中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡

李明華

（江西省東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院皮膚科，東鄉(xiāng)331800）

中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡

李明華

（江西省東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院皮膚科，東鄉(xiāng)331800）

目的研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡的療效，為臨床治療痤瘡提供更加有效的資料和措施。方法在2015年1月—2016年4月門診收治的痤瘡患者中選取78例作為研究對象，給予這些患者予維胺酯膠囊等西藥，以及口服中藥湯劑，同時結(jié)合復(fù)方中藥外治、針刺療法等中西醫(yī)內(nèi)外兼治療法，對比分析其療效，觀察患者不良副作用出現(xiàn)。結(jié)果經(jīng)4周治療，78位患者中24例痊愈，痊愈率為30.77%（24/78）；有49例患者顯效，顯效率為62.82%（49/78)，有5例患者無效，總有效率為93.58%，大部分患者的癥狀消失或者明顯緩解，面部炎癥等改善明顯，無不良副作用出現(xiàn)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡可以明顯減輕患者癥狀，減少抗生素使用量，有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床效果顯著，是今后臨床治療痤瘡的發(fā)展趨勢，值得在臨床上予以運用推廣。

中西醫(yī)結(jié)合療法；內(nèi)外兼治；痤瘡；辨證施治

痤瘡是青春期較常見的皮膚病，是在毛囊以及皮脂腺部位出現(xiàn)的慢性炎癥導(dǎo)致的，多見于患者顏面部、背部或者是前胸部，會引發(fā)丘疹、膿皰粉刺、囊腫或瘢痕。西醫(yī)認(rèn)為該癥是由于患者的內(nèi)分泌紊亂以及毛囊角化過度或者細菌感染導(dǎo)致。中醫(yī)學(xué)稱為“肺風(fēng)”或者“粉刺”，發(fā)病原因是患者肺熱肝郁或者血熱瘀滯、脾胃濕熱，也可能由化妝品刺激導(dǎo)致。中醫(yī)一般采取調(diào)解肺部、脾胃以及肝臟功能進行臨床治療，遵循清泄肺熱、健脾祛濕、滋補腎陰等中醫(yī)辨證療法。西醫(yī)理論認(rèn)為痤瘡是由于雄性激素水平升高、毛囊皮脂分泌過多以及毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常導(dǎo)致的，多采取口服維胺酯膠囊或者克拉霉素緩釋片等進行治療。然而，傳統(tǒng)單一中醫(yī)或西醫(yī)治療痤瘡，效果不盡人意，不持久，易復(fù)發(fā)。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡效果顯著，備受關(guān)注，因為中西醫(yī)相結(jié)合治療痤瘡，實現(xiàn)內(nèi)外兼治，相輔相成，取長補短，內(nèi)外同治，療效甚好，被臨床廣泛應(yīng)用。本研究通過選取78例患者，對中西醫(yī)內(nèi)外兼治方法治療痤瘡的療效進行探究，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料在我院2015年1月—2016年4月門診收治的痤瘡患者中選取78例，均確診為痤瘡。50例男性，28例女性；年齡13~37歲；病程在0.25~8年之間。50%以上患者曾多處尋醫(yī)治療。經(jīng)確認(rèn)，全部患者符合痤瘡臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括有膿皰型、囊腫型、粉刺、丘疹型痤瘡患者，全部患者在知情了解本次研究內(nèi)容后，簽署知情同意書。

1.2 療效評定按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，痊愈：皮疹皆消退，無新疹發(fā)生；見效：癥狀明顯緩解，皮疹消退明顯；無效：皮疹無消退甚至癥狀加重。

1.3 治療方法

1.3.1 西醫(yī)療法給予患者每天3次口服維胺酯膠囊50 mg，同時1日1次服用復(fù)方甲硝唑維B片0.4 g，病情重者可每天3次口服0.5 g克拉霉素緩釋片。

1.3.2 中醫(yī)辨證療法中醫(yī)認(rèn)為痤瘡由肺經(jīng)血熱、腸胃濕熱、脾虛痰瘀或者腎陰不足、肝火旺盛導(dǎo)致的。中醫(yī)辨證將痤瘡分成肺經(jīng)風(fēng)熱型、腸胃濕熱型、脾虛痰瘀型等類型，分別對癥給予清泄肺熱、健脾祛濕、滋補腎陰等中醫(yī)辨證治療。（1）清泄肺熱。年輕人多見于血熱盛，進而導(dǎo)致痤瘡。以枇杷清肺飲加減治療：枇杷葉10 g，桑白皮10 g，黃芩15 g，梔子15 g，當(dāng)歸15 g，赤芍15 g，生地黃10 g，野菊花15 g，金銀花20 g，黃連10 g，生甘草10 g，生山楂15 g，牡丹皮15 g，連翹10 g，另根據(jù)病癥可加減中草藥。水煎服，早晚飯后溫服，每天1劑。（2）清熱祛濕。過度食用辛辣油膩食物，生濕生熱，結(jié)于腸內(nèi)，不能下達，導(dǎo)致痤瘡的形成，以菌陳蒿湯加減治療：菌陳30 g，梔子15 g，黃芩15 g，生地黃15 g，大黃10 g，薏苡仁20 g，赤芍15 g，生甘草10 g，蒲公英30g。服用方法同上。（3）健脾化痰法。脾失健運，水濕內(nèi)停，久而生痰，最終導(dǎo)致痤瘡。以化瘀散結(jié)丸加減治療：桃仁10 g，紅花10 g，益母草15 g，夏枯草15 g，當(dāng)歸10 g，赤芍10 g，金銀花20 g，陳皮15 g，海藻10 g。服用方法同上。（4）滋補腎陰。腎陰不足、肝火有余也會引發(fā)痤瘡，以六味地黃湯加減治療：熟地黃15 g，山藥15 g，山萸肉15 g，茯苓15 g，牡丹皮15 g，澤瀉15 g，金銀花20 g，紅花10 g，野菊花15 g，桃仁10 g，赤芍15 g，薏苡仁20 g。服用方法同上。(5)活血祛瘀。痤瘡會導(dǎo)致結(jié)節(jié)，可以桃紅四物湯加減治療：熟地黃20 g，全當(dāng)歸12 g，川芎15 g，赤白芍各12 g，桃仁12 g，紅花15 g，柴胡10 g，香附10 g，牡丹皮12 g，桂枝8 g，酒大黃8 g，延胡索12 g，川牛膝15 g，生梔子15 g，天花粉15 g，生牡蠣(先煎)30 g，焦三仙各30 g等。服用方法同上。1.3.3復(fù)方中藥外治療法以中藥面膜、搽劑進行治療，中藥倒模面膜這一中醫(yī)外治新療法能夠濕熱理療和深層清潔皮膚，吸收好，療效明顯。（1）中藥外搽：以硫磺、大黃水調(diào)制皮脂搽劑，用棉簽擦拭患處。（2）面膜倒模：以黃芩、黃連、山梔、薏苡仁等調(diào)糊制成痤瘡散，擦拭于患處，再迅速以熟石膏粉糊，涂敷面部，待發(fā)熱后冷卻，去除倒模。可4~6天做一次。

1.3.4 針灸療法針灸腧穴經(jīng)絡(luò)，調(diào)解氣血，瀉實補虛，起到緩解治療痤瘡的效果，療效好，副作用少，簡便驗廉，臨床較為常用。

2 結(jié)果

經(jīng)4周治療，78位患者中24例痊愈，痊愈率為30.77%（24/78），有49例患者顯效，顯效率為62.82%（49/78)，有5例患者無效，總有效率為93.58%。大部分患者的癥狀消失或者明顯緩解，面部炎癥等改善明顯，無不良副作用出現(xiàn)。

3 討論

中醫(yī)稱痤瘡為為“肺風(fēng)”或者“粉刺”，認(rèn)為與血熱盛以及過食辛辣刺激性食物，肺胃積熱或痰濕凝結(jié)有關(guān)。針對這一情況，中醫(yī)將調(diào)解肺部、脾胃以及肝臟功能作為臨床治療的重點內(nèi)容，給予清泄肺熱、健脾祛濕、滋補腎陰等中醫(yī)辨證療法。而西醫(yī)認(rèn)為痤瘡是由于雄性激素水平升高、毛囊皮脂分泌過多以及毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常導(dǎo)致的。中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡效果顯著，被臨床廣泛應(yīng)用。傳統(tǒng)單一運用西醫(yī)或中醫(yī)進行治療，雖有一定療效，但不持久，易復(fù)發(fā)，效果不盡人意。同時痤瘡的患病人群以青年居多，大部分患者在發(fā)病后未能及時就醫(yī)，自行用手指擠壓，在不衛(wèi)生的環(huán)境中，造成痤瘡部位出現(xiàn)感染，甚至導(dǎo)致留下瘢痕，給患者留下心理陰影。

為進一步提升痤瘡的治療效果，臨床中開始將中西醫(yī)相結(jié)合治療痤瘡，實現(xiàn)內(nèi)外兼治，相輔相成，取長補短，內(nèi)外同治，療效甚好。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷進步的支持下，痤瘡的臨床治療效果、治療速度均得到全面的提升。本研究通過選取78例患者，對中西醫(yī)內(nèi)外兼治方法治療痤瘡的療效進行探究，對患者展開中西醫(yī)結(jié)合的治療方案?；颊叻玫木S胺酯膠囊、復(fù)方甲硝唑維B片、克拉霉素緩釋片，對于痤瘡能夠起到有效的治療作用，同時采用中藥對西醫(yī)的治療效果起到鞏固作用，內(nèi)外兼治，從不同角度出發(fā)，使痤瘡的整體療效得以提升。在治療的同時，要囑咐患者飲食以清淡為主，不要過食辛辣油膩刺激食物，放松心情，積極面對病情，配合醫(yī)生治療工作，并且養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。這是由于現(xiàn)代人學(xué)習(xí)、工作壓力大，生活節(jié)奏加快，生活方式、飲食習(xí)慣、作息方式等存在嚴(yán)重的健康問題，因此需要在藥物治療的同時，幫助患者培養(yǎng)科學(xué)健康的生活習(xí)慣，控制飲食，增加新鮮蔬菜、水果的攝入量，對治療起到輔助作用。

分析本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)4周治療，78位患者中24例痊愈，痊愈率為30.77%（24/78），有49例患者顯效，有效率為62.82%（49/78)，有5例患者無效，總有效率為93.58%。大部分患者的癥狀消失或者明顯緩解，面部炎癥等改善明顯，無不良反應(yīng)出現(xiàn)，由此可見，中西醫(yī)內(nèi)外兼治方法治療痤瘡的臨床療效顯著，與單一使用中醫(yī)或者西醫(yī)的療法相比，為患者提供更加高效的治療方法?？傊形麽t(yī)內(nèi)外兼治方法結(jié)合治療痤瘡可以明顯減輕患者癥狀，減少抗生素使用量，有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床效果顯著，是今后臨床治療痤瘡的發(fā)展趨勢，值得在臨床上予以運用推廣。

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Therap y o f Integrated M edicine in the Treatm en t o f Acne

LIMinghua

(Departmentof Dermatology,Dongxiang County People's Hospital,JiangxiProvince,Dongxiang 331800,China)

ObjectiveTo study the analyze the curative effect of therapy of integratedmedicine in the treatment of acne,and to providemore effective information and measures for clinical treatment of acne.MethodsIn our hospital from January 2015 year to April 2016,78 cases of patients with acne in outpatientwere selected as the research objects.They were given viaminate capsule Western medicine,oral Chinesemedicinemedicinal decoction,at the same time combined with compound Chinesemedicine external treatment,acupuncture and therapy of integrated medicine.The curative effectwas observed and analyzed.The adverse side effects were observed.ResultsAfter 4 weeks of treatment,in 78 patients,24 cases recovered,the recovery rate was 30.77%(24/78),49 cases were effective,the effective rate was 62.82%(49/78),5 cases has no effects,and the total effective rate was 93.58%.Most of the patients'symptoms disappeared or significantly alleviated,and facial inflammatory improved obviously,such as no adverse side effects.ConclusionThe integrated medicine in the treatment of acne can obviously relieve symptoms,reduce the antibiotic usage,effectively reduce the occurrence of adverse reactions,and clinical effect is remarkable.It is the future development trends in the clinical treatment of acne,and isworth popularizing in clinical application.

therapy of integrated medicine;internaland external therapy;acne;treatment based on syndrome differentiation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.043

1672-2779（2017）-05-0102-03

：李海燕本文校對：李學(xué)鋒

2016-11-20）