社區(qū)護(hù)理對婦兒保健健康教育的實(shí)踐與體會

董靜，葛冉

北京市昌平區(qū)陽坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京102205

社區(qū)護(hù)理對婦兒保健健康教育的實(shí)踐與體會

董靜，葛冉

北京市昌平區(qū)陽坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京102205

新形勢下，社區(qū)護(hù)士應(yīng)用健康教育的程序，有目的、有計(jì)劃的實(shí)施教育的，持之以恒地開展婦兒保健的健康教育，充分發(fā)揮出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展婦兒保健健康教育工作的意義，探討一種科學(xué)、高效、有特色的健康教育工作模式。該文從加強(qiáng)政府部門的經(jīng)費(fèi)支持、健全完善工作制度、更新科普內(nèi)容、開展形式多樣創(chuàng)新的活動等幾個方面分享體會，并分析了存在的困難。

社區(qū)護(hù)理；婦兒保健；健康教育

“健康科普”或“健康教育”是隸屬于社會教育活動的范疇門的一門學(xué)科。通常是各個機(jī)構(gòu)擬定計(jì)劃，組織人員，系統(tǒng)規(guī)范的進(jìn)行培訓(xùn)教育，使受眾人群樂于接納并應(yīng)用一些科學(xué)合理的有益于其身心健康的生活方式，達(dá)到戒除有害生活方式，進(jìn)而能預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，改善整體的生活質(zhì)量?！皨D女和嬰幼兒的健康教育”活動在健康教育領(lǐng)域中占據(jù)重要的地位。目標(biāo)人群鎖定在婦女和兒童，對他們進(jìn)行系統(tǒng)的，科學(xué)的，規(guī)范的衛(wèi)生保健常識的傳播，目的是促進(jìn)這一群體的整體健康水平，預(yù)防疾病，改善婦兒身心健康的目標(biāo)。婦兒保健的六大功能之一是健康教育是全面的提高婦兒整體健康素養(yǎng)的一項(xiàng)工作。社區(qū)護(hù)婦理人員是婦兒保健健康教育的主要實(shí)施者，要根據(jù)婦兒保健的工作特點(diǎn)開展多形式的健康教育活動，來去除和減少影響婦兒健康的原因，將疾病預(yù)防，健康促進(jìn)，改善生活質(zhì)量作為目標(biāo)。筆者結(jié)合工作體會，淺談在婦兒健康教育中社區(qū)護(hù)理的實(shí)施心得。

1 社區(qū)護(hù)理實(shí)施健康教育程序有目標(biāo)、有計(jì)劃的開展婦兒健康教育

社區(qū)護(hù)理人員是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才團(tuán)隊(duì)中最重要的部分，除了承擔(dān)醫(yī)療任務(wù)，在“六位一體”其他工作中的作用也是不可忽視的?！皨D兒健康教育”是促進(jìn)婦女兒童身心健康的一項(xiàng)重要衛(wèi)生策略和方法。“健康教育”工作，是以知識傳播健康知識、促進(jìn)健康行為干預(yù)為手段，使受眾人群樹立健康行為為目標(biāo)的活動[1-3]。目標(biāo)在于消除或減輕危害健康的因素，預(yù)防疾病發(fā)生，促進(jìn)健康生活，改善生命質(zhì)量。在實(shí)施健康教育的過程中，幫助受眾了解到哪些行為會影響健康，讓其主動地選擇對健康有益的行為生活方式[4-7]。依據(jù)“婦兒保健”的公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展內(nèi)容豐富、形式各異的健康科普教育與健康行為促進(jìn)活動，逐步提升婦女兒童及其家屬對婦兒常見疾病的種類、多發(fā)疾病的危害，樹立防范意識，樹立健康的觀念，實(shí)施健康的生活方式，促使婦女兒童最大程度的獲得健康的知識，掌握健康促進(jìn)技能，達(dá)到降低孕產(chǎn)婦的死亡率、嬰幼兒，預(yù)防各種婦兒疾病的發(fā)生，以及婦女的常見病、多發(fā)病，降低婦兒相關(guān)的惡性病的患病率或病死率。

2 政府部門的經(jīng)費(fèi)支持和政策保障是在基層?jì)D兒保健科中開展健康教育的前提條件

《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保健科章程及管理辦法》規(guī)定如下：各級基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的婦兒保健科是由政府創(chuàng)辦，非營利性，體現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)的公益性[8-9]，是提供基礎(chǔ)醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。在社區(qū)婦兒保健科推廣開展健康教育是隸屬于公共衛(wèi)生服務(wù)范疇的，該項(xiàng)目投入低、產(chǎn)出高。它不僅需要專人負(fù)責(zé)、科室合作、社會動員、廣泛參與，更需要政府部門的政策為依托和經(jīng)費(fèi)的支持。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦兒保健科應(yīng)當(dāng)積極與領(lǐng)導(dǎo)溝通，讓各界領(lǐng)導(dǎo)充分意識到新社會環(huán)境下開展婦兒保健健康教育工作的必要性，提高廣大群眾對本社區(qū)婦兒疾病防控形勢的認(rèn)識，爭取政府部門對婦兒保健健康教育經(jīng)費(fèi)的定期專項(xiàng)投入。

3 健全完善婦兒保健健康教育的工作制度

健康科普工作緊緊圍繞婦女保健的全面工作，提升中心婦兒保健健康教育的水平，規(guī)范科普人才培養(yǎng)尤其是護(hù)理科普人才培養(yǎng)，推進(jìn)健康教育的管理思路。結(jié)合實(shí)際臨床工作開展情況，進(jìn)一步完善健康教育的管理規(guī)章制度,充分發(fā)揮中心基層?jì)D兒保健基地的作用，為婦兒健康科普事業(yè)輸送人才。重新修訂完善各項(xiàng)健康教育的管理制度，修訂了既往的外出學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的報(bào)銷流程。推進(jìn)了醫(yī)院教學(xué)管理進(jìn)一步制度化、規(guī)范化和科學(xué)化。例如：①配備1～2名專職健康教育人員，設(shè)置健康教育科。②職能科室應(yīng)固定健康教育專職人員。③外出培訓(xùn)健康教育專業(yè)人員培訓(xùn)。④健康教育績效考核制度寫入中心的規(guī)章制度中，激發(fā)大家的主動性和能動性。

4 不斷更新健康科普的內(nèi)容

健康科普人員要實(shí)時關(guān)注國際國內(nèi)的重大健康事件，完善自己的業(yè)務(wù)知識能力，把最科學(xué)、最前沿的健康內(nèi)容，利用不同的渠道傳遞給受眾人群。時代的進(jìn)步，知識的更新，健康理念也在發(fā)生著變化，飲食習(xí)慣的差異以及不同年齡人的育兒理念等等都是需要社區(qū)護(hù)理科普工作者予以關(guān)心的話題。目前，最為權(quán)威的健康科普內(nèi)容有：《最新中國居民膳食指南》《中國公民健康素養(yǎng)66條》《不良飲食習(xí)慣的危害》《婦幼保健健康教育基本信息釋義》《婦兒保健健康教育基本信息（2012）》對兒童各育齡階段的營養(yǎng)管理、體格生長與發(fā)育規(guī)律、嬰幼兒的感統(tǒng)訓(xùn)練、孕育心理健康、婦女各期營養(yǎng)、常、見病預(yù)防策略、體質(zhì)辨識和鍛煉等都做了明確的說明。

5 開展形式多樣，方法創(chuàng)新的特色婦兒保健健康教育活動

該中心的婦女保健科利用該區(qū)的衛(wèi)生計(jì)生委自創(chuàng)的微信公眾賬號，把最新的健康資訊通過APP等模式開展傳播，同時根據(jù)，轄區(qū)內(nèi)婦女兒童的人口學(xué)特點(diǎn)和生活行為規(guī)律，針對他們的需求開展健康科普活動。行為生活方式的健康和形成自我保健意識為最終的健康科普目標(biāo)，單純的“一言堂”宣傳教育已不能滿足要求，多形式、多層次的健康教育方式，融合健康促進(jìn)，是健康教育的最新模式[10-12]。

5.1 公益性健康傳播

利用我國的法定節(jié)假日以及國際國內(nèi)的重大的醫(yī)療宣傳日，組織形式多彩的義診活動。針對常見的婦兒保健觀念、知識、健康管理的意義和責(zé)任進(jìn)行傳播理念，增強(qiáng)受眾人群的自我健康管理意識，全民參與婦兒的保健性健康教育工作，引導(dǎo)、全社會對婦兒保健的健康教育工作的廣發(fā)關(guān)注。

5.2 彰顯基層醫(yī)療單位婦兒特色的健康教育

開展“媽媽班”定期開展轄區(qū)管理人群的健康課程，以通俗易懂，易于接受的形式向大家傳播健康信息，同時為各位媽媽用“微信群”搭建了一個互相交流的平臺，便于健康知識的應(yīng)用和傳播[13-16]。

6 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保健科健康教育工作面臨的困難

目前，“一言堂”的健康科普模式在基層的健康教育課堂上任然是主導(dǎo)模式，基層的醫(yī)務(wù)工作者尤其是婦兒保健科人員，理解和實(shí)施健康教育任然比較原始。高效的健康科普傳播，是基于醫(yī)患之間現(xiàn)場互動和交流的過程。在目前較大的社區(qū)中，婦女和兒童這一群體是占據(jù)人口的大部分，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的婦兒保健科的醫(yī)護(hù)人員，尤其是社區(qū)的護(hù)理人員要掌握較先進(jìn)的健康教育理念、吸取更科學(xué)的技巧在健康教育中實(shí)施[17-24]。由于醫(yī)療體質(zhì)的改革大多集中在診療和管理上，對于健康教育的關(guān)注度沒有提高到一個較高的層次，加之健康科普專業(yè)人才、保健專項(xiàng)資金、科普設(shè)備和環(huán)境的不充足，分配不合理等等的原因，致使優(yōu)質(zhì)的保健和健康教育服務(wù)無法在廣大的婦女兒童中傳播。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員是健康教育和科普的生力軍，如果讓社區(qū)護(hù)士們掌握現(xiàn)代化的的婦兒保健健康教育工作模式是一個迫切的、值得探討的問題。

[1]顏建華,劉巖,孫春玲,等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保健科職工對婦兒文化建設(shè)的認(rèn)知與需求調(diào)查[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2015 (12)：745-749.

[2]杜玉杰,劉巖,提慧慧,等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保健科與計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)優(yōu)化整合:進(jìn)展、問題與對策[J].中國婦幼保健，2016(1)：1-4.

[3]杜玉杰,提慧慧,劉巖,等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保健科與計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)優(yōu)化整合:模式、意愿與評價(jià)[J].中國婦幼保健，2016(8)：1582-1585.

[4]張娟.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保健科健康教育的做法和體會[J].江蘇衛(wèi)生保健，2010(1)：36-37.

[5]黃亞娟.情景模擬健康教育效果與患者文化程度相關(guān)性探討[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009(11)：1718-1719.

[6]祁俊菊,楊紅,李翠萍.以健康教育為切入點(diǎn),改善高層次醫(yī)院的醫(yī)患關(guān)系[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009(16)：2099-2100.

[7]李媛,葉春明,肖艷.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保健科開展健康教育的工作體會[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2008(12)：1206-1207.

[8]林德南,莊潤森,陳宇琦,等.綜合性醫(yī)院健康促進(jìn)工作模式的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008(21)：4206-4207.

[9]楊力,張燕,郭光萍,等.健康教育在“十一五”云南婦兒衛(wèi)生工作中的意義[J].中國婦幼保健，2008(20)：2792-2796.

[10]張富霞.明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保健科功能切實(shí)履行公共衛(wèi)生職責(zé)[J].中國婦幼保健，2007(31)：4357-4359.

[11]趙文,步肇洪.婦兒健康教育現(xiàn)代管理模式的探討[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2007(9)：22-24.

[12]周小敏,陶方澤.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保健科醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況分析及對策[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2016(4)：25-27.

[13]曹忠,黃曉光,陳宋義,等.江蘇省市級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保健科發(fā)展現(xiàn)狀及對策研究[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版)，2015(5)：370-373.

[14]龍安翼,廖筱寧.2012年桂林市13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保健科現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014(2)：144-146.

[15]2012年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保健科資源與運(yùn)營情況調(diào)查分析報(bào)告——第一部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保健科基本情況與資源配置[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2014 (1)：1-4.

[16]徐妍,沈志洪,王曉芳,等.數(shù)據(jù)包絡(luò)分析對江蘇省縣級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保健科運(yùn)行相對效率的評價(jià)[J].中國婦幼保健，2013(28)：4607-4610.

[17]白繼庚,曹世義,胡先明,等.山西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保健科2008—2011年科研情況分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2013(6)：431-433.

[18]焦寒梅.鄭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保健科人力資源現(xiàn)狀分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013(5)：354-355.

[19]王玉霞.新時期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保健科在健康教育中的作用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013(9)：191-192.

[20]孔繁娟,杜其云,黃愛群.湖南省2007～2011年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦兒保健科發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢分析[J].中國婦幼保健，2013(19)：3065-3068.

[21]Chaitin E,Stiller R,Jacobs S,et al.Physician-patient relationship in the intensive careunit:Erosion of the sacredtrust. Critical Care Medicine[J].Ethical Issues in Critical Care，2003，31（5）：367.

[22]Rowe R,Calnan M.Trust relations in health care-the new agenda[J].Euro J Public Health，2006，16（1）：4-6.

[23]Klitzman R.Improving education on doctor-patient relationships and communication:lessons from doctors who become patients[J].Academic Medicine，2006，81（5）：447.

[24]Groenewegen PP.Trust and the sociology of the profess signs[J].Eur J Public Health，2006，6（1）：3.

R473

A

1672-5654（2017）01（c）-0169-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.169

2016-10-27）

董靜（1976.1-），女，北京人，本科，主管護(hù)師，研究方向：社區(qū)護(hù)理。