神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教中潛在的問題和對策

劉瑩，任艷聰

吉林市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林吉林 132011

神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教中潛在的問題和對策

劉瑩，任艷聰

吉林市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林吉林 132011

針對神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教過程中教學(xué)方法單一、培養(yǎng)目標(biāo)模糊、師生交流有限、人文培養(yǎng)不足、考評制度欠妥等問題。提出護(hù)理帶教分層次，豐富帶教手段、注重人文能力培養(yǎng)、考評多樣化、建立微信平臺、PDCA監(jiān)控等對策，旨在提高神經(jīng)外科護(hù)理帶教的實效性，提升護(hù)生的綜合能力，為護(hù)生日后順利工作，打下良好、堅實的基礎(chǔ)。

帶教；神經(jīng)外科；護(hù)生；對策

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要組成部分，在護(hù)生的實習(xí)過程中實行帶教，是護(hù)理人才培養(yǎng)模式的有益補充。護(hù)生在此環(huán)節(jié)將學(xué)習(xí)的理論知識與臨床實踐結(jié)合起來，為日后的護(hù)理工作做好鋪墊。因此，帶教過程的順利與否對護(hù)生技術(shù)水平、人文素質(zhì)和綜合能力有著直接影響。由于神經(jīng)外科護(hù)理的工作性質(zhì)及環(huán)境具有復(fù)雜性、多變性、突發(fā)性、工作強(qiáng)度大等特點，實習(xí)的護(hù)生對神經(jīng)外科護(hù)理常存在恐懼和不適應(yīng)的心理。該研究對神經(jīng)外科護(hù)理帶教過程中潛在的問題進(jìn)行總結(jié)，并有針對性地制定對策，旨在提高神經(jīng)外科護(hù)理帶教的實效性。

1 神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教中潛在的問題

1.1 教學(xué)方法單一

在帶教的過程中，帶教教師常擔(dān)心實習(xí)護(hù)生在護(hù)理過程中出現(xiàn)錯誤或是由于動作過慢耽誤救治，通常事事親力親為，使得護(hù)生的動手機(jī)會大大減少，缺少獨立解決護(hù)理問題的能力。部分帶教的教師在護(hù)生的帶教過程中僅僅采用示范教學(xué)的手段，帶教老師只是按照傳統(tǒng)的“灌注式教授法”進(jìn)行教學(xué),注重知識的灌輸,使護(hù)生被動地接受知識，教師教學(xué)方法單一陳舊[1-2]，教學(xué)的方法單一，不利于實習(xí)護(hù)生將學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識與實踐護(hù)理活動結(jié)合起來，易造成實習(xí)護(hù)生理論知識和實踐能力之間的脫節(jié)，并且由于對護(hù)理操作原理的不理解，在日后的護(hù)理工作中就可能出現(xiàn)操作不當(dāng)，影響護(hù)理質(zhì)量。同時帶教教師教學(xué)方式的單一，在教學(xué)的過程中實習(xí)護(hù)生缺少動腦思考的教學(xué)環(huán)節(jié)，不能及時發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過程中存在的問題，也不利于綜合能力的培養(yǎng)。教學(xué)方式的單一還容易導(dǎo)致實習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情的降低，不利于護(hù)理臨床實踐教學(xué)。

1.2 培養(yǎng)目標(biāo)模糊

帶教教師通常指導(dǎo)不同層次的護(hù)生，包括：研究生、本科生、大專和中專等。不同學(xué)歷的實習(xí)護(hù)生由于培養(yǎng)目標(biāo)的不同，在臨床實踐的過程中培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)有差異。但是，部分帶教教師忽略了此項內(nèi)容，在神經(jīng)外科護(hù)理實踐教學(xué)的過程中，對不同層次的護(hù)生都采用相同的教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)的目標(biāo)模糊不清，研究生和大專、中專的學(xué)習(xí)內(nèi)容一樣，研究生在心理上易產(chǎn)生落差，認(rèn)為自己參加工作之后與?？茖W(xué)生從事的工作一樣，對自身定位產(chǎn)生懷疑；同時專科學(xué)生在神經(jīng)外科護(hù)理技術(shù)原理學(xué)習(xí)時，常常不能及時的理解，容易導(dǎo)致厭倦的情緒。不同層次的護(hù)生培養(yǎng)目標(biāo)不清楚，導(dǎo)致實踐教學(xué)效果不理想。

1.3 師生交流有限

由于神經(jīng)外科護(hù)理工作的特殊性，使帶教教師與護(hù)生之間的交流有限。神經(jīng)外科護(hù)理工作量大，突發(fā)性強(qiáng)，師生之間很難有大塊的空閑時間進(jìn)行面對面的交流，有時還會出現(xiàn)正在交流護(hù)理實踐經(jīng)驗，患者突發(fā)病情變化，交流被迫中斷的情況。交流的不足不利于師生之間的了解，不利于教學(xué)效果的回饋。個別帶教教師在教學(xué)過程中較嚴(yán)厲，有的帶教老師常以護(hù)生的領(lǐng)導(dǎo)者自居,考慮問題很少從護(hù)生的角度出發(fā),缺乏換位思考[3]。護(hù)生與之交流就更少了。這些情況的出現(xiàn)對了解護(hù)生學(xué)習(xí)情況，改進(jìn)帶教教學(xué)環(huán)節(jié)，提高護(hù)理實踐教學(xué)實效性都是不利的。

1.4 人文培養(yǎng)不足

神經(jīng)外科的患者有些意識不清，所以對其護(hù)理更應(yīng)該體現(xiàn)出“仁愛”“慎獨”等人文關(guān)愛，有些帶教的教師不重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)，常常將護(hù)理操作技術(shù)作為教學(xué)的重點，導(dǎo)致護(hù)生在實習(xí)的過程中不能學(xué)習(xí)到人文關(guān)懷對患者的重要意義。南丁格爾的精神沒有在帶教的過程中傳遞給實習(xí)護(hù)生，這是護(hù)士臨床實踐教學(xué)內(nèi)容上的缺失。

1.5 考評制度欠妥

帶教教師對于實習(xí)的護(hù)生，通常根據(jù)其實習(xí)內(nèi)容的完成情況進(jìn)行考評，這種考評方式不能有效地考評實習(xí)護(hù)生綜合能力和人文素質(zhì)的情況。部分護(hù)生在實習(xí)的過程中會發(fā)現(xiàn)帶教教師對其考評的內(nèi)容主要是實踐操作，在心理上容易產(chǎn)生忽略人文關(guān)懷和理論結(jié)合實踐的學(xué)習(xí)及鍛煉，導(dǎo)致“重技術(shù)、輕理論”“重操作、輕人文”的認(rèn)識。

2 對策

2.1 帶教分層次，強(qiáng)化帶教目標(biāo)

在帶教的過程中，帶教的教師應(yīng)根據(jù)實習(xí)護(hù)生的學(xué)歷、學(xué)習(xí)能力、實踐能力等情況，有針對性地對其進(jìn)行分層次的帶教，提升護(hù)理實踐教學(xué)的實效性及針對性。同時，神經(jīng)外科護(hù)理的復(fù)雜性，使帶教教師必須對不同層次實習(xí)護(hù)生，采用不同的教學(xué)的內(nèi)容，教學(xué)目標(biāo)的不同使各層次的護(hù)生對自身的定位有清晰的認(rèn)識，有利于自身護(hù)理能力的提高。實習(xí)帶教分層次，教學(xué)的目標(biāo)更有針對性，有利于帶教教師在帶教的過程中有針對性地指導(dǎo)，教學(xué)效果更加顯著。

2.2 教學(xué)多手段，增強(qiáng)教學(xué)實效

單一的言傳身教的教學(xué)手段，在教學(xué)過程中效果并不理想。PBL、情景教學(xué)等教學(xué)手段在神經(jīng)外科護(hù)理的帶教中的應(yīng)用，有其時代發(fā)展的必要性。醫(yī)療模式的變革使護(hù)理工作不再是簡單的打針、給藥等，護(hù)理工作以“患者身心健康為中心”，對護(hù)理工作的要求也越來越多，越來越細(xì)化。在神經(jīng)外科護(hù)理的帶教過程中引入PBL、情景教學(xué)等手段是必要的。PBL的教學(xué)手段有利于培養(yǎng)護(hù)生分析問題、解決問題的能力；而情景教學(xué)使護(hù)生與患者角色互換，提高實習(xí)護(hù)生的人文認(rèn)知。教學(xué)手段的多樣性，豐富了神經(jīng)外科護(hù)理帶教的內(nèi)容，同時，實習(xí)的護(hù)生在多樣的教學(xué)過程中不易產(chǎn)生厭倦的感覺，提高了護(hù)理實踐教學(xué)的實效性。

2.3 仁愛融實踐，提升人文素質(zhì)

護(hù)生人文素質(zhì)的提高，不能僅僅依靠帶教教師的言傳，更應(yīng)該體現(xiàn)在教學(xué)實踐中。教師應(yīng)以德教人 ,以德育人 ,讓護(hù)生懂得如何關(guān)愛患者 ,尊重患者 ,關(guān)心體貼患者 ,把減輕患者的痛苦作為自己的價值體現(xiàn)的意識 ,使其堅信醫(yī)療和護(hù)理是神圣的職業(yè) ,救死扶傷、治病救人是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)[4]。在神經(jīng)外科護(hù)理的工作中，患者意識不清，不能準(zhǔn)確地表達(dá)自身需求，此時帶教教師的仁愛關(guān)懷對患者的康復(fù)起著重要的作用，同時在此過程中實習(xí)的護(hù)生也能通過帶教教師的身傳，提高自身的人文素質(zhì)。帶教老師應(yīng)該在帶教工作中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)制度化、規(guī)范化,培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅科學(xué)的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng),嚴(yán)格的醫(yī)療操作常規(guī),讓學(xué)生養(yǎng)成一絲不茍,精益求精的好習(xí)慣。將人文素質(zhì)的培養(yǎng)融入到實踐教學(xué)的過程中，起到效果遠(yuǎn)大于課程上理論的言傳。

2.4 考評多角度，全面評價實習(xí)

對實習(xí)護(hù)生考評不能僅僅根據(jù)是否達(dá)到《護(hù)生實習(xí)手冊》的要求，應(yīng)該在多方面、多角度地對實習(xí)護(hù)生的理論知識、實踐操作、人文素質(zhì)等方面進(jìn)行全面的考評。以考評促進(jìn)護(hù)生對實習(xí)認(rèn)知，以考評促進(jìn)教學(xué)手段的革新，以考評促進(jìn)護(hù)理實踐教學(xué)的發(fā)展，以考評促進(jìn)護(hù)生全面素質(zhì)的提高，以考評促進(jìn)教學(xué)實效性的提高?？荚u的方式和方法決定了實習(xí)護(hù)生在實習(xí)過程中學(xué)習(xí)的方向，對護(hù)生來說意義重大。

2.5 微信促交流，掌握學(xué)生動向

互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，科技的飛速發(fā)展，使得智能手機(jī)成為人們生活的一部分，微信成為人們聯(lián)系、了解的一種新方式。實習(xí)的護(hù)生基本上人人都有微信。在神經(jīng)外科的護(hù)理帶教過程中，由于科室的特殊性，師生之間的交流時間不多、不及時。帶教教師對護(hù)生學(xué)習(xí)了解不夠，容易造成教與學(xué)的不同步，影響帶教效果。通過微信平臺，使得師生之間的交流更加便捷，有時候護(hù)生不愿意面對面的和帶教教師交流，而能接受微信等網(wǎng)絡(luò)交流。微信平臺的使用還有利于教師將拓展的知識及時與護(hù)生分享，拓寬護(hù)生的學(xué)習(xí)范圍，豐富帶教內(nèi)容，并方便護(hù)生在離開神經(jīng)外科實習(xí)之后與帶教教師聯(lián)系，進(jìn)一步學(xué)習(xí)神經(jīng)外科護(hù)理的相關(guān)知識，也方便帶教教師了解教學(xué)結(jié)果，及時改進(jìn)帶教手段，提高帶教效果。

2.6 PDCA監(jiān)控，及時調(diào)整問題

任何制度、方法的應(yīng)用都需要實踐的檢驗，將PDCA管理模式進(jìn)入到神經(jīng)外科的護(hù)理帶教過程，對帶教過程中出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)，及時改正，不斷完善，確保神經(jīng)外科護(hù)理帶教高質(zhì)量的完成。

綜上所述，做好神經(jīng)外科護(hù)理的帶教工作任重道遠(yuǎn)，帶教的教師需要在提高自身業(yè)務(wù)能力的同時，關(guān)注帶教教育的改革，及時糾正帶教過程中的問題，以護(hù)生人文修養(yǎng)和綜合能力的提高為中心，以培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才為目標(biāo)，人性化教學(xué)，使護(hù)生能順利地步入護(hù)理工作崗位。

[1]張杰,王雨.分析中醫(yī)院護(hù)理實習(xí)臨床帶教存在問題與對策[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2008,29（10）：61.

[2]唐永會 ,易維君.臨床護(hù)理帶教中潛在的問題與對策[J].激光雜志,2012,33（3）：46.

[3]王美蘭 ,黃崇敏 ,朱佩蘭，等.護(hù)生臨床實習(xí)中潛在的護(hù)理安全問題及對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，30(1)：49-50.

[4]鈔愛愛，高亞萍.新形勢下醫(yī)院臨床護(hù)理實習(xí)生的帶教和管理[J].榆林科技，2007,10(2)：55.

R7

A

1672-5654（2017）02（b）-0083-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.083

2016-11-13）

劉瑩（1986.9-），女，吉林吉林人，本科，主管護(hù)師，研究方向：神經(jīng)外科護(hù)理學(xué)。