傳統(tǒng)中藥炮制技術在實驗教學中的應用和意義※

葛朝亮 劉穎 余劍萍 宮鵬 夏泉

（1安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院藥劑科，合肥230022；2安徽醫(yī)科大學藥學院，合肥230022）

傳統(tǒng)中藥炮制技術在實驗教學中的應用和意義※

葛朝亮1，2劉穎1，2余劍萍1宮鵬1，2夏泉1

（1安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院藥劑科，合肥230022；2安徽醫(yī)科大學藥學院，合肥230022）

中藥炮制學是一門實踐與技能科學，其教學中的中藥炮制實驗教學是本學科教學的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)中藥傳統(tǒng)炮制技術和現(xiàn)代中藥開拓接班人的重要手段。本文就傳統(tǒng)中藥炮制方法的歷史沿革、炮制文獻、炮制方法等內容在實驗教學中的應用進行分析，結合本課程的特點和本校教學資源的實際情況，對中藥炮制學的實驗教學內容和方式進行不斷探索，分析中藥炮制學實驗教學中存在的問題，系統(tǒng)闡述了繼承傳統(tǒng)中藥炮制方法的重要性和在教學過程中迫切性。

中藥炮制方法；實驗教學；中藥炮制學

中藥炮制學是一門實踐與技能科學，其教學中的中藥炮制實驗教學是本學科教學的重要環(huán)節(jié)，通過實驗鞏固所學的理論知識，掌握中藥炮制的歷史沿革、基本工藝和基本技能，更好地理解中藥炮制的原理，培養(yǎng)學生動手能力、觀察思考能力及解決實際問題的能力。當前，中藥炮制實驗教學的重點多放在炮制前后藥物成分的含量、藥理作用的變化上，單純運用現(xiàn)代藥理學或藥物分析研究方法分析炮制原理，對中藥炮制學實驗內容進行所謂的改革，縮減傳統(tǒng)炮制實驗課，增加現(xiàn)代理論實驗，造成炮制實驗既不像炮制，也不像藥理實驗、藥物分析實驗。中藥炮制是一門實踐性和經(jīng)驗性較強的學科，《國家藥典》和教科書中都有各藥材的炮制方法描述，可僅根據(jù)這些文字沒有一定的實踐經(jīng)驗是做不出合格的飲片。中藥炮制是我國中醫(yī)藥特有的，具有傳統(tǒng)特色的一門制藥技術，中藥傳統(tǒng)炮制技術是中藥炮制精髓[1]。只有掌握其基本技術、基本技能的基礎上，通過日常的實驗課教學進一步強化學生對整個傳統(tǒng)炮制方法的掌握。

我校中藥炮制學教研室，結合本課程的特點和本校教學資源的實際情況，通過調查問卷形式了解學生對教學的好建議，我們通過增加傳統(tǒng)中藥炮制實驗教學課時，建立常用中藥炮制品標本，改革實驗教學考核等方法，對中藥炮制學的實驗教學內容和方式進行不斷探索，筆者感到中藥炮制學學科受到越來越多的學生喜愛。通過近幾年的教學效果的觀察，分析中藥炮制學實驗教學中存在的問題，現(xiàn)就教學實踐中的一些親身體會進行闡述。

1 中藥炮制實驗教學中存在的主要問題

1.1 實驗內容安排不合理實驗教學課時有限，有的炮制實驗內容以驗證性實驗為主，多是傳統(tǒng)炮制的一般性操作，學生只需按照教師或教科書的的步驟一步一步操作即可，有的炮制實驗內容以所謂培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力，多是現(xiàn)代炮制實驗、設計性實驗內容。中藥炮制實驗教學任務主要有二點：第一通過中藥炮制實驗，使學生掌握炮制的基本操作方法及基本技能，繼承中藥炮制的精髓，第二用現(xiàn)代科學技術研究中藥前后理化性質的改變、炮制原理，培養(yǎng)創(chuàng)新、發(fā)展中藥炮制學科的接班人，所以無論是傳統(tǒng)實驗還是現(xiàn)代綜合性實驗都重要。

1.2 教學方法和教學模式單一目前，中藥炮制實驗課形式，基本是實驗之前，帶教老師講授實驗操作步驟及注意事項，學生只需按部就班操作。如此實驗下來，會給學生留下“炮制”就是簡單切、炒這些簡單體力勞動，炮制工藝粗糙，可隨意操作，嚴重挫傷其學習的積極性，束縛學生的獨立思考和創(chuàng)新能力。

1.3 實驗基地少學生實踐能力得不到鍛煉中藥炮制學是一門實踐性很強的學科，受到教學條件、教學學時及教學設備等各種原因影響，現(xiàn)在的教學主要是在課堂上和實驗室進行，學生很少有機會走出到生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療單位，實踐能力不能得到充分鍛煉。

2 中藥炮制實驗教學的改革方式

2.1 組織教師集體備課系統(tǒng)整理傳統(tǒng)中藥炮制文獻興趣是學習最好的教師，在實驗課之前，組織教師查閱傳統(tǒng)中藥炮制的文獻，挖掘傳統(tǒng)炮制文化發(fā)展背景，各流派分類與特色[2]，例如樟幫的刀功“檳榔不見邊，白芍飛上天”，京幫的代表性飲片“百藥煎”和“七制香附”，建昌幫的熟諳文武火候的運用及制作精細的“謹伺水火不失其度，炮炙精細逞其巧妙”，川幫的特色炮制品種“九制大黃”“九轉南星”“仙半夏”等聞名遐邇，如此深厚的文化與技術，需要我們來傳承它，中藥炮制技術是我國獨有的知識產(chǎn)權，用現(xiàn)代科學手段、科學方法來發(fā)展和繼承，使學生產(chǎn)生使命感，從而激發(fā)學生的自豪感。

中藥傳統(tǒng)炮制是非常有實用價值的傳統(tǒng)技術，是祖國醫(yī)學特色及經(jīng)典的重要部分，許多有毒性的藥物，通過炮制后可安全使用于臨床，如烏頭，在臨床日常用于溫陽散寒、回陽救逆，但生用有毒，我國對其加工炮制后，其毒性降解，日本也有大量的野生資源，但由于不具備解毒的技術，只能棄之不用。

2.2 加強傳統(tǒng)中藥炮制方法歷史沿革的教學中藥炮制歷史久遠，相傳起源于神農時代。幾千年以來，中國不僅積累了豐富的炮制方法與技術，而且也形成了一套傳統(tǒng)的炮制加工工具，例如典型的代表炮制幫派有“川幫”“樟幫”“建昌幫”“京幫”等，其炮制技術自成體系，炮制工具獨特繁多；制作工藝自具風格；炮制輔料質量要求嚴格；遵術效法獨創(chuàng)風格。而中藥炮制技術的發(fā)展大約可分為四個時期：中藥炮制技術的起始和形成時期（先秦至晉）；中藥炮制技術的的規(guī)范時期（春秋戰(zhàn)國至宋代）；中藥炮制理論的形成時期（金元、明時期）；中藥炮制品種和技術的擴大應用時期（清代）。

中藥炮制歷史久遠，相傳起源于神農時代。其代表性的專著有春秋戰(zhàn)國時期的我國第一部醫(yī)書《黃帝內經(jīng)》；東漢時期的《傷寒雜病論》；南北朝時期我國第一部炮制專著《雷公炮炙論》；唐代的中國第一部國家藥典《新修本草》；宋代的《太平惠民和劑局方》；元代的《炮炙大法》；清代專論炮制的書籍《修事指南》等[3]。

中藥飲片炮制技術的鮮明特色和優(yōu)勢是“飲片入藥，生熟異治”，通過在實驗課時教學前重點講解中藥炮制方法的歷史沿革和文獻的回顧和閱讀，強化學生對傳統(tǒng)的“一方一法”的用藥模式的理解，對部分特殊而又可產(chǎn)生特效的傳統(tǒng)炮制技術進行理論的傳承。

2.3 增加傳統(tǒng)中藥炮制方法的操作實驗教學目前，全國專門從事炮制工作的只有近百人。中藥炮制技術處于萎縮的瀕危狀況。由于現(xiàn)代的炮制方法趨于常規(guī)化和流程化，大量具有鮮明特色的傳統(tǒng)炮制技術逐漸被遺忘[4]。同時鑒于中國傳統(tǒng)文化的深遠影響，現(xiàn)存的身懷絕技的炮制老藥工對于自己經(jīng)過長期實踐工作及師帶徒方式繼承的炮制方法秘而不宣，傳統(tǒng)的炮制技術面臨衰退甚至失傳的局面。

傳統(tǒng)中藥炮制的方法主要包括凈制加工、水制、火制、水火共制、其他制法等，在總結前人炮制技術的基礎上，重點講述炮制的方法主要有潤、切、蒸、煮、炒、焙、炮、煅、浸、飛等。同時結合典型的傳統(tǒng)炮制幫派的炮制工具、炮制方法、炮制輔料的演變等增強學生對傳統(tǒng)炮制技術的掌握，通過理論教學、實驗教學、視頻影像、傳統(tǒng)技能實訓等多種形式，邀請老藥工擔任技術顧問和實訓指導，深入挖掘傳統(tǒng)炮制工藝技術，為傳統(tǒng)炮制技術的傳承提供載體。

2.4 科學選擇實驗內容優(yōu)化傳統(tǒng)炮制實驗內容中藥炮制實驗學時是有限的，要想在有限的學時內給學生提供盡可能多的實驗內容，就必須有效利用每一個學時，我校前幾屆學生有精選及飲片切制的實驗課，共用四學時，這一實驗相對簡單，許多同學很早就結束實驗，結果是浪費了寶貴時間。我們每學期結束后通過調查問卷形式，聽取學生對本門學科教學的意見及建議，對調查問卷分析、研究，做為我們教學改革選擇實驗內容，優(yōu)化傳統(tǒng)炮制實驗內容的重要依據(jù)。

現(xiàn)我們將本次實驗分散到各實驗之中，這樣不僅節(jié)約了時間，學生通過實驗深切感受到飲片的精選與切制是中藥炮制第一道工序，是藥材制成飲片或制劑前的基礎工作，關系到飲片質量的優(yōu)劣。受到學時的限制，不能將理論所學的每味藥都進行實驗，只有選擇臨床或民間常用的經(jīng)典藥材，設計合理的實驗內容，做到舉一反三，收到好的效果。例如，我們以山楂做實驗對象，從藥材開始軟化切片，軟化過程的注意事項，如何避免“傷水”，進行炒山楂、焦山楂、山楂炭的實驗。生山楂長于活血化瘀，臨床多用于血瘀經(jīng)閉、心腹刺痛、產(chǎn)后瘀阻等，炒山楂善于消食化積，用于脾虛食滯、食欲不振，山楂炭具有止血、止瀉的功效，用于胃腸出血、脾虛腹瀉兼食滯者，三種方法只是受熱程度不同，對藥物的影響卻很大，在功效上、藥物成分及臨床療效有著很大的區(qū)別，體現(xiàn)中藥炮制貴在適中，如何精細控制炒的“火候”是炒制的關鍵[5]。

選擇多種炮制方法的藥物做為實驗對象，選擇炮制前后性狀改變比較明顯的藥材，對一些模糊的概念，例如“看水頭”“看水性”“疏散不粘”等等，通過具體的實驗來使得實驗課給學生留下深刻的印象，使學生能體會到藥物從原藥材變成飲片的全部過程，根據(jù)不同的臨床需求所采用不同的炮制方法。

2.5 整合社會資源教學方式多樣化中藥炮制學實驗課學時有限，實驗條件有限，我們采取走出去引進來，充分利用社會資源來豐富我們的實驗內容[6]。請當?shù)仫嬈瑥S里一些身懷絕技的炮制老藥工走上講臺，傳授他們自己長期工作總結的炮制方法；走進企業(yè)、制藥廠，參加企業(yè)的課題研究、生產(chǎn)實踐，使學生的實踐能力得到充分的鍛煉；利用學校附屬醫(yī)院的資源，到藥房到臨床，將理論知識與臨床相結合。例如，熟地黃具有補血滋陰、益精填髓的功效，臨床上用于血虛萎黃、心悸怔忡、月經(jīng)不調、崩漏下血、盜汗、內熱消渴、須發(fā)早白，是一位常用的滋陰藥，但其質厚味濃，滋膩礙胃，易引起患者不思飲食、腹脹、腹瀉，我們將此問題帶入課堂，讓學生找原因及對策。《藥典》炮制地黃是黃酒蒸或清蒸，我國古代用砂仁蒸，取其“地黃性泥，得砂仁之香而竄，合和五臟沖和之氣，歸宿丹田也”，改用砂仁蒸的地黃用于臨床反映非常好。

2.6 利用現(xiàn)代化多媒體教學手段伴隨現(xiàn)代技術的發(fā)展，多媒體視頻教學方式已經(jīng)融入到各個教學領域，其通過文本、圖片、視頻圖像、動畫、音頻等載體信息，極大的提升教學效果[7]。通過邀請掌握中藥炮制傳統(tǒng)技術的老藥工現(xiàn)場操作和走進部分飲片加工企業(yè)的形式，將傳統(tǒng)的炮制方法、關鍵步驟、炮制程度、現(xiàn)狀的判斷等內容拍攝成視頻教學教材，根據(jù)中藥炮制學實驗內容的安排，將視頻教材材料進行有機的整合，將該教學材料上傳到學校的電子教學平臺，使學生通過現(xiàn)代網(wǎng)絡通訊設備，系統(tǒng)的掌握傳統(tǒng)炮制技術、炮制發(fā)展歷史、醫(yī)家傳說，從而豐富、拓展教學內容。

3 總結

中醫(yī)中藥歷經(jīng)千年不衰，為我國人民的健康有著不可磨滅的貢獻，發(fā)展中醫(yī)藥是我們不可推卸的責任?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》是新時期推進我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的綱領性文件，明確了未來十五年我國中醫(yī)藥發(fā)展方向和工作重點。同時要發(fā)展中醫(yī)藥，必須重視其傳統(tǒng)、特色的繼承，而中藥傳統(tǒng)炮制是傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色及經(jīng)典理論的重要部分，整理、研究炮制歷史文獻，學習精髓，去除糟粕，對于教育工作者，教學中不僅要重視現(xiàn)代炮制技術的教學，還要重視培養(yǎng)學生掌握傳統(tǒng)中藥傳統(tǒng)炮制的基本技能，基本理論，使之成為中藥傳統(tǒng)炮制技術的繼承人和現(xiàn)代中藥開拓的接班人。

[1]葉定江.中藥炮制學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1996:3.

[2]鐘凌云，龔千鋒.傳統(tǒng)炮制技術流派特點及發(fā)展[J].中國中藥雜志，2013，10 (3):3405-3406.

[3]丁安偉.中藥炮制學[M].北京：高等教育出版社，2007:1.

[4]李林，張溪，費毅琴.中藥炮制傳統(tǒng)技術在國內的專利保護現(xiàn)狀及思考[J].中國新藥雜志，2016，25(10):1086-1087.

[5]殷放宙，吳曉燕，李林，等.炮制火候對飲片顏色的影響[J].中草藥，2016，44（16）:2252-2256.

[6]劉舒凌，曾春暉.中藥炮制學實驗教學效果提升方法的探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（10）:21-22.

[7]秦風蓮.提高學生中藥學學習興趣的教學方法探析[J].中國醫(yī)藥導報，2016，7（21）:118-119.

Application and Significance of Traditional Processing Methods in Experimental Teaching of the Science of Chinese Drug Processing

GE Chaoliang1,2,LIU Ying1,2,YU Jianping2,GONG Peng1,2,XIA Quan1
(1.Department of Pharmacy,the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei 230022,China; 2.School of Pharmacy,Anhui Medical University,Hefei 230032,China)

The Science of Chinese Drug Processing is a practice and skill science,the teaching of experiment teaching is an important link in the subject teaching,and is an important means of successor cultivation of traditional Chinese medicine processing technology and modern traditional Chinese medicine.In this paper,the historical evolution of the traditional Chinese medicine processing method and processing method of literature,processing application in experiment teaching content was analyzed.Combining with the characteristics of this course and the actual situation of the school teaching resources,the experiment teaching content and the way of the Science of Chinese Drug Processing were continuously explored,the problems existing in the experimental teaching were analyzed,the inheritance of traditional Chinese medicine processing method of the importance and urgency in the teaching process were expounded.

Chinese medicine processing method;experimental teaching;Science of Chinese Drug Processing

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.03.010

1672-2779（2017）-03-0023-03

：李海燕本文校對：黃趙剛

2016-09-30）

國家中醫(yī)藥管理局全國中藥特色技術傳承人才項目；安徽省高等學校省級質量工程教學研究項目【No: 2015jyxm778】