保護(hù)、扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展—《中醫(yī)藥法》立法亮點(diǎn)解讀（上）

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2016年12月25日，中國首部《中醫(yī)藥法》獲得十二屆全國人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議通過，將于2017年7月1日正式施行。

《中醫(yī)藥法》的立法宗旨是保護(hù)、扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展，是一部保護(hù)扶持中醫(yī)藥發(fā)展的促進(jìn)法。中醫(yī)藥立法站在國家和中華民族的高度，繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)，弘揚(yáng)中華民族優(yōu)秀文化；體現(xiàn)保護(hù)、扶持、促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展；遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)，保護(hù)和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，為人民群眾提供滿意的中醫(yī)藥服務(wù)；針對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展中存在的主要問題，注重體制機(jī)制創(chuàng)新，力求有所突破；處理好與現(xiàn)行相關(guān)法律的關(guān)系，做好與醫(yī)藥衛(wèi)生等相關(guān)法律的銜接和協(xié)調(diào)。

以法律形式強(qiáng)化中醫(yī)藥方針政策

《中醫(yī)藥法》的頒布實(shí)施對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展具有里程碑意義?！吨嗅t(yī)藥法》的立法思路，一是將黨和國家的中醫(yī)藥方針政策法律化、制度化，以法律形式明確中醫(yī)藥發(fā)展的基本方針、原則和制度。新中國成立后，黨中央、國務(wù)院制定了一系列保護(hù)、扶持中醫(yī)藥發(fā)展的方針政策，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展奠定了良好的政策基礎(chǔ)，提供了有力的政策保障。但現(xiàn)實(shí)工作中，由于缺乏具體操作性的制度措施，導(dǎo)致地區(qū)之間中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的不平衡，以及不同時(shí)期不穩(wěn)定的情況，影響了中醫(yī)藥事業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。因此，有必要從國家立法的層面，將黨和國家關(guān)于發(fā)展中醫(yī)藥的方針政策，通過法律的形式制度化，成為強(qiáng)制性、穩(wěn)定性和可操作性的法律措施，能夠更有效、持久地保障中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展?！吨嗅t(yī)藥法》明確了中醫(yī)藥的地位、作用以及發(fā)展中醫(yī)藥的基本方針和基本原則等內(nèi)容，把黨和國家的一貫方針政策，通過法律的形式固定下來。

二是加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承，鼓勵(lì)創(chuàng)新，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。傳承和創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的根本，也是中醫(yī)藥發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律。但由于種種原因，中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新不足、特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠的問題始終沒有得到根本解決。因此，《中醫(yī)藥法》將做好傳承和創(chuàng)新，保護(hù)和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)作為重點(diǎn)內(nèi)容，在中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承、師承教育、學(xué)術(shù)創(chuàng)新和保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)等方面作了相應(yīng)規(guī)定和要求。

三是遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，建立符合自身特點(diǎn)的制度規(guī)范。與中醫(yī)藥有關(guān)的現(xiàn)行醫(yī)藥衛(wèi)生法律主要是針對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的共性問題做出制度規(guī)范，未能體現(xiàn)中醫(yī)藥的特點(diǎn)和自身發(fā)展規(guī)律，在一定程度上來說，不僅起不到保護(hù)作用，反而制約了中醫(yī)藥的發(fā)展，限制了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。《中醫(yī)藥法》從建立符合自身特點(diǎn)和規(guī)律的制度規(guī)范出發(fā)，在與現(xiàn)行醫(yī)藥衛(wèi)生等相關(guān)法律制度銜接的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了完善和補(bǔ)充。在中醫(yī)藥服務(wù)、服務(wù)體系建設(shè)、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分類管理、中藥發(fā)展、保障措施等方面做了相應(yīng)規(guī)定。

四是強(qiáng)化政府責(zé)任，建立中醫(yī)藥事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的保障機(jī)制。當(dāng)前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)特別是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求不相適應(yīng)的矛盾還比較突出。由于中醫(yī)藥資源配置不合理，城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡，影響了中醫(yī)藥服務(wù)的可及性。政府投入不足，缺乏穩(wěn)定保障機(jī)制，導(dǎo)致公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性不足，運(yùn)營困難，中醫(yī)藥價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)成為中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)創(chuàng)收的劣勢(shì)，“以藥補(bǔ)醫(yī)”“以西補(bǔ)中”的狀況導(dǎo)致中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)淡化?！吨嗅t(yī)藥法》規(guī)定了政府應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供政策支持和條件保障的責(zé)任。

五是重點(diǎn)突出，統(tǒng)籌兼顧，促進(jìn)中醫(yī)藥全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)和文化是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一個(gè)整體，因此，必須按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，重點(diǎn)突出，統(tǒng)籌兼顧。《中醫(yī)藥法》把立足中醫(yī)藥服務(wù)，突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥作用作為重點(diǎn)內(nèi)容。同時(shí)，按照中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)和文化的基本框架進(jìn)行設(shè)計(jì)，作出了相應(yīng)的制度安排，以保障中醫(yī)藥全面發(fā)展。

強(qiáng)化服務(wù)體系和能力建設(shè)

中醫(yī)藥服務(wù)體系是我國醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的重要載體。在城市，綜合性中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所構(gòu)成了城市中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；在農(nóng)村，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和村衛(wèi)生室構(gòu)成了農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

十二五以來，中醫(yī)醫(yī)療資源持續(xù)增加，配置更趨合理。中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)步伐加快，中央財(cái)政支持全國1000多所各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)。截至2015年底，全國中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到3966所，省、市、縣三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善，初步實(shí)現(xiàn)了從注重中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展到既重視醫(yī)院發(fā)展，又注重門診部、診所等中醫(yī)藥服務(wù)的多種組織形態(tài)共同發(fā)展的轉(zhuǎn)變。中醫(yī)藥預(yù)防保健能力不斷提高，二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院普遍建立“治未病”預(yù)防保健科室，服務(wù)方式和內(nèi)容不斷拓展和豐富，服務(wù)水平逐步提升。中醫(yī)藥衛(wèi)生應(yīng)急和重大疾病防治網(wǎng)絡(luò)逐步建成，中醫(yī)藥在衛(wèi)生應(yīng)急工作中發(fā)揮作用。中醫(yī)藥防治重大疾病取得成效，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、腎病等重大慢性病和艾滋病、病毒性肝炎、新發(fā)傳染病具有相對(duì)優(yōu)勢(shì)。綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)臨床科室和中藥房建設(shè)得到加強(qiáng)，隊(duì)伍素質(zhì)提高，服務(wù)手段不斷豐富。

但目前，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系特別是城鄉(xiāng)基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系還不健全。一是中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)資源總量在我國醫(yī)療服務(wù)體系中所占比例較小。二是中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模小，科室設(shè)置不健全，技術(shù)力量薄弱，綜合服務(wù)功能不強(qiáng)，特色優(yōu)勢(shì)淡化、辨證論治虛化、繼承不足、創(chuàng)新不夠。三是在經(jīng)費(fèi)投入方面，財(cái)政撥款投入不足。四是中醫(yī)醫(yī)療資源配置不合理，中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)未得到充分發(fā)揮。五是中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)能力需進(jìn)一步提升。

為了貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，進(jìn)一步完善中醫(yī)藥醫(yī)療體系建設(shè)，應(yīng)當(dāng)在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)藥資源，健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，保障公民享受中醫(yī)藥服務(wù)的權(quán)益。規(guī)定縣級(jí)以上行政區(qū)域內(nèi)設(shè)立相應(yīng)規(guī)模的公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府舉辦的綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院設(shè)置中醫(yī)藥科室，配置一定比例的中醫(yī)病床，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)藥科室，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

這一切，將隨著《中醫(yī)藥法》的頒布實(shí)施得到加強(qiáng)?！吨嗅t(yī)藥法》第十一條規(guī)定，“縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，舉辦規(guī)模適宜的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，扶持有中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展?！薄昂喜?、撤銷政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者改變其中醫(yī)醫(yī)療性質(zhì)，應(yīng)當(dāng)征求上一級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門的意見?！钡谑藯l規(guī)定，“縣級(jí)以上人民政府發(fā)展中醫(yī)藥預(yù)防、保健服務(wù)，并按照國家有關(guān)規(guī)定將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)籌實(shí)施。”“縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作中的作用，加強(qiáng)中醫(yī)藥應(yīng)急物資、設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)與人才資源儲(chǔ)備?！薄搬t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在疾病預(yù)防與控制中積極運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法?！?/p>