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    腦死亡與工傷認(rèn)定

    2017-01-27 14:42:16徐夢(mèng)珍
    職工法律天地·上半月 2017年24期
    關(guān)鍵詞:工亡腦死亡工傷保險(xiǎn)

    徐夢(mèng)珍

    (200092 同濟(jì)大學(xué)法學(xué)院 上海)

    腦死亡與工傷認(rèn)定

    徐夢(mèng)珍

    (200092 同濟(jì)大學(xué)法學(xué)院 上海)

    我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)勞動(dòng)者工作時(shí)間、工作地點(diǎn)突發(fā)疾病經(jīng)搶救48 小時(shí)內(nèi)死亡,認(rèn)定為“視同工傷”。工傷認(rèn)定中的死亡標(biāo)準(zhǔn)到底是采用醫(yī)院宣告的死亡時(shí)間還是采用腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)?我國(guó)《腦死亡法》尚未出臺(tái),勞動(dòng)者48 小時(shí)內(nèi)腦死亡能否認(rèn)定為工傷存在爭(zhēng)議。筆者對(duì)此問(wèn)題試做法律分析,提出在工亡認(rèn)定中采納腦死亡標(biāo)準(zhǔn),希望能有效解決這一問(wèn)題。

    腦死亡;死亡標(biāo)準(zhǔn);工傷認(rèn)定

    一、死亡標(biāo)準(zhǔn)概述

    傳統(tǒng)死亡的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)有三個(gè):第一個(gè)是患者心臟停跳;第二個(gè)是沒(méi)有呼吸;第三個(gè)是瞳孔放大,必須同時(shí)滿足這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),才可以確定一個(gè)人死亡。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,“腦死亡”作為新的死亡標(biāo)準(zhǔn)不斷沖擊著傳統(tǒng)心肺死亡標(biāo)準(zhǔn),傳統(tǒng)的死亡定義發(fā)生了動(dòng)搖。

    腦死亡是指包括腦干功能在內(nèi)的全腦功能不可逆和永久的喪失,是一個(gè)不可逆的過(guò)程,即使給予再多醫(yī)療救治,患者也不會(huì)恢復(fù)。目前許多國(guó)家已經(jīng)或正在進(jìn)行腦死亡立法,以直接立法形式承認(rèn)腦死亡的國(guó)家有芬蘭、美國(guó)等10多個(gè)國(guó)家。

    二、法院觀點(diǎn)

    由一則案例引入:2014年3月20日晚,何慶華在永興公司加班時(shí)突然發(fā)病,被送入醫(yī)院治療。2014年3月22日8時(shí)38分何慶華被診斷為腦死亡。2014年3月23日,醫(yī)院出具的死亡記錄記載:“死亡日期:2014-03-23,11:20”。同年5月,始興人社局作出不予認(rèn)定工傷決定書(shū)。何世運(yùn)向原審法院提起行政訴訟,訴訟請(qǐng)求:撤銷(xiāo)始興人社局于2014年5月5日作出的不予認(rèn)定工傷決定書(shū)。

    廣東省始興縣人民法院以及韶關(guān)市中級(jí)人民法院審理認(rèn)為,對(duì)于死亡的概念,我國(guó)并無(wú)出臺(tái)相關(guān)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?!豆kU(xiǎn)條例》的立法本意在于保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益,死亡標(biāo)準(zhǔn)在沒(méi)有明確法律規(guī)定的情況下,應(yīng)當(dāng)作出對(duì)勞動(dòng)者有利的解釋?zhuān)?8小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,應(yīng)當(dāng)按照腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)予以解釋。何慶華從入院搶救至被診斷為腦死亡時(shí)間在48小時(shí)內(nèi),符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條和《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第十條規(guī)定的視同工傷情形。

    《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款規(guī)定“在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)搶救無(wú)效死亡,視同工傷”,但并未明確死亡標(biāo)準(zhǔn)到底是采用腦死亡標(biāo)準(zhǔn)還是宣告死亡,目前我國(guó)關(guān)于死亡的標(biāo)準(zhǔn)并未統(tǒng)一。如果患者已經(jīng)死亡,卻由于科技的介入維持著生存的假象,采用綜合標(biāo)準(zhǔn),不認(rèn)定為工傷,對(duì)死者家屬不僅是情感上的折磨,還有經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)。

    三、腦死亡立法的比較考察

    1.國(guó)外立法情況

    為解決爭(zhēng)議和控制風(fēng)險(xiǎn),規(guī)范死亡認(rèn)定,國(guó)外進(jìn)行了相關(guān)立法工作?,F(xiàn)階段,腦死亡立法有四種比較常見(jiàn)的形式。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字來(lái)看,已經(jīng)有超過(guò)三十個(gè)國(guó)家制定了腦死亡法律。聯(lián)合國(guó)成員國(guó)中,已經(jīng)有至少80個(gè)國(guó)家制定了腦死亡標(biāo)準(zhǔn),并且有近70個(gè)國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始制定并實(shí)施了腦死亡法律法規(guī)。

    2.我國(guó)腦死亡立法現(xiàn)狀

    從我國(guó)大陸地區(qū)來(lái)進(jìn)行分析,還沒(méi)有從立法上明確腦死亡概念,也沒(méi)有針對(duì)腦死亡制定具體的法律制度。上個(gè)世紀(jì)七十年代,我國(guó)開(kāi)始腦死亡判定的理論研究和臨床實(shí)踐,2003年,衛(wèi)生部腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)起草小組制定的《腦死亡判定技術(shù)規(guī)范(成人)(征求意見(jiàn)稿)》、《腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)(成人)(征求意見(jiàn)稿)》正式被刊登出來(lái)。2013年,腦損傷質(zhì)控評(píng)價(jià)中心制定了《腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范(成人質(zhì)控版)》。

    這意味著,我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)作為判定個(gè)體死亡的依據(jù),但卻沒(méi)有制定法律來(lái)對(duì)此進(jìn)行規(guī)范。

    四、在工亡認(rèn)定中先行試用腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的重大意義

    在目前的醫(yī)學(xué)條件下,已公認(rèn)腦死亡就意味著人的死亡。其科學(xué)依據(jù)在于:“以腦為中心的中樞神經(jīng)系統(tǒng)是整個(gè)生命賴(lài)以維系的根本,由于神經(jīng)細(xì)胞在生理?xiàng)l件下一旦死亡就無(wú)法再生,因此當(dāng)作為生命系統(tǒng)控制中心的全腦功能因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞的死亡而陷于無(wú)法逆轉(zhuǎn)的癱瘓時(shí),全部機(jī)體功能的喪失也就是一個(gè)時(shí)間問(wèn)題?!?/p>

    鑒于腦死亡在工亡認(rèn)定中具有突出性,筆者建議在工亡認(rèn)定這小范圍可試用腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。理由如下:

    1.能及時(shí)保障勞動(dòng)者權(quán)益、化解社會(huì)矛盾

    工傷保險(xiǎn)制度,是勞動(dòng)者在工作中受傷、殘疾、死亡、患職業(yè)病等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的重要制度保障。工傷認(rèn)定通過(guò)后獲得的工傷保險(xiǎn)待遇,直接關(guān)系到工傷職工、供養(yǎng)親屬的切身利益。工亡認(rèn)定中先行試用腦死亡標(biāo)準(zhǔn),讓腦死亡家屬獲得工亡保險(xiǎn)待遇,能充分體現(xiàn)出對(duì)職工權(quán)益保障的高度重視。

    2.能為《腦死亡法》在全國(guó)范圍內(nèi)的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)

    第一,讓腦死亡職工家屬享受工亡保險(xiǎn)待遇,可以逐步引導(dǎo)社會(huì)公眾的接受能力。第二,醫(yī)療機(jī)構(gòu)能在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,讓《腦死亡法》立法更科學(xué)。第三,工傷定點(diǎn)醫(yī)院管理正規(guī),衛(wèi)生行政部門(mén)能夠有效監(jiān)督管理??傊瑢?shí)施起來(lái)利大于弊,能為《腦死亡法》在全國(guó)范圍內(nèi)順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

    3.符合《工傷保險(xiǎn)條例》立法本意

    《工傷保險(xiǎn)條例》的立法本意在于保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益,死亡標(biāo)準(zhǔn)在沒(méi)有明確法律規(guī)定的情況下,應(yīng)當(dāng)作出對(duì)勞動(dòng)者有利的解釋?zhuān)?8小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,應(yīng)當(dāng)按照腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)予以解釋?zhuān)m當(dāng)向勞動(dòng)者傾斜,在大多數(shù)人能真正理解且接受腦死亡的新觀念之前,采用雙重標(biāo)準(zhǔn)也是適宜的,即當(dāng)一個(gè)人的呼吸和循環(huán)功能不可逆停止,或者整個(gè)腦,包括腦干一切功能不可逆停止時(shí),均可以宣告死亡。在此前提下,當(dāng)醫(yī)務(wù)人員確定病人的心肺功能已不可逆停止,應(yīng)宣布病人死亡;當(dāng)醫(yī)務(wù)人員確定病人的腦功能已不可逆停止,也應(yīng)宣布病人死亡。

    對(duì)于《工傷保險(xiǎn)條例》中的工亡情形,死亡標(biāo)準(zhǔn)可以采用腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)作為生命系統(tǒng)控制中心的全腦功能因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞的死亡而陷入無(wú)可逆轉(zhuǎn)的癱瘓時(shí),全部集體功能的喪失也就是一個(gè)時(shí)間的問(wèn)題,腦死亡的最終結(jié)局是心死亡。采用腦死亡標(biāo)準(zhǔn),不僅保護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益,對(duì)依法行政、維護(hù)弱勢(shì)群體利益也意義重大,同時(shí)也在促進(jìn)著社會(huì)的公平正義。

    [1]郝巖君.《我國(guó)腦死亡立法研究》.河北大學(xué)碩士學(xué)位論文,2016年.

    [2]梁拓,王英麗.《我國(guó)腦死亡立法現(xiàn)狀及問(wèn)題分析》,載《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》,2010, 31(12):54-56.

    [3]朱曉峰.《認(rèn)識(shí)腦死亡》,載于《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》,2006,27(3):46-47.

    [4]唐惠.《腦死亡與工亡認(rèn)定》.載《法制博覽》,2011年11期.

    [5]吳鵬.《“腦死亡”或“心肺死亡”是工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)嗎?》.載于《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》,2012年07期.

    徐夢(mèng)珍,女,同濟(jì)大學(xué)法學(xué)院研究生,研究方向:法理學(xué)。

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