煮的注意事項(xiàng)及中藥的特殊煎煮方法。如先煎、后下、包煎、烊化等等。學(xué)生通過(guò)參觀加深對(duì)課本知識(shí)的理解，提高學(xué)習(xí)興趣。

2.3 競(jìng)賽考核法 在實(shí)踐課結(jié)束時(shí)，可采取競(jìng)賽考核法。中藥基源植物辨識(shí)環(huán)節(jié)，任課教師選取150味中藥標(biāo)簽，要求學(xué)生隨機(jī)抽取5味，在本草園中找到相應(yīng)的植物，并簡(jiǎn)單介紹辨識(shí)要點(diǎn)，教師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賦分；中藥飲片辨識(shí)環(huán)節(jié)，任課教師選取150種中藥飲片，學(xué)生隨機(jī)抽取5種進(jìn)行辨識(shí)，同時(shí)需要回答中藥的功效及臨床應(yīng)用。教師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賦分。該考核方式將實(shí)踐與理論融為一體，學(xué)生在緊張、有趣的考核中加深了對(duì)中藥基源植物、中藥飲片的認(rèn)識(shí)以及中藥藥性理論、功效及應(yīng)用的掌握，提高了學(xué)習(xí)效率。

另外，我們利用學(xué)院的“國(guó)醫(yī)節(jié)”活動(dòng)，舉行中藥辨識(shí)大賽，對(duì)優(yōu)勝者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。既可加深學(xué)生對(duì)中藥基源植物和中藥飲片的認(rèn)識(shí)，又可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)以上理論課教學(xué)方法和實(shí)踐課教學(xué)方法“一體兩翼”的有機(jī)組合，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和記憶效果，達(dá)到了中藥學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。

[1]莊志宏.探析提高《中藥學(xué)》教學(xué)效果的方法[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，23(22):13-14.

[2]王君明，崔瑛.中藥學(xué)趣味性教學(xué)法[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備，2015，(16):108-109.

[3]林海燕，于佳寧.基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的中藥學(xué)考試模式改革的探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14(3):25-26.

[4]孫閔，于斌，鄭燦磊，等.以學(xué)生為主的中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐探索[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37(1):31-33.

Research on the Traditional Chinese Pharmacology Teaching Method Based on Constructive Interaction betw een Medicine and Drug

LIN Haiyan1,YUJianing2,YU Jingping1
(1.Collegeof Combining Traditional Chineseand Western Medicine,Binzhou Medical University,Shandong Province,Yantai264003,China;2.Department of Two Gland Surgery,Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical University,Shandong Province,Yantai264003,China)

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.18.006

1672-2779（2017）-18-0011-03

2017-06-15）

中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)和中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題【No.2016B-ZY017】；山東省濱州醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革與研究項(xiàng)目【No：JYKT201528】