名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承對中醫(yī)婦科研究生臨床技能培養(yǎng)的作用※

馮 璐 胡佳裕 韓鳳娟*

（1黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)七年制中醫(yī)婦科學(xué)2010級，哈爾濱150040；2黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科一科，哈爾濱150040）

名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承對中醫(yī)婦科研究生臨床技能培養(yǎng)的作用※

馮 璐1胡佳裕1韓鳳娟2*

（1黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)七年制中醫(yī)婦科學(xué)2010級，哈爾濱150040；2黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科一科，哈爾濱150040）

名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)是深厚的中醫(yī)藥理論知識與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的結(jié)晶，是中醫(yī)藥的寶貴財(cái)富和重要組成部分。近些年來中醫(yī)婦科研究生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，雖然在一定程度上推動了中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展和人才培養(yǎng)，但許多問題也從中顯現(xiàn)出來，現(xiàn)階段的培養(yǎng)往往忽視了中醫(yī)基本功的訓(xùn)練與夯實(shí)，導(dǎo)致中醫(yī)基本功薄弱。本文主要探討名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承的重要性，將名老中醫(yī)臨床思想及經(jīng)驗(yàn)傳承與中醫(yī)婦科研究生臨床實(shí)踐技能培養(yǎng)結(jié)合起來，論述中醫(yī)婦科研究生培養(yǎng)模式創(chuàng)新及改革的必要性，著重探討中醫(yī)婦科臨床醫(yī)學(xué)高等人才培養(yǎng)管理模式內(nèi)涵與實(shí)質(zhì)。

名老中醫(yī)；經(jīng)驗(yàn)傳承；中醫(yī)婦科；研究生培養(yǎng)；臨床技能

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大瑰寶，在中華民族及其文化的傳承和發(fā)展中起到了重要作用和深遠(yuǎn)影響，而其自身的發(fā)展和研究也是我國現(xiàn)階段最具重要意義和廣闊前景的領(lǐng)域之一。中醫(yī)婦科研究生作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中較高素質(zhì)的人才群體，其臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)極其重要，而大部分研究生無法在實(shí)習(xí)過程中掌握中醫(yī)四診合參、辨證論治、遣方用藥的方法，體現(xiàn)出中醫(yī)臨床實(shí)踐能力的缺乏。名老中醫(yī)是中醫(yī)藥學(xué)豐富資源的載體，其廣博的知識儲備和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)是中醫(yī)行業(yè)的偉大財(cái)富。因此繼承名老中醫(yī)行之有效的臨床疾病診療經(jīng)驗(yàn)對中醫(yī)婦科研究生的培養(yǎng)就顯得極為重要。針對名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)傳承對中醫(yī)婦科學(xué)研究生人才培養(yǎng)模式的重要性和創(chuàng)新性，提出以名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)傳承為基礎(chǔ)，提高中醫(yī)婦科研究生臨床實(shí)踐能力。

1 傳承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，研習(xí)學(xué)術(shù)思想淵源，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維，提高實(shí)踐能力

1.1 跟名師做臨床中醫(yī)學(xué)是世界醫(yī)療領(lǐng)域中不可或缺又獨(dú)具特色的一部分，它體現(xiàn)了中國古代樸素的哲學(xué)思想。在卷帙浩繁的中醫(yī)藥研究著作中，隱藏著許多的“隱性”知識，除了一些比較容易用文字語言表達(dá)的知識，如中藥的功用、主治、方劑的組成等等，還有隱性的如方劑的加減配伍、臨床上的辨證施治等，而中醫(yī)藥在實(shí)際運(yùn)用中是否能夠取效的關(guān)鍵正是這些“隱性”知識?！笆烙杏拚?，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉”。中醫(yī)婦科學(xué)作為中醫(yī)體系中重要的組成，不僅體現(xiàn)對婦科疾病的中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢，更涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)的理論思想。在指導(dǎo)中醫(yī)婦科研究生臨床診病遺方和提高中醫(yī)臨床療效水平中，名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的價(jià)值彌足珍貴。跟師隨診是最直接的接觸中醫(yī)臨床診療思路及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技能操作的方式，名老中醫(yī)多年的臨診經(jīng)驗(yàn)和大量的病案積累對于婦科研究生而言是不可多得的資源。中醫(yī)婦科研究生在學(xué)習(xí)過程中對名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研習(xí)、吸收，夯實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，使其能夠?qū)χ嗅t(yī)理論內(nèi)涵具有更深刻的認(rèn)識和領(lǐng)悟，臨床上能夠結(jié)合名老中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗(yàn)對疾病有系統(tǒng)全面的總結(jié)和體會。

1.2 熟讀經(jīng)典夯實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)中醫(yī)治學(xué)當(dāng)溯本求源，熟讀經(jīng)典，博識古今，融會貫通。中醫(yī)經(jīng)典著作是中醫(yī)學(xué)的根基，是對中醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立及其發(fā)展產(chǎn)生巨大影響的中醫(yī)各家實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床實(shí)踐、用藥規(guī)律的高度抽象與概括。歷代名醫(yī)，凡成為大家者，無一不嫻熟經(jīng)典。名家鄧鐵濤曾說過：“一個(gè)有水平的中醫(yī)必須具備深厚的傳統(tǒng)文化功底，熟諳中醫(yī)經(jīng)典，精通辨證論治?！币虼酥嗅t(yī)婦科人才必須有扎實(shí)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)功底以及經(jīng)典的理論素養(yǎng)，否則就是忽棄其本，談不上繼承和創(chuàng)新，更談不上發(fā)展中醫(yī)婦科[1]。所以中醫(yī)婦科研究生的課程中可酌加中醫(yī)經(jīng)典課程的講授，并同步增加課時(shí)，要求每位研究生均精細(xì)閱讀《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等中醫(yī)經(jīng)典并選章背誦。同時(shí)在名老中醫(yī)的指導(dǎo)下，再研習(xí)一部或幾部與所在中醫(yī)婦科專業(yè)有密切聯(lián)系的?？平?jīng)典?？啥〞r(shí)組織并邀請名老中醫(yī)舉辦講座，就同學(xué)們在經(jīng)典誦讀學(xué)習(xí)、中醫(yī)臨床辨證實(shí)踐等方面請名老中醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)解讀、解惑，為中醫(yī)婦科研究生充分領(lǐng)會中醫(yī)文化，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維奠定基礎(chǔ)。熟讀經(jīng)典并且靈活運(yùn)用，以名老中醫(yī)工作室為載體，加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承與創(chuàng)新，有效彌補(bǔ)了中醫(yī)高等教育在中醫(yī)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐之間脫節(jié)的弊端和不足，即為培養(yǎng)一批真正能夠繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色和臨證優(yōu)勢，有效運(yùn)用中醫(yī)理論和臨床技能的優(yōu)秀中醫(yī)婦科人才群體起到重要作用。

1.3 研習(xí)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想淵源培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的研究和傳承，是“源于一病、一證、一法、一方、一藥的診治經(jīng)驗(yàn)與心得體會，又在此基礎(chǔ)上進(jìn)行高度的抽象概括和理性提升”，從而逐漸發(fā)展成一家之見，形成自己的學(xué)術(shù)理論體系和流派，在此基礎(chǔ)上對中醫(yī)理論的構(gòu)建和中醫(yī)臨床診療水平起到了推助作用。其中，跟師隨診是最直接的接觸名老中醫(yī)學(xué)術(shù)理念與思維的方式，與名老中醫(yī)的直接對話交流對其臨床思想的學(xué)習(xí)和傳承有著極大的幫助。如果對名老中醫(yī)的理論淵源有一定的研習(xí)和把握，就更容易對其學(xué)術(shù)思想有較深刻的體會和感悟。因此，在高等醫(yī)學(xué)教育中，熟悉名老中醫(yī)行醫(yī)歷程，研究其師承的學(xué)術(shù)流派，熟讀名老中醫(yī)推崇的經(jīng)典著作及其自身的著作，明確其學(xué)術(shù)淵源[2]，是培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)造性醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)。如今高等中醫(yī)院校研究生普遍存在中醫(yī)功底薄弱的現(xiàn)象，在臨床實(shí)習(xí)時(shí)對中醫(yī)辨證論治及遣方用藥的道理仍是一知半解。因此把握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想淵源，總結(jié)繼承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維，對提升中醫(yī)婦科研究生的中醫(yī)臨床水平有很大的幫助。名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想是其一生甚至囊括了幾代先人經(jīng)驗(yàn)的學(xué)術(shù)精華，是其學(xué)術(shù)思想的集大成者，具有豐富的學(xué)術(shù)內(nèi)容和理論內(nèi)涵，更重要的是相較于院校教材教學(xué)和醫(yī)院實(shí)習(xí)實(shí)踐有著更鮮活的臨床特色和感官體會。比單純的課堂教材教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐更符合對中醫(yī)感性思維和理性思維相互揉和、互補(bǔ)互進(jìn)的學(xué)習(xí)理念，對課堂的教材教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐起到了強(qiáng)有力的補(bǔ)充和促進(jìn)作用，使中醫(yī)婦科研究生可以立體地、充分地運(yùn)用感官和思維，在比較短的時(shí)間里對自我的中醫(yī)診療思維模式進(jìn)行梳理和構(gòu)建。

2 徳術(shù)并重精誠合一強(qiáng)化職業(yè)道德意識

高尚的醫(yī)德與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度是名老中醫(yī)成長的必備條件，是名老中醫(yī)傳承研究的更高境界和宗旨?！胺泊筢t(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。縱觀歷代名醫(yī)的行醫(yī)歷程，都是在普救眾生的高尚情懷中鞭策自己不斷進(jìn)步，在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度與科學(xué)的治學(xué)方法指引下成長發(fā)展的。名老中醫(yī)王秀霞老師說：“用個(gè)案追溯經(jīng)典，用療效證實(shí)理論，用失誤鞭策自己，以潛心善待后人?！备呱械尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是中醫(yī)學(xué)繼承的核心與靈魂，基于此，繼承名老中醫(yī)高尚的醫(yī)德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度在培養(yǎng)高等醫(yī)學(xué)人才過程中顯得尤為重要。繼承名老中醫(yī)高尚的醫(yī)德與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度是一個(gè)較長的過程，是其在長期臨床實(shí)踐中耳濡目染從而體會到的，是在與名老中醫(yī)點(diǎn)點(diǎn)滴滴的接觸中精心體會到的。以“全心全意救貧賤之厄，救死扶傷，防病治病，實(shí)行革命的人道主義”為核心[3]，不斷探索和發(fā)揚(yáng)名老中醫(yī)高尚的醫(yī)德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，努力培養(yǎng)中醫(yī)婦科研究生掌握科學(xué)的世界觀和方法論，提高中醫(yī)婦科研究生自身道德修養(yǎng)的積極性和自覺能動性，結(jié)合自身特點(diǎn)和專業(yè)實(shí)際要求，認(rèn)清職業(yè)道德要求，從而提高職業(yè)道德修養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上，秉承強(qiáng)烈的使命感和職業(yè)責(zé)任感，把握未來醫(yī)生職業(yè)的本質(zhì)特點(diǎn)和義務(wù)要求，具備良好的適應(yīng)、認(rèn)識和改造社會的能力，成為具有良好的道德品質(zhì)和心理素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)高等人才。實(shí)踐證明，以思想道德教育為切入點(diǎn)，加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)人才的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)，是實(shí)現(xiàn)把研究生培養(yǎng)成身心健康的社會人、合格的醫(yī)務(wù)工作者這一目標(biāo)的有效途徑[4]。這是醫(yī)學(xué)生道德教育的最大目標(biāo)，也是醫(yī)學(xué)生進(jìn)人社會立足，自身成長的需要。

3 建名老中醫(yī)信息數(shù)據(jù)庫挖掘新知識提出新理論

當(dāng)代名老中醫(yī)醫(yī)案的個(gè)性化研究主要是針對名老中醫(yī)診治病證的個(gè)性化經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研究，尤其是疑難雜病診治經(jīng)驗(yàn)。從名老中醫(yī)醫(yī)案中可以總結(jié)出三個(gè)方面：診斷技能、處方用藥、學(xué)術(shù)思想。在當(dāng)代名老中醫(yī)醫(yī)案中獨(dú)特的診斷技能記載廣泛，這是他們長期臨證經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，能夠快速準(zhǔn)確辨識病證以便處方用藥。處方用藥皆是經(jīng)過深思熟慮，在其醫(yī)案中越是個(gè)性化的處方用藥往往越有參考價(jià)值，需酌加整理繼承以豐富中醫(yī)藥理論。學(xué)術(shù)思想是名老中醫(yī)個(gè)性化的總結(jié)，反映了他們多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，是我們繼承和發(fā)揚(yáng)的核心，當(dāng)代名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)基本上都是通過臨證實(shí)踐和醫(yī)案記錄得以體現(xiàn)。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，新的知識、信息以及新的技術(shù)手段在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中不斷涌現(xiàn)，使醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代自然科學(xué)以及技術(shù)理論方法結(jié)合得更加緊密。要在“多學(xué)科”“多角度”“多層次”等方面對名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行繼承和發(fā)揚(yáng)。因此，利用現(xiàn)代科技，如信息技術(shù)和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等方法，建立名老中醫(yī)醫(yī)案病歷數(shù)據(jù)庫，通過收集名老中醫(yī)的診療資料，近一步對名老中醫(yī)臨床辨證規(guī)律等經(jīng)驗(yàn)采用不同方法挖掘提取，并結(jié)合數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對其處方組成藥物、配伍及劑量進(jìn)行分析，客觀而科學(xué)地總結(jié)名老中醫(yī)方劑配伍規(guī)律和臨證用藥規(guī)律。利用錄音、錄像等技術(shù)對名老中醫(yī)的臨床診療過程進(jìn)行全程記錄，將名醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)盡可能全面、有效、真實(shí)、客觀地保留，并進(jìn)行系統(tǒng)的整理，使其上升為理論、科研思路及學(xué)術(shù)著作，以便更好的繼承和應(yīng)用名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，使中醫(yī)婦科研究生能夠從中獲得知識，得到啟發(fā)，利用名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，提升中醫(yī)婦科研究生的總體中醫(yī)臨床水平。

名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想是其一生甚至囊括了幾代先賢經(jīng)驗(yàn)的學(xué)術(shù)累積和精華的提升，具有豐富的學(xué)術(shù)內(nèi)容，使中醫(yī)婦科研究生可以立體地、充分地運(yùn)用感官和思維，在比較短的時(shí)間里對自我的中醫(yī)診療思維模式進(jìn)行梳理和構(gòu)建，為其今后的臨床工作奠定扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和知識儲備。中醫(yī)婦科研究生承擔(dān)著繼承中醫(yī)婦科文化，提高中醫(yī)婦科診療水平的重任。在傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為奠基，提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)婦科臨床實(shí)踐操作能力有助于中醫(yī)婦科研究生的成長，為中醫(yī)事業(yè)增添新的后備力量[5]。

[1]劉麗，胡越，王業(yè)，等.夯實(shí)中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ)提高中醫(yī)婦科人才培養(yǎng)質(zhì)量[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（3）:24-25.

[2]沙海勇，李紅毅.名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承方法概況[J].江蘇中醫(yī)藥，2009（10）: 78-80.

[3]李蘭田，王向松.加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展[J].新疆中醫(yī)藥，2005（1）:46-52.

[4]周志剛，劉春援，胡偉菊，等.醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)要從醫(yī)學(xué)生抓起[N].中國中醫(yī)藥報(bào)，2007-02-07003.

[5]白晶，王煦，吳曉丹，等.論名老中醫(yī)工作室在中醫(yī)高等教育中的地位和作用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011（5）:432-433.

Effect of Experience Heritage of Famous Veteran Doctor of Traditional Chinese Medicine on the Clinical Skills Training of Graduate of Gynecology of Traditional Chinese Medicine

FENG Lu1,HU Jiayu1,HAN Fengjuan2

(1.Grade2010ofSeven-yearSystem,GynecologyofTraditionalChineseMedicine,HeilongjiangUniversityofChineseMedicine,Harbin150040,China; 2.Departmentof Gynecology,the FirstAffiliated Hospitalof Heilongjiang University of ChineseM edicine,Harbin 150040,China)

The experience of nationalmedicalmasters is ystallization combined knowledge of Chinesemedicine deeply with wealth of practical experience,is a valuable and important part in traditional Chinesemedicine.In recent years,graduate of gynecology of traditional Chinese medicine has been expanding,although to a certain extent,promote the development of gynecology of traditional Chinesemedicine and personnel training,but some problems are emerged,such as often overlooked basic skills training and stronger, resulting in the basic of traditional Chinesemedicine isweek.This articlemainly discussed the importance of the heritage of experience of nationalmedicalmasters,combining the clinical thought and the heritage of experience of nationalmedicalmasterswith clinical practice skills of the gynecology graduate of Chinesemedicine,discussed the necessity of innovation and reform in the training mode to gynecology graduate of traditional Chinesemedicine,and focused on the essence and connotation of clinicalmedicine talents trainingmode of gynecology of traditional Chinesemedicine.

famous veteran doctor of TCM;experience heritage;gynecology of traditional Chinesemedicine;graduate training;clinical skills

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.001

1672-2779（2017）-05-0001-03

：李海燕本文校對：張躍輝

2016-10-27）

國家中醫(yī)藥管理局第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目

*通訊作者：hanfengjuan2004@163.com