經辦熱議

為做好異地就醫(yī)的系統(tǒng)建設和機構建設而言，人社部成立了部領導掛帥的項目領導小組，在此格局下，地方系統(tǒng)建設該怎樣與（人社）部領導小組對接?地方的異地就醫(yī)管理機構該怎樣與醫(yī)療機構對接？本期熱議由此展開。

在醫(yī)保經辦機構內單設異地就醫(yī)機構很有必要

信息系統(tǒng)建設一般都是各省人社系統(tǒng)的“一把手工程”或“龍頭工程”，這充分體現(xiàn)了“信息化人社”在人社工作中的突出地位和重要作用。但是，由于各地醫(yī)療保險經辦機構內設機構的設置不同，異地就醫(yī)管理機構有的是單獨的處室設置，有的是某個業(yè)務處室內的一個職責，有的將異地就醫(yī)職責分散在幾個處室。從目前的情況看，在醫(yī)保經辦機構內部設立單獨的異地就醫(yī)機構是有必要的。一是異地就醫(yī)工作量近幾年來激劇增加，有的地方甚至是成倍增長。二是異地就醫(yī)數據流和基金流以及信息系統(tǒng)不穩(wěn)定，還存在“單邊賬”的情況，需要逐一核對和清算。三是異地就醫(yī)人群，包括異地安置人員，數量較多，醫(yī)療和醫(yī)保需求相對復雜，需要有專門的人員來應對。

異地就醫(yī)管理機構與醫(yī)療機構不應形成單一的管理關系。就醫(yī)地經辦機構將異地就醫(yī)作為本地參保人員就醫(yī)一樣對待即可。即同樣的監(jiān)控內容、同樣的監(jiān)控力度、同樣的處罰程度、同樣的基金到賬時限、同樣的總額預算標準。異地就醫(yī)管理機構更多的職責是經辦機構系統(tǒng)內部的協(xié)調溝通，將部省市縣的賬對清楚，將基金及時撥付到位。

江西省社會保險管理中心 陳福華

國家層面應出臺具體文件，明確異地就醫(yī)管理機構權責

針對異地就醫(yī)的系統(tǒng)建設和機構建設，人社部成立了由部領導掛帥的項目領導小組，這種格局對地方的系統(tǒng)建設有積極的影響。由人社部成立專項小組，可以帶動各級醫(yī)保機構增強異地就醫(yī)管理的積極性，由部領導掛帥，顯示出了國家對異地就醫(yī)的重視和決心，為各省市醫(yī)保相關機構探索完善異地就醫(yī)提供了支持。

為與部領導小組對接，建議各省設立專門的異地就醫(yī)管理機構，由相應的業(yè)務人員、系統(tǒng)人員、監(jiān)管人員、財務人員等組成，對上可協(xié)助部領導小組完善異地就醫(yī)相關工作，對其他省份可良好進行溝通及銜接，保證異地就醫(yī)的平穩(wěn)運行，對下可實時處理異地就醫(yī)過程中發(fā)生的相關問題。這樣可切實保證異地就醫(yī)的實施及運行，保障異地就醫(yī)人員的待遇。同時，希望可以出臺文件，為地方的異地就醫(yī)管理機構提供支持和保障。

地方的異地就醫(yī)管理機構與本統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療機構對接可參照原有的對接方式，即參照本地管理進行。與統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機構對接則需要參保地醫(yī)保管理機構的協(xié)助及文件支持。即希望國家層面可以出臺具體的明確異地就醫(yī)管理機構權責的文件，為異地就醫(yī)管理機構的工作提供文件支撐。同時各地異地就醫(yī)管理機構之間應加強溝通交流及互相協(xié)助，進一步加強異地就醫(yī)的管理及完善。

吉林省醫(yī)療保險管理局 金華