芻議調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神積極性的方法

顧頤菲

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇南京210011

芻議調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神積極性的方法

顧頤菲

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇南京210011

醫(yī)務(wù)人員是社會(huì)職業(yè)群體中一類特殊人員，他們的工作關(guān)乎著每一位患者的健康與生命，他們承載的職業(yè)壓力相較于其他職業(yè)更加巨大。然而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠現(xiàn)象在醫(yī)療執(zhí)業(yè)過(guò)程中的顯露越來(lái)越明顯，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神正逐漸被遺忘，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠情況迫在眉睫。該文分析了影響醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神的主要因素，并針對(duì)影響因素來(lái)討論調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神積極性的方式和方法，以達(dá)到激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員，完善醫(yī)院管理制度，塑造醫(yī)院良好形象的目的。

醫(yī)務(wù)人員；職業(yè)精神；積極性

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療資源配置逐步整合，在實(shí)際醫(yī)療過(guò)程中，各類問(wèn)題層出不窮。同時(shí)，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，醫(yī)務(wù)人員工作壓力和工作強(qiáng)度逐年增加，醫(yī)患之間信任度降低，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，醫(yī)務(wù)人員家庭負(fù)擔(dān)重，各種內(nèi)在因素和外在因素使得醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠感悄然滋生，這勢(shì)必影響醫(yī)務(wù)人員的日常醫(yī)療工作。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠必然會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、職業(yè)發(fā)展和個(gè)人生活產(chǎn)生消極影響。在這種令人擔(dān)憂的形勢(shì)下，迫切需要大家關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的自身需求，探析醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特征與職業(yè)倦怠的關(guān)系，從預(yù)防開始減少、避免醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的產(chǎn)生，引導(dǎo)他們走向職業(yè)精神積極的方向，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療改革的成功。

1 職業(yè)的特殊性決定職業(yè)精神的重要性

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)精神是指醫(yī)務(wù)人員置患者利益于首位、醫(yī)師行業(yè)的自律、個(gè)人技術(shù)的勝任和醫(yī)師群體對(duì)社會(huì)的承諾[1]。這是醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療行業(yè)過(guò)程中醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的統(tǒng)一。是由醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)識(shí)和職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感和職業(yè)責(zé)任、職業(yè)理想和職業(yè)意志、職業(yè)能力和職業(yè)榮譽(yù)、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)信念所構(gòu)成的[2]。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)精神體現(xiàn)在了具體工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)上，并且時(shí)刻影響著醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。一旦出現(xiàn)對(duì)職業(yè)精神認(rèn)知不到位或者不良因素影響到職業(yè)精神，則必然導(dǎo)致執(zhí)業(yè)行為的偏差等嚴(yán)重后果。醫(yī)務(wù)人員工作的特殊性決定了他們職業(yè)精神的重要性。醫(yī)務(wù)人員是社會(huì)角色中的一類特殊人群。他們必須具備全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)、精湛的手術(shù)技能、熟練的護(hù)理技術(shù)，同時(shí)還必須要有良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、和藹可親的服務(wù)態(tài)度等。他們身上承載了患者對(duì)死亡的恐懼，更加寄托了患者對(duì)生命的希望。在工作中，不能允許有差錯(cuò)，也不能允許有失敗。一旦出現(xiàn)微小的失誤，改變的不只是患者的整個(gè)人生，更可能意味著生命的消失。這種特殊的行業(yè)性質(zhì)帶來(lái)的職業(yè)壓力遠(yuǎn)超過(guò)普通職業(yè)。

2 影響醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神的因素

2.1 個(gè)人需求因素

美國(guó)人本主義心理學(xué)家馬斯洛(Maslow)的需要層次理論將人的需要按照出現(xiàn)的先后分成從低到高的5個(gè)層次，它們是：生理的需要、安全的需要、社交的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。由于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的特殊性，醫(yī)務(wù)人員必然要承擔(dān)更大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)壓力，同時(shí)也導(dǎo)致他們無(wú)法滿足正常的需求。這使得需要層次理論的每一層需求都存在了危機(jī)。例如，忙碌的門診、長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)使得他們休息的時(shí)間也無(wú)法保證，工作處于長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)。同時(shí)夜班、值班、加班經(jīng)常使作息時(shí)間的不規(guī)律，從而導(dǎo)致睡眠時(shí)間的不充足，身體處于亞健康狀態(tài)，有的甚至因此患上職業(yè)病。然而高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的努力無(wú)法換來(lái)最基本的物質(zhì)保障。據(jù)顯示，醫(yī)務(wù)人員中對(duì)經(jīng)濟(jì)收入現(xiàn)狀非常滿意和滿意的僅達(dá)到22.13%。年齡、工作年限和分配制度是影響醫(yī)務(wù)人員收入滿意度的主要因素。因此，當(dāng)最底層的衣食住行的生理需要都無(wú)法滿足的情況下，必然會(huì)危及到上面其他4層。醫(yī)務(wù)人員的安全感低、穩(wěn)定感差，受他人尊重的程度降低，更無(wú)法談及實(shí)現(xiàn)職業(yè)理想和取得職業(yè)成就。

2.2 醫(yī)院管理因素

隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈和衛(wèi)生管理不斷細(xì)化完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求不斷提高，例如工作負(fù)荷、醫(yī)療檢查、科研課題、論文發(fā)表、職稱考試、帶課教學(xué)等方面的要求迫使醫(yī)務(wù)人員疲于應(yīng)對(duì)。如果個(gè)人職業(yè)想有所發(fā)展，必須在醫(yī)、教、研上綜合提升水平。然而有些醫(yī)院管理制度不完善，績(jī)效考核制度落后，上下級(jí)溝通不暢，工作績(jī)效得不到反饋及認(rèn)可。同時(shí)科室內(nèi)部存在利益分配不均、公平性低、職業(yè)繼續(xù)教育與職業(yè)規(guī)劃無(wú)法得到應(yīng)有的保障。而且醫(yī)院在硬件設(shè)施方面又以患者為優(yōu)先考慮對(duì)象，盡量壓縮醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)開支和工作成本，單方面強(qiáng)調(diào)效益的增加，忽略了人性化管理，就會(huì)容易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生倦怠感，醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)的期望值越來(lái)越低。

2.3 社會(huì)評(píng)價(jià)因素

如今我國(guó)醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越趨于緊張，雖然存在醫(yī)患個(gè)人層面的不信任感，但這種現(xiàn)象不只存在于整個(gè)行業(yè)中，更重要的是，醫(yī)患關(guān)系在患者、社會(huì)群體層面對(duì)醫(yī)療整個(gè)行業(yè)方面缺乏集體信任的基礎(chǔ)和保證。由于個(gè)別媒體的惡意炒作和對(duì)醫(yī)療知識(shí)的匱乏，使得很多正常的醫(yī)療事件被宣揚(yáng)為對(duì)患者的不公。例如一度被各大媒體爭(zhēng)相報(bào)道的深圳“八毛門”事件、深圳“產(chǎn)婦縫肛門”事件、徐州“丟腎門”事件、山東“紗布門”事件等。這些事件都在社會(huì)上引起了強(qiáng)烈的反響，大眾矛頭直指醫(yī)生沒有職業(yè)道德，對(duì)患者過(guò)度治療等。雖然最后事實(shí)都證明醫(yī)生或醫(yī)院并無(wú)過(guò)錯(cuò)，但是這種報(bào)道已經(jīng)在大眾心中留下不良陰影，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)務(wù)人員的形象和聲譽(yù)?？偨Y(jié)這些矛盾升級(jí)的最終原因是因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一門探索性科學(xué)，具有復(fù)雜性、不確定性、不完美性等特點(diǎn)，然而大眾并不了解醫(yī)學(xué)的深度、廣度和難度，對(duì)醫(yī)療結(jié)果期望過(guò)高。其次，是大眾把“看病難、看病貴”的醫(yī)療體制問(wèn)題怪罪于醫(yī)院和醫(yī)生的頭上，導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的不斷惡化。醫(yī)患關(guān)系的緊張與不信任感使得患者依從性逐步降低，為醫(yī)務(wù)人員的救治工作設(shè)置了障礙，更讓醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)產(chǎn)生倦怠感。

3 調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神積極性的方法

3.1 健全薪酬制度

有調(diào)查表明，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為最重要的前3位激勵(lì)因素為經(jīng)濟(jì)收入，培訓(xùn)和提高技能的機(jī)會(huì)，以及晉升的機(jī)會(huì)。醫(yī)院的聘任、考核、分配等管理運(yùn)行機(jī)制都要體現(xiàn)報(bào)酬與貢獻(xiàn)掛鉤，體現(xiàn)人的能力大小差異、責(zé)任大小差異、貢獻(xiàn)大小差異，體現(xiàn)多勞多得，使報(bào)酬成為激勵(lì)職工并使職工滿意的手段。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理調(diào)控醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇，薪酬待遇不合理不能較好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。通過(guò)醫(yī)院構(gòu)建內(nèi)部有效的管理制度，進(jìn)行績(jī)效管理，真正構(gòu)建公平、合理、有效的薪酬體系。建立多元化評(píng)價(jià)手段，把工作內(nèi)容、工作強(qiáng)度、工作質(zhì)量、工作效率、患者滿意度等相結(jié)合，并采用發(fā)展性評(píng)價(jià)理念來(lái)考核醫(yī)務(wù)人員，采用一定的激勵(lì)機(jī)制，以此鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員努力工作。

3.2 改善管理方式

作為醫(yī)院管理方，可以在組織和管理層面上，完善管理制度和運(yùn)行機(jī)制。通過(guò)制定合理和靈活的工作作息計(jì)劃，減少工作負(fù)荷，尤其是一些職業(yè)倦怠易發(fā)的專業(yè)或崗位，通過(guò)授權(quán)提高其工作的自主性。減少工作環(huán)境和工作特征中的應(yīng)激因素，改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境。建立健全突發(fā)事件、醫(yī)療糾紛方面的應(yīng)急處理機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員能夠在有保障的前提下安心執(zhí)業(yè)。醫(yī)院還需要?jiǎng)?chuàng)造通暢的組織溝通渠道，培養(yǎng)良好的組織文化，對(duì)醫(yī)務(wù)人員保持良好的工作狀態(tài)有積極作用。醫(yī)院還可通過(guò)開展針對(duì)性的培訓(xùn)，如提高個(gè)人應(yīng)對(duì)能力、改善人際溝通技能等方面的培訓(xùn)，以提高個(gè)人的處事能力。為醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)生涯規(guī)劃，提供培訓(xùn)、進(jìn)修的職業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)和平臺(tái)。只有建立高效公平的運(yùn)行機(jī)制和良好的工作環(huán)境，支持個(gè)人職業(yè)發(fā)展的平臺(tái)，采取“以人為本”的科學(xué)管理方式才能有效提高工作效率和工作質(zhì)量[3]。醫(yī)院還可以提供積極向上的精神激勵(lì)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極情緒。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的心理輔導(dǎo)和心理宣泄，尤其要加大對(duì)低年資、低學(xué)歷的臨床一線醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注力度，使得醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的情緒自我管理。在保持積極情緒的同時(shí)，正面引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員，使消極情緒能夠得到合理宣泄[4]。醫(yī)務(wù)人員投入工作時(shí)間越多，則對(duì)家庭照顧越少。因此醫(yī)院可以提供有益的家庭援助，多關(guān)注女性醫(yī)務(wù)人員的家庭角色需要，理解男性醫(yī)務(wù)人員實(shí)際承擔(dān)的家庭責(zé)任。例如可以建立靈活的休假值班和學(xué)術(shù)休假制度，為家庭負(fù)擔(dān)較大者提供幫助和補(bǔ)償，使他們感受到組織的溫暖、尊重和關(guān)心。

3.3 提高醫(yī)務(wù)人員公眾形象，樹立典型正面形象

雖然醫(yī)療不良事件的產(chǎn)生能吸引媒體去曝光，但是作為醫(yī)院可以通過(guò)各類手段開展多層次、多方面、多渠道的方式主動(dòng)宣傳醫(yī)務(wù)人員正面形象。其中包括建立門戶網(wǎng)站、設(shè)立公共微信平臺(tái)和微博賬號(hào)、設(shè)置宣傳櫥窗、為科室打造宣傳冊(cè)、長(zhǎng)期建立健康宣教講座、到基層為百姓義診、利用各類宣傳日做活動(dòng)等。在院內(nèi)文化建設(shè)方面，報(bào)道院內(nèi)好人好事及工作風(fēng)貌，鼓勵(lì)大家向楷模學(xué)習(xí)，以前輩的工作態(tài)度和職業(yè)精神來(lái)帶動(dòng)晚輩的工作積極性。通過(guò)一系列的院內(nèi)選拔及評(píng)審措施，例如優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、滿意窗口、服務(wù)明星、優(yōu)秀示范崗等方式鼓勵(lì)大家發(fā)現(xiàn)身邊的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員，并以獎(jiǎng)勵(lì)方式激勵(lì)大家向積極向上的一面努力進(jìn)取。從各地報(bào)道涌現(xiàn)出的“最美護(hù)士”“最美醫(yī)生”等就可以看出，大眾仍然是渴望尋求人性的真善美。醫(yī)院可以抓住大眾的此類心理，突出典型人物，與媒體建立良好合作關(guān)系，以積極正面的形象宣傳醫(yī)務(wù)人員。例如在平面媒體的醫(yī)療專版發(fā)表專家事跡介紹，與電臺(tái)電視臺(tái)合作舉辦專家訪談及健康知識(shí)節(jié)目，用自媒體的平臺(tái)及時(shí)應(yīng)對(duì)負(fù)面消息等。通過(guò)對(duì)外界的宣傳，使得醫(yī)院以良好的形象展示給大眾，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的公共信任氛圍。

只有多角度、多方位地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神積極性，才能使得醫(yī)務(wù)人員以最飽滿的姿態(tài)投入到工作中去，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而提高醫(yī)院的工作效率，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

[1]叢亞麗.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部中美醫(yī)師職業(yè)精神研究中心背景與工作目標(biāo)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2009（1）：81.

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R192

A

1672-5654（2017）01（c）-0106-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.106

2016-10-22）

顧頤菲（1981.9-），女，江蘇南京人，碩士，政工師，研究方向：醫(yī)院文化。