針灸治療原發(fā)性高血壓臨床研究概況

耿麗萍

（山東省滕州市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，滕州277500）

針灸治療原發(fā)性高血壓臨床研究概況

耿麗萍

（山東省滕州市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，滕州277500）

目的總結(jié)現(xiàn)代文獻(xiàn)中針灸療法治療原發(fā)性高血壓的臨床進(jìn)展，以便為今后治療和研究本病提供完善的方法與資料。方法查閱相關(guān)文獻(xiàn)，從毫針針刺、艾灸療法、刺絡(luò)放血、其它療法等四個(gè)方面，對(duì)高血壓病的臨床治療措施匯總。結(jié)果針灸療法治療高血壓方法簡單、療效顯著，取得了較好的臨床效果，其中毫針針刺、艾灸及點(diǎn)刺放血療法單獨(dú)治療高血壓的效果可與口服降壓藥效果相同，甚至更佳。結(jié)論針灸療法治療高血壓病療效確切，但對(duì)于盲法的運(yùn)用及高血壓分級(jí)、分期的研究方面尚有彌補(bǔ)之處。

高血壓；針灸；綜述；頭痛；眩暈；放血；穴位貼敷

高血壓是一種的心腦血管疾病，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）升高為特點(diǎn)，早起多無癥狀或癥狀不明顯，隨著病程的延長，可表現(xiàn)為頭暈、頭痛、嘔吐、眩暈、記憶力減退等癥狀，屬祖國醫(yī)學(xué)“頭痛”“眩暈”的范疇，全球約有10億高血壓病患者[1]，其中我國約占26.6%[2]，目前藥物甚至終身藥物治療，是控制高血壓的主要手段，但藥物治療存在副作用，且容易產(chǎn)生耐藥性，世界衛(wèi)生組織也提出，非藥物治療應(yīng)是控釋高血壓的首選治療，而針灸治療具有簡捷、方便、有效、無副作用的特點(diǎn)，現(xiàn)從毫針針刺、艾灸療法、點(diǎn)刺放血、其它療法等四個(gè)方面，將臨床中效果顯著的針灸治療手段綜述如下。

1 毫針針刺

郝培遠(yuǎn)[3]等選取60例肝陽上亢型高血壓患者，將其分為兩組，每組30例，2組分別采用針刺雙側(cè)太沖，每日1次、口服卡托普利12.5 mg，qd，連續(xù)治療7天后，結(jié)果顯示，針刺組不僅在降壓方面優(yōu)于口服卡托普利組，而且可以顯著降低患者心率。梁書忠、黃河清[4]選取30例高血壓患者，其中高血壓I期13例、Ⅱ期10例、Ⅲ期7例，30例患者均接受針刺耳穴心穴，每天1次，30次為一個(gè)療程，治療一個(gè)療程后發(fā)現(xiàn)，針刺耳穴心穴降壓近期有效率高達(dá)100%，3~6個(gè)月后隨訪，I期高血壓復(fù)升者4例，Ⅱ期復(fù)升者8例，Ⅲ期復(fù)升者4例，遠(yuǎn)期有效率高達(dá)63.3%。董永書[5]等將24例高血壓患者隨機(jī)分為針刺組、藥物組，針刺組采用百會(huì)、四神聰?shù)脷夂罅翎? h方法治療，對(duì)照組采用每天1次口服20 mg硝苯地平控釋片，結(jié)果顯示針刺組與藥物組療效相當(dāng)，說明對(duì)于老年人、對(duì)高血壓藥物禁忌者針刺也作為首選治療方法。

此外，據(jù)張麗娟、楊傳華[6]等考究，治療高血壓使用腧穴中，體穴占90.3%，耳穴占5.4%，頭皮穴占4.3%，眼穴占3.2%，腕踝針占2.2%。運(yùn)用頻次前10位的腧穴分別為：太沖、風(fēng)池、曲池、足三里、太溪、合谷、百會(huì)、三陰交、內(nèi)關(guān)、行間。劉海華、王瑩瑩[7]等通過對(duì)現(xiàn)代文獻(xiàn)的梳理發(fā)現(xiàn)，針刺治療高血壓多從足厥陰肝經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)取穴，遠(yuǎn)端腧穴尤其是四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴最為常用，使用頻次最多的穴組為：太沖、足三里、合谷、曲池。

2 艾灸療法

艾灸療法治療高血壓涉及溫和灸、隔物灸、化膿灸和電子灸，治療類型包含肝陽上亢型、腎精不足型、氣血虧虛型和痰濁中阻型多種證治分型，艾灸療法操作便捷、療效顯著、價(jià)格低廉，對(duì)人體各個(gè)系統(tǒng)均有良好的雙向調(diào)節(jié)作用[8]，在疾病的預(yù)防保健和治療上療效突出，艾灸療法治療高血壓不僅對(duì)血壓有著良好的調(diào)控能力，而且可對(duì)高血壓導(dǎo)致的中風(fēng)有一定的預(yù)防作用[9]。

金日霞[10]等選取60例高血壓患者，并將其隨機(jī)分為艾灸組與西藥組，艾灸組采用于患者百會(huì)（單）、內(nèi)關(guān)（雙）、關(guān)元（單）、足三里（雙）、涌泉（雙）施以溫和灸的方法，西藥組口服依那普利片，結(jié)果示：艾灸組總有效率為83.3%，優(yōu)于西藥組80.0%。王國明[11]于患者雙側(cè)足三里施以化膿灸，178例患者中，顯效66例，有效91例，無效21例，總有效率高達(dá)88.20%。陳作霖[12]等以艾灸治療的61例高血壓患者結(jié)果示，艾灸時(shí)所引起的疼痛與血壓的升降無明顯關(guān)系。張昆[13]等于高血壓患者神闕穴采用隔藥物（麝香）灸法，治療高血壓30例中，總有效率為90.0%。

3 點(diǎn)刺放血

通過對(duì)現(xiàn)代文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，放血療法治療高血壓文獻(xiàn)共計(jì)44篇，其中中醫(yī)放血療法最多為38篇，少數(shù)民族醫(yī)學(xué)記載較少，包含蒙醫(yī)學(xué)5篇，哈薩克族醫(yī)學(xué)1篇，放血的部位有：耳尖、百會(huì)、大椎、頸動(dòng)脈、太陽、腦戶、阿拉坦巴根穴（即右陽白）、委中、天柱、印堂、委陽、曲澤、降壓溝、腦戶、上星、陽白、行間、囟門、孟根巴根穴（左陽白）、曲池、尺澤、達(dá)格薩脈（枕后突左右旁開1寸，再向上1寸。）等，使用頻次分別為：29、5、4、3、3、2、2、2、1、1、1、1、1、1、1、1、1、1、1、1、1、1。

劉艷娟[14]等選取63例高血壓患者，以雙側(cè)耳尖穴為點(diǎn)刺放血點(diǎn)，常規(guī)消毒后，用三棱針點(diǎn)刺1~2 mm，雙手反復(fù)擠壓患者耳背，至出血5~10滴后以消毒干棉球按壓止血，隔日1次，1周治療3次，12次為1個(gè)療程，結(jié)果示：血壓控制在120~135/80~85 mmHg者27人，血壓控制在135~140/80~95 mmHg者20人，血壓控制在145~155/80~100 mmHg者12人，血壓無明顯變化者4人，總有效率高達(dá)88.8%；楊選頻[15]等在治療的69例高血壓患者中，以耳背降壓溝為刺血點(diǎn)，治療后結(jié)果示：顯效43例，有效21例，無效5例，總有效率高達(dá)92.7%；達(dá)楞太[16]等選取120例高血壓患者，以孟根巴根穴（左陽白）為點(diǎn)刺放血點(diǎn)，將玻璃放血針置于患者穴位血管上，食指迅速彈打放血針，使靜脈血隨之噴出，直至血液顏色變鮮紅色，每年春季或秋季1次，連續(xù)治療3年后結(jié)果顯示：臨床痊愈19例，顯效48例，無效10例，總有效率高達(dá)91.67%；庫拉西汗·哈德勒別克[17]在治療的146例高血壓患者中，選取百會(huì)、腦戶、大椎為點(diǎn)刺放血點(diǎn)，結(jié)果顯示總有效率高達(dá)94.5%。

4 其它療法

通過對(duì)現(xiàn)代文獻(xiàn)的檢索發(fā)現(xiàn)，針灸療法治療高血壓還包括穴位埋線治療17篇、穴位貼敷治療51篇、推拿治療63篇和綜合療法147篇，其中穴位埋線治療高血壓的部位多選取背腧穴；穴位貼敷多選取神闕穴和涌泉穴；推拿則多用一指禪和推橋弓手法，以作用于肝膽經(jīng)的腧穴為主。但通過對(duì)文獻(xiàn)的檢索發(fā)現(xiàn)[18]，毫針針刺、艾灸及點(diǎn)刺放血療法單獨(dú)治療高血壓的效果可與口服降壓藥效果相同，甚至更佳，而穴位埋線、穴位貼敷和推拿治療在聯(lián)合口服降壓藥的基礎(chǔ)上，比單純服用口服降壓藥療效更佳，單獨(dú)使用效果較差。

張冬云[19]等選取120例高血壓病患者，并將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，其中試驗(yàn)組59例采用中藥穴位敷貼的方式治療，在“雨水”“立冬”時(shí)節(jié)每天治療1次，連續(xù)治療4次，首次貼敷時(shí)間為2h；對(duì)照組61例采用口服纈沙坦80mg，每日1次，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組顯效45例，有效6例，無效3例，總有效率為94.4%；對(duì)照組顯效44例，有效8例，無效5例，總有效率為91.2%。鄭蓉[20]通過對(duì)應(yīng)用穴位貼敷治療150高血壓病患者的臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，單次穴位貼敷治療的時(shí)間在6h最為適宜。李玲[21]等將82例高血壓病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組41例，治療組采用穴位埋線配合口服降壓藥硝苯地平緩釋片治療；對(duì)照組采用單純口服硝苯地平緩釋片治療，結(jié)果顯示治療組總有效率為85%，遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組69.2%。李茲平[22]等研究發(fā)現(xiàn)穴位貼敷配合口服降壓藥的治療效果遠(yuǎn)高于單純口服降壓藥。黃谷[23]等采用單純推拿足足少陽膽經(jīng)、督脈、足太陽膀胱經(jīng)上的腧穴治療高血壓病，發(fā)現(xiàn)推拿對(duì)于高血壓病的治療與預(yù)防均有一定作用，且就頭脹痛、頭暈和耳鳴癥狀臨床改善率在65%以上。田園生[24]等通過運(yùn)用穴位貼敷配合臍療治療高血壓病的臨床研究發(fā)現(xiàn)，綜合療法治療高血壓病不僅療效突出，并可緩解長期服藥所產(chǎn)生的毒副作用。

5 結(jié)語

針灸療法治療高血壓病方式繁多，效果顯著，副作用較小，在臨床中也被越來越多的患者接受，但通過對(duì)現(xiàn)代文獻(xiàn)的檢索也不少問題，首先，中醫(yī)傳統(tǒng)針灸中盲法的運(yùn)用，根據(jù)資料顯示，試驗(yàn)中如果不采用盲法，對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象分組時(shí)偏倚度及療效的偏差可達(dá)17%，而針灸、推拿等治療措施在臨床中難以實(shí)現(xiàn)盲法，如何設(shè)計(jì)出符合針灸傳統(tǒng)治療的盲法應(yīng)當(dāng)作為我們以后工作中的努力方向。其次，大量實(shí)驗(yàn)均證明針灸療法對(duì)于輕、中度高血壓病具有顯著的效果，但大部分實(shí)驗(yàn)研究并沒有高血壓病的分期及分級(jí)治療進(jìn)行詳細(xì)論證，所以我們應(yīng)該重視對(duì)高血壓病的分期、分級(jí)治療。

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Clinical Research Review o f Acupunctu re and M oxibustion in the Treatm ent o f Essen tial Hypertension

GENGLiping

(DepartmentofAcupuncture-MoxibustionandTuina,TengzhouHospitalofTraditionalChineseM edicine,ShandongProvince,Tengzhou277500,China)

ObjectiveTo summarize the clinical progress of acupuncture and moxibustion therapy in the treatment of hypertension in the modern literature,so as to provide a sound method and information for the treatment and research of this disease in the future.MethodsThrough access to relevant literature,from four aspects of acupuncture and moxibustion,thorn collaterals bloodletting and othermethods of treatment,the clinical treatment of hypertension was summarized.ResultsThe acupuncture and moxibustion therapy in the treatmentof hypertensionmethod is simple,the curative effect is remarkable,and hasobtained the good clinical effect.The filiform needle acupuncture,moxibustion and bloodletting therapy alone in the treatment of hypertension has the similar effectwith oral antihypertensive drugs or even better.ConclusionThe curative effect of acupuncture and moxibustion therapy on hypertension is exact,but there are some remedies for the application of the blindmethod and the research on the grading and staging ofhypertension.

hypertension;acupuncture andmoxibustion;review;headache;vertigo;bloodletting;point application

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.060

1672-2779（2017）-05-0143-03

：李海燕本文校對(duì)：王書柏

2016-10-25）