外科護(hù)理學(xué)病例分析模擬護(hù)理程序教學(xué)體會(huì)

郭海清烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

外科護(hù)理學(xué)病例分析模擬護(hù)理程序教學(xué)體會(huì)

郭海清
烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

當(dāng)前在外科護(hù)理工作之中醫(yī)院采取系統(tǒng)化的護(hù)理模式，對(duì)于當(dāng)前的護(hù)理工作造成了一定的沖擊力。為了適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理工作之中的變化，大多數(shù)醫(yī)院都進(jìn)行了對(duì)于系統(tǒng)式護(hù)理模式的模擬護(hù)理教育，本文針對(duì)外科護(hù)理之中的病例，簡(jiǎn)要介紹了病例分析模擬護(hù)理教學(xué)。

外科護(hù)理；病例分析；護(hù)理程序

一、教學(xué)方法概述

在現(xiàn)代外科護(hù)理之中，整體系統(tǒng)化護(hù)理是未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)，該護(hù)理方式以外科護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理程序的核心，在護(hù)理工作之中將護(hù)理的每個(gè)步驟改編為系統(tǒng)化、程序化的護(hù)理工作模式，極大的提高了護(hù)理工作的效率以及質(zhì)量。整體護(hù)理工作要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)于護(hù)理程序和護(hù)理步驟有較高的了解程度，并且要求醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)觀念，在實(shí)際的醫(yī)護(hù)工作之中進(jìn)行程序化的護(hù)理。為了將整體系統(tǒng)化護(hù)理進(jìn)行推廣和撲進(jìn)，部分醫(yī)院對(duì)于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了程序化護(hù)理的教育和提高，下文對(duì)于教學(xué)方式進(jìn)行了介紹。

二、教學(xué)程序的重點(diǎn)

1、重視整體系統(tǒng)化護(hù)理的概念

教育的主要目的是在醫(yī)護(hù)人員之間推廣系統(tǒng)化護(hù)理，因此，在教學(xué)之中，要將教學(xué)的重點(diǎn)放在普及系統(tǒng)化護(hù)理的概念及護(hù)理方法上來(lái)。系統(tǒng)化護(hù)理提倡以病人為中心，將病人看作體內(nèi)循環(huán)等生理系統(tǒng)共同構(gòu)造而成的整體的人，對(duì)于病人的生理組成進(jìn)行全面的護(hù)理，在關(guān)注疾病護(hù)理需求的同時(shí)更為重視病人在護(hù)理之中的心理需要，系統(tǒng)化護(hù)理的中心就是以人為核心，重視護(hù)理的程序化、整體化。

2、闡明護(hù)理程序的概念

護(hù)理程序是指在外科護(hù)理之中的護(hù)理手段，是指一種科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇_認(rèn)、解決問(wèn)題的方法，是一個(gè)綜合的動(dòng)態(tài)的具有決策和反饋功能的過(guò)程。它包括護(hù)理估計(jì)、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)估。教師在開(kāi)始5 0個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)應(yīng)向?qū)W生詳細(xì)講解系統(tǒng)化整體護(hù)理、護(hù)理程序這些基本概念，并舉典型病例進(jìn)行分析，然后在以后的教學(xué)中再讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3、病例選擇

教學(xué)病例作為學(xué)習(xí)之中的學(xué)習(xí)資料和研究材料，其選擇是否合適，是否符合教學(xué)需求，對(duì)于整體程序化護(hù)理教學(xué)的高質(zhì)量完成有很大的作用。在病例的選擇之中，要選擇常見(jiàn)的外科疾病，其病例之中一般要求包括常見(jiàn)的癥狀比如提問(wèn)等，要求出現(xiàn)常規(guī)的化驗(yàn)結(jié)果，對(duì)于病人的生理狀況、個(gè)人病史以及家庭病史有較為詳細(xì)的記述。

4、護(hù)理估計(jì)

護(hù)理估計(jì)是根據(jù)病人的現(xiàn)有檢查信息和病例特征分析病人的疾病和護(hù)理手段，在護(hù)理活動(dòng)的進(jìn)行之中可以提供較為可靠的實(shí)行依據(jù)。在系統(tǒng)化護(hù)理之中，護(hù)理估計(jì)對(duì)于護(hù)理程序的快速開(kāi)展和護(hù)理工作的高質(zhì)量完成有很大的意義，在護(hù)理估計(jì)之中，護(hù)理人員對(duì)病例進(jìn)行分析，并就其診斷和病例情況進(jìn)行醫(yī)學(xué)估計(jì)、心理估計(jì)和社會(huì)估計(jì)，醫(yī)學(xué)估計(jì)是護(hù)理估計(jì)之中的重點(diǎn)，主要是針對(duì)病人的病例診斷推測(cè)疾病的診療和護(hù)理原則。心理估計(jì)和社會(huì)估計(jì)主要是對(duì)病人的心理社會(huì)因素進(jìn)行估計(jì)，對(duì)于護(hù)理的正常開(kāi)展也有很大的意義。在教學(xué)之中應(yīng)該增加學(xué)生對(duì)于病例的分析和估計(jì)，培養(yǎng)護(hù)理人員的醫(yī)學(xué)估計(jì)的熟練度，有利于未來(lái)的護(hù)理工作開(kāi)展。

5、護(hù)理診斷

在護(hù)理估計(jì)之外，其實(shí)在護(hù)理工作之中更為重要的是護(hù)理診斷，護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性更高，可以更為直觀的反映病人的病例情況，可以使護(hù)理人員更為準(zhǔn)確的選擇護(hù)理手段。但是，比起護(hù)理估計(jì)，診斷所使用的時(shí)間會(huì)極大的增加，不利于護(hù)理工作的快速開(kāi)展，因此，在實(shí)際的護(hù)理工作之中，一般是護(hù)理估計(jì)為先，快速進(jìn)行基本的護(hù)理，然后在護(hù)理診斷得出準(zhǔn)確結(jié)果之后在選擇更為具體深入的護(hù)理方法。在護(hù)理診斷之中，護(hù)理人員會(huì)對(duì)病人的心理、生理等情況進(jìn)行更為深入的分析，研究疾病的原因和治療護(hù)理措施。護(hù)理診斷的進(jìn)行主要是依靠病人的特征、病例情況和化驗(yàn)情況來(lái)進(jìn)行，可以更準(zhǔn)確反映疾病的情況。

三、教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和不足

1、教學(xué)程序有利于提高護(hù)理技術(shù)

在當(dāng)前的推廣教學(xué)之中，基本的教學(xué)模式是學(xué)生憑借病例找尋和解決問(wèn)題，教師對(duì)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)和答疑的過(guò)程。在課前的病例分析之中，教師一般首先會(huì)向?qū)W生介紹課程教學(xué)的主要內(nèi)容以及教學(xué)的主要目的，提高學(xué)生對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的了解程度。在介紹完畢之后，教師會(huì)將經(jīng)過(guò)選擇的經(jīng)典病例下發(fā)給學(xué)生，學(xué)生在經(jīng)過(guò)對(duì)于病例之中的病例描述和化驗(yàn)數(shù)據(jù)等內(nèi)容經(jīng)過(guò)閱讀之后可以進(jìn)行初步的護(hù)理估計(jì)和護(hù)理診斷，對(duì)初步的護(hù)理程序有一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)，病例分析可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，并就自身的分析和估計(jì)完成病例護(hù)理計(jì)劃，由教師對(duì)于計(jì)劃書(shū)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，并記錄自身所存在的問(wèn)題。

在學(xué)生完成對(duì)于病例的護(hù)理估計(jì)和護(hù)理診斷的過(guò)程之中，由于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足等多方面的原因，護(hù)理學(xué)生可能會(huì)存在較多的疑問(wèn)，這就要求教師在教學(xué)之中予以解決。在護(hù)理程序的教學(xué)之中，教師一般是對(duì)學(xué)生的護(hù)理診斷計(jì)劃進(jìn)行分析，了解學(xué)生的基本問(wèn)題。在授課的過(guò)程之中，教師可以以學(xué)生在分析之中存在的主要問(wèn)題作為教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)，由教師對(duì)該病例的每一問(wèn)題作誘導(dǎo)式提問(wèn)，讓學(xué)生積極發(fā)言，然后由教師辯析每一問(wèn)題，先作出每一問(wèn)題的一般含有共性的答案；然后由教師再例舉某些特殊情況，讓學(xué)生思考問(wèn)題答案，最后由教師作出評(píng)價(jià)。

2、教學(xué)范圍廣

病例教學(xué)可以針對(duì)多種范圍中的外科護(hù)理方法進(jìn)行指導(dǎo)和教育，借由病例分析，教師可以將各類病例的護(hù)理手段和護(hù)理程序進(jìn)行全面的指導(dǎo)，并將護(hù)理知識(shí)作為考核和評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容，既可以保證學(xué)生內(nèi)容的掌握程度還可以了解教學(xué)之中的不足，極廣的教學(xué)范圍可以有效的保證教育的深度和廣度，提高護(hù)理人員的工作素質(zhì)。

3、主要的不足之處

在護(hù)理教學(xué)之中，存在的最大不足就是病例分析無(wú)法給護(hù)理人員以為直接和真實(shí)的護(hù)理體現(xiàn)，書(shū)面了解的護(hù)理程序在實(shí)踐之中會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，且病例書(shū)面分析也無(wú)法讓護(hù)理人員對(duì)自身的護(hù)理技術(shù)進(jìn)行聯(lián)系，教師也無(wú)法借由護(hù)理實(shí)踐評(píng)價(jià)學(xué)生的護(hù)理評(píng)估，不利于護(hù)理人員自身技術(shù)的進(jìn)步。

四、結(jié)語(yǔ)

護(hù)理教學(xué)可以以最快的速度讓護(hù)理人員掌握多種護(hù)理技巧，極廣的教學(xué)范圍也可以加深護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理知識(shí)的掌握程度，系統(tǒng)化教學(xué)有利于培養(yǎng)護(hù)理人員在護(hù)理之中的整體化處理意識(shí)，便于適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

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[3]宋利萍,王傳生,邢淑蘭,吳建清,戴曉成.病例分析教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的策略研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008（22）