優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)室護理中的運用

王曉紅

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理是圍繞手術(shù)這一特定時期，針對手術(shù)和麻醉對患者造成的心理、生理功能紊亂而采取的各種護理措施。以往手術(shù)室護士傳統(tǒng)的工作方法是在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)為主，這種方法只是機械的完成配合任務(wù)，而忽視了手術(shù)患者全程的術(shù)室護理。舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，更注重“以病人為中心”貫穿手術(shù)護理的全過程。

1 術(shù)前舒適護理研究

手術(shù)前一天，手術(shù)室巡回護士前往病房向患者作自我介紹及手術(shù)環(huán)境介紹。訪視時間不宜過長，已10min為宜，避免引起患者的緊張和疲勞。通過這種心與心的溝通和交流與患者建立良好的護患關(guān)系，減輕患者對手術(shù)的顧慮，緩解其緊張和恐懼的心理，使患者以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)。根據(jù)患者的性格、職業(yè)、文化程度等恰當(dāng)?shù)南蚧颊呓忉尣∏?、手術(shù)的必要性及預(yù)后情況；簡單介紹有關(guān)麻醉知識、消除患者對麻醉的恐懼感或依賴感；簡單介紹手術(shù)經(jīng)過，術(shù)中的特殊體位及手術(shù)的可靠性和安全措施；介紹手術(shù)室的環(huán)境和布局。

2 術(shù)中舒適護理

2.1 環(huán)境舒適

手術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度，一般室溫控制在22—25攝氏度，相對濕度為50%—60%。環(huán)境要安靜，一切操作做到穩(wěn)、準、輕，盡量避免操作不慎造成聲響過大給患者帶來不良刺激。

2.2 減輕患者麻醉時的不適

每個手術(shù)患者往往都非常擔(dān)心“麻醉是否安全”、“麻醉會不會影響智力”?；颊叩木o張心理達到最高峰，此時巡回護士要充分理解患者的心理狀態(tài)，以病人為中心，守護在患者身邊。與患者進行必要交談，分散注意力，做各種操作前向患者做簡單說明，同時握住患者的手，這一簡單的動作，無聲的體態(tài)語言，會讓其感受到護理人員的關(guān)愛與體貼，從而產(chǎn)生安全感，緩解其緊張情緒，使患者輕松愉快的接受麻醉。

2.3 體位舒適

2.3.1 仰臥位：體位姿勢由傳統(tǒng)直線改為曲線形。軀干抬高30°，臀部處于最低位置，有利于全身壓力不均勻分布，預(yù)防壓瘡；頭部抬高3cm—5cm，以保持前驅(qū)，有利于放松頸部肌肉和靜脈回流；肩部適當(dāng)抬高，使頸部處于水平位置；雙臂根據(jù)不同術(shù)式有不同的安置方法。

2.3.2 側(cè)臥位：頭、頸、胸下放置整體側(cè)臥位墊支持，防止耳廓、臂從神經(jīng)及腋窩血管受壓。雙上肢置于墊有軟墊的可調(diào)節(jié)托手架上，外展<90°

.下位上肢遠端關(guān)節(jié)高于近端關(guān)節(jié)，上位上肢稍抬高，使肘關(guān)節(jié)稍高于肩關(guān)節(jié)，雙手臂似抱球狀，有利于上肢及肩背部肌肉放松及功能的維持；骨盆處用前后擋板固定，擋板分別置于恥骨聯(lián)合和骶尾部，不易過緊，以免引起下腔靜脈回流受阻，血容量減少，引起生命體征改變。避免壓迫股靜脈，誘發(fā)靜脈血栓形成，男性應(yīng)避免壓迫外生殖器；雙下肢屈髖屈70°，似跑步狀，用中空支腿墊支撐。

2.3.3 俯臥位：頭部置于有槽頭墊上，以額部、下頜部作為支點，氣管插管自槽內(nèi)引出，頭頸部保持水平位置，防止扭曲；雙手臂置于墊有軟墊的可調(diào)節(jié)托手架上，肩肘成90°，遠端關(guān)節(jié)低于近端關(guān)節(jié)；胸腹部用模塊式俯臥位墊支撐，保持胸腹懸空，防止影響呼吸和循環(huán)功能。雙髖雙膝關(guān)節(jié)屈膝20°，膝關(guān)節(jié)及小腿下墊軟墊。踝部背屈，足趾懸空。

手術(shù)體位以既符合手術(shù)操作需要，又不影響生理功能且舒適為原則。

3 術(shù)后舒適護理

3.1 手術(shù)結(jié)束時：用溫鹽水拭去患者皮膚的消毒液和血跡，為患者穿好衣服，蓋好被子，注意保暖。搬運患者是，注意保護切口和各種引流管及靜脈輸液的管道，同時放置好引流袋。

3.2 術(shù)后回訪：一般術(shù)后第2天進行，通過術(shù)后回訪詢問患者的感覺，告知患者傷口的疼痛是必然的、暫時的及留置管道的意義。觀察患者有無因體位擺放不當(dāng)而引起的神經(jīng)、肢體損傷，根據(jù)病情鼓勵患者進行早期活動和功能鍛煉，并進行一些必要的衛(wèi)生指導(dǎo)，以提高患者的自我護理能力。

將舒適護理運用于手術(shù)的全過程，使手術(shù)患者得到了護理人員的照顧和關(guān)懷，感受到舒適和親人般的溫暖，在心理上獲得了安全感，使患者在接受和配合手術(shù)時充滿信心，為手術(shù)的順利進行創(chuàng)造了良好的條件，提高了術(shù)后最大程度恢復(fù)的可能性。