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    乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹實驗室的總結(jié)分析及護(hù)理

    2012-01-24 08:09:26陸美英
    中國醫(yī)藥指南 2012年16期
    關(guān)鍵詞:甲型肝炎麻疹乙型肝炎

    陸美英

    (南寧市疾病預(yù)防控制中心,廣西 南寧 530011)

    乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹實驗室的總結(jié)分析及護(hù)理

    陸美英

    (南寧市疾病預(yù)防控制中心,廣西 南寧 530011)

    就本醫(yī)院近年來甲型肝炎、乙型肝炎麻疹疾病的流行特征以實驗室檢查情況展開研究,同時提出了相關(guān)處理措施。方法 2011年1~11月對本醫(yī)院乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹實驗室檢查情況與護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本醫(yī)院累計報告乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例1250例,無死亡病例,發(fā)病年齡主要集中于10~34歲,20歲以上病例所占比例呈上升趨勢。以學(xué)生為高發(fā)人群。都進(jìn)行了實驗室檢查,共有600例為實驗室確診的病例,占病例總數(shù)的48.0%。經(jīng)過調(diào)查,護(hù)理服務(wù)3個指標(biāo)的滿意度都在95%以上。結(jié)論 近期乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的發(fā)病率又呈抬頭趨勢,且成人病例所占比例逐年上升,為此要積極進(jìn)行實驗室檢查,同時加強(qiáng)護(hù)理工作。

    乙型肝炎;甲型肝炎;麻疹;實驗室檢查;護(hù)理

    乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹是三種由病毒引起的急性傳染病,由于傳播機(jī)制極易實現(xiàn),常在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等人口密集處發(fā)生爆發(fā),擾亂社會秩序,給社會和家庭帶來了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本地區(qū)當(dāng)前制定了控制、消除乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的目標(biāo)和規(guī)劃,取得了較大進(jìn)展[2]。近年來的監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),不僅在外來流動人口兒童中乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹時有發(fā)生,本地區(qū)人口的乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹發(fā)病率也有所上升[3]。筆者所在醫(yī)院2011年1~11月診斷乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹患者1250例,對其流行病學(xué)特征進(jìn)行分析,并總結(jié)護(hù)理體會,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源

    疫情資料來源于2011年1~11月抽樣調(diào)查資料,由市或縣級疾病預(yù)防控制中心計劃免疫工作人員負(fù)責(zé)疑似乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例的調(diào)查和血標(biāo)本的采集,每份樣本分離的血清量大于50 μL,血標(biāo)本均冷藏(4-8℃)送至市疾控中心實驗室待檢,檢測方法采用ELISA法,主要檢測乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的抗體,疑似乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹個案調(diào)查表以及實驗室檢測結(jié)果由市級疾控中心專人核對并錄入。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 心理護(hù)理

    乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹發(fā)病重,體溫在40℃左右,心理護(hù)理尤顯重要。護(hù)理人員要以和諧的態(tài)度、親切的語言向患者講解發(fā)病的病因、發(fā)病的特點、治療原則及預(yù)防性況,緩解患者急躁情緒顧慮,并積極主動配合治療。

    1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理

    乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹并發(fā)癥發(fā)生率較高,科學(xué)、合理的護(hù)理措施是及時發(fā)現(xiàn)和輔助治療并發(fā)癥的重要手段。為此要加強(qiáng)飲食護(hù)理,恢復(fù)期食欲增進(jìn)給予高熱量、高蛋白、高維生素食物,忌食生冷油膩辛辣,不易消化的食物及海鮮等。

    1.2.3 免疫接種護(hù)理

    接種后告知家屬,受種者應(yīng)在留觀室觀察30min后離開醫(yī)院。3個接種小組內(nèi)負(fù)責(zé)觀察接種后反應(yīng)的人員對受種者進(jìn)行流動式不問斷觀察,組織協(xié)調(diào)人員控制每次留觀室內(nèi)滯留的受種者不多于60人,以多種健康教育方法綜合使用的途徑,對家屬進(jìn)行免疫接種不良反應(yīng)癥狀、應(yīng)急處理措施等為主體內(nèi)容的健康教育。

    1.3 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價

    采用調(diào)查問卷的方法,問卷設(shè)置乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹強(qiáng)化免疫接種過程中護(hù)理服務(wù)的3個方面指標(biāo)進(jìn)行針對受種者及其家屬的滿意度測評。

    1.4 統(tǒng)計分析

    采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件,P<0.05代表有顯著性差異。

    2 結(jié) 果

    2.1 實驗室檢查結(jié)果

    本醫(yī)院累計報告乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例1250例,無死亡病例,發(fā)病年齡主要集中于10~34歲,20歲以上病例所占比例呈上升趨勢。以學(xué)生為高發(fā)人群。都進(jìn)行了實驗室檢查,共有600例為實驗室確診的病例,占病例總數(shù)的48.0%。

    2.2 護(hù)理滿意度

    共發(fā)放問卷1250份,回收1250份,回收率和有效率都為100%。經(jīng)過調(diào)查,護(hù)理服務(wù)3個指標(biāo)的滿意度都在95%以上,具體情況見表1。

    表1 乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查結(jié)果(n=1250)

    3 討 論

    乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹是導(dǎo)致先天性畸形和永久性殘疾的主要原因,給家庭和社會均帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。21世紀(jì)嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征與人禽流感的出現(xiàn),更增加了防制乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的緊追性與重要性。而實驗室監(jiān)測內(nèi)容包括市級、區(qū)縣級建立血清學(xué)實驗室,開展血清學(xué)診斷:所有疑似乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例實行血清學(xué)診斷;實驗室血清學(xué)確診和證實所有乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹暴發(fā);市級開展病毒學(xué)監(jiān)測;針對疾病流行特征,開展特定人群血清抗體水平監(jiān)測,所有疑似病例必須采集血標(biāo)本,符合條件者還應(yīng)采集病毒學(xué)標(biāo)本[4]。本文結(jié)果顯示,2011年1~11月,本醫(yī)院累計報告乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例1250例,無死亡病例,發(fā)病年齡主要集中于10~34歲,20歲以上病例所占比例呈上升趨勢。以學(xué)生為高發(fā)人群。都進(jìn)行了實驗室檢查,共有600例為實驗室確診的病例,占病例總數(shù)的48.0%。

    在干預(yù)中,首先是采用積極的免疫策略,其策略以實施免疫接種為主,采取突擊性接種形式,在易感兒童中廣泛開展接種[5];在計劃免疫初始階段,主要任務(wù)是建立常規(guī)免疫,依據(jù)免疫程序使所有適齡兒童都能及時獲得免疫,提高免疫接種質(zhì)量,建立穩(wěn)固的免疫屏障,控制和減少乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹暴發(fā)點,迸一步降低乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的發(fā)病率,并逐步建立監(jiān)測體系,掌握乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的流行病學(xué)特征及變化趨勢,初步形成了“免疫、監(jiān)測、控制”的基本策略[6]。

    同時要加強(qiáng)護(hù)理,對于住院患者宜單間或同病同室,避免與其他病種患者接觸,采取呼吸道隔離至出疹后5d,。對與患者病室保持溫度為22~24℃,濕度為50%~60%,每日開窗通風(fēng)換氣至少2次。密切觀察患者的生命體征變化,以防高熱驚厥的發(fā)生,忌冰敷及酒精擦浴。發(fā)熱時一般不予藥物降溫處理,以免導(dǎo)致出疹不順。本文結(jié)果顯示,經(jīng)過調(diào)查,護(hù)理服務(wù)3個指標(biāo)的滿意度都在95%以上。

    總之,近期乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的發(fā)病率又呈抬頭趨勢,且成人病例所占比例逐年上升,為此要積極進(jìn)行實驗室檢查,同時加強(qiáng)護(hù)理工作。

    [1] 李倩,凌羅亞,蔣征剛,等.浙江省2001-2003年麻疹流行病學(xué)分析[J].中國計劃免疫,2005,l1(1):27-29.

    [2] 左樹巖,許青,郭萬申,等.魯豫皖三省麻疹監(jiān)測試點項目效果評價[J].中國計劃免疫,2009,10(5):279-282.

    [3] 粱曉峰,羅會明.乙肝及甲肝、麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動實用手冊[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2010:66-67.

    [4] 任淑萍,粱曉芳.預(yù)防接種護(hù)理中健康教育的實踐體會[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011,25(9):726-729.

    [5] 張曉麗.60例麻疹診斷護(hù)理體會[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,5(4):72.

    [6] 駱冬梅,陳麗娜.小兒乙肝及甲肝、麻疹的特點及護(hù)理[J].中國初級衛(wèi)生保健,2007,21(2):25.

    R473.5

    B

    1671-8194(2012)16-0323-02

    10.15912/j.cnki.gocm.2012.16.054

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