應(yīng)用共情在護(hù)患溝通的效果

廖燕桃，徐碧金，劉永娟

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科二區(qū)，廣東廣州510080

應(yīng)用共情在護(hù)患溝通的效果

廖燕桃，徐碧金，劉永娟

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科二區(qū)，廣東廣州510080

共情是良好護(hù)患關(guān)系的切入點(diǎn)，是所有護(hù)患溝通的精髓。該文通過(guò)對(duì)共情的概念分析、在護(hù)患溝通中的作用、護(hù)士運(yùn)用共情能力的方法來(lái)闡述共情可以提高護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

共情；護(hù)患溝通；護(hù)患關(guān)系

在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系微妙、醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)改尚未完善的大環(huán)境下，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)進(jìn)入患者的精神境界，感受對(duì)方的內(nèi)心世界，體驗(yàn)他的感受，并對(duì)他的感情作出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，提高自己的溝通能力。共情是護(hù)理人員必備的特殊技巧。護(hù)理人員將共情貫穿于護(hù)患溝通的工作過(guò)程中，讓患者感受到護(hù)理人員對(duì)他無(wú)微不至的關(guān)懷及照顧，使他們得到心理上的安慰和精神上的支持，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。這樣，護(hù)理人員不但提高了自己的共情能力，還可以真正地理解患者，不僅有助于護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展，還能促進(jìn)患者恢復(fù)健康，也可以降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率[1]。

1 共情的概念分析

共情(Empathy)，又名“同理”“通情”“同感”等，是源自于心理學(xué)的概念。1909年Edward Titchener[2]最早提出共情一詞，他認(rèn)為“共情”是不但能夠看到他人的情感，而且還能用心靈感受到他人的情感。人本主義心理學(xué)創(chuàng)始人Rogers[3](羅杰斯，1957)提出，“共情”是指正確地理解他人內(nèi)心世界，并且能夠?qū)⑵鋬?nèi)心情感、想法傳給對(duì)方。來(lái)自德文“Einfunlung”[4]的“共情”是一個(gè)人能設(shè)身處地地認(rèn)同和理解別人的處境和感情的能力。根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道綜合解釋“共情”是指護(hù)理人員能感同身受地感覺到患者的情緒及感情，并能將這種情緒和感情不加任何評(píng)論反饋或傳達(dá)給對(duì)方。共情是要求護(hù)理人員能進(jìn)入患者的情感世界，就如同自己的情感世界，能夠理解和分擔(dān)患者感情世界中各種悲觀消極的能力，可以更好地理解患者、幫助患者，并利用所掌握的專業(yè)知識(shí)促進(jìn)和維持患者身體、情感的良好狀態(tài)，讓患者有能力應(yīng)對(duì)問題。

2 共情在護(hù)患溝通中的作用

2.1 共情可改善護(hù)患關(guān)系

共情在護(hù)患溝通中，它是一種工作態(tài)度也是一種工作能力。作為工作態(tài)度，它體現(xiàn)在對(duì)患者的關(guān)心、理解和接受；作為工作能力，它體現(xiàn)在關(guān)心患者的身體和生理，理解患者的情感，并將這種關(guān)心及理解以尊重、接受的溫暖方式表達(dá)出來(lái)。共情也是一種具有動(dòng)力特征的情感力量，能激發(fā)護(hù)理人員內(nèi)在的道德原則變成實(shí)際行動(dòng)。共情作為一種特殊的溝通技巧。共有3個(gè)過(guò)程：①護(hù)理人員感受患者的內(nèi)心世界；②護(hù)理人員表達(dá)對(duì)患者的理解、誠(chéng)實(shí)和接納；③患者感受到護(hù)理人員的理解和信任。共情體現(xiàn)了護(hù)理上的人文關(guān)懷，其核心思想是“以人為本”。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員對(duì)患者表達(dá)關(guān)切、接受、理解、珍重，將溫暖和關(guān)愛不斷傳遞給患者，讓患者感受到護(hù)士的理解和接受，促進(jìn)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.2 理解和尊重患者

理解患者的需要、情感和所處的環(huán)境或狀態(tài)是共情的基本要素。它的目的是充分尊重患者，并設(shè)身處地地理解對(duì)方、尊重對(duì)方和接受對(duì)方，用對(duì)方的眼光、感情理解問題、分析問題和處理問題。護(hù)理人員要準(zhǔn)確理解患者的困境、想法和感受，護(hù)理人員在工作的時(shí)候，始終微笑面對(duì)患者，把所掌握的專業(yè)知識(shí)化作一份理解、一種智慧和極大的關(guān)愛，提供給患者充分的尊重、貼心的理解和溫暖的關(guān)懷，從而增加患者治病的動(dòng)力和信心，同時(shí)他們也感受到理解和尊重，讓患者獲得一種愉快和舒暢的滿足感，使患者保持情緒穩(wěn)定，有利于疾病康復(fù)。

2.3 減輕患者負(fù)性的情緒

共情是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，包括認(rèn)知分析、情感反應(yīng)。護(hù)理人員在臨床護(hù)理實(shí)踐中，能從心理上理解患者、關(guān)心患者、安慰患者和幫助患者，將傾聽貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，傾聽時(shí)不要隨便插話，也不要左顧右盼，謹(jǐn)慎地、細(xì)心地把握患者微妙的情感世界，并用恰當(dāng)?shù)谋砬楹褪謩?shì)反饋給患者，使患者負(fù)性情緒能盡情得到宣泄，才能滿足患者的心理需求，穩(wěn)定情緒，緩解其心理壓力。

3 護(hù)理人員運(yùn)用共情能力的方法

3.1 詳細(xì)做好患者入院評(píng)估是共情的前提

共情是良好護(hù)患關(guān)系的切入點(diǎn)。護(hù)理人員留給患者的第一印象常常會(huì)影響到護(hù)患關(guān)系能否很好建立，直接關(guān)系到以后的護(hù)理操作、健康教育能否順利完成。因此，護(hù)理人員在接待患者入院時(shí)，詳細(xì)了解患者發(fā)病原因，詢問患者是否了解疾病的發(fā)展及結(jié)果，從而感受患者的心理變化。護(hù)理人員除了介紹主管醫(yī)生、教授和責(zé)任護(hù)士外，還要詳細(xì)介紹病房環(huán)境及相關(guān)制度：如查房制度、作息制度、陪護(hù)制度，也要指導(dǎo)病房設(shè)施的正確使用，能夠讓患者盡快熟悉環(huán)境，減少陌生感；也要介紹與其同類疾病手術(shù)治療成功的病例，給他們傳授經(jīng)驗(yàn)、感受，以便讓患者消除焦慮感、恐懼感，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員通過(guò)詳細(xì)入院評(píng)估、環(huán)境和相關(guān)制度的介紹，及真情的情感交流和人文關(guān)懷，讓患者留下良好的第一印象，有利于建立并保持良好的護(hù)患關(guān)系。

3.2 耐心傾聽、尊重患者是共情的基礎(chǔ)。

共情中包含有耐心的傾聽、尊重患者，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心真實(shí)想法，最終促進(jìn)患者短期或遠(yuǎn)期的預(yù)后[5]。在臨床工作中，護(hù)理人員逐漸擺脫以自我為中心的想法，學(xué)會(huì)關(guān)注、傾聽患者，以準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)對(duì)患者情感和意圖的理解、尊重和關(guān)心，利于提高共情能力。護(hù)士在病房巡視的過(guò)程中，除了密切觀察病情變化外，還要耐心傾聽患者的主訴，更要傾聽患者的訴求；傾聽時(shí)要設(shè)身處地、將心比心；傾聽時(shí)不要隨便插話，不要左顧右盼，將傾聽貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，不但要聽懂患者口頭上表達(dá)的內(nèi)容，還要觀察到非語(yǔ)言，比如患者的動(dòng)作、表情、聲音、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速等所反饋的信息，洞察到患者細(xì)微的心理變化，消除其焦慮、恐懼、無(wú)助的心理，使患者在比較寬松和信任的氛圍中配合治療?；颊咴谧o(hù)理人員的凝神傾聽中才能意識(shí)到自己被重視和尊重，從心理上接受護(hù)理人員，并在情緒上保持穩(wěn)定，有利于治療疾病、促進(jìn)康復(fù)。在護(hù)理活動(dòng)中運(yùn)用共情能力，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的建立。

3.3 換位思考是共情的關(guān)鍵

共情是從對(duì)方的角度看世界，即“換位思考”，能站在別人的立場(chǎng)設(shè)身處地地認(rèn)同和理解別人的處境和感情，并做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)[6]。護(hù)理人員可以通過(guò)角色扮演、情景教學(xué)、開設(shè)共情技巧和人文關(guān)懷課程等，提高對(duì)患者需求的敏感性，更好地感知和理解患者的痛苦和期望，盡可能對(duì)其行為做出善意的解釋。也要學(xué)會(huì)進(jìn)入患者的精神境界，感受對(duì)方的內(nèi)心世界，體驗(yàn)他的感受，并對(duì)他的感情作出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，提高自己的溝通能力。在溝通中要使患者感受到你是在用心護(hù)理服務(wù)，這樣不僅有利于護(hù)士完成工作任務(wù)，更有利于減少護(hù)患糾紛的發(fā)生率。護(hù)理人員通過(guò)角色轉(zhuǎn)換的訓(xùn)練，讓患者的心理得到疏導(dǎo)、焦慮情緒得到緩解。同時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)假設(shè)自己是患者的角色來(lái)審視自己的工作表現(xiàn)及態(tài)度行為對(duì)患者所造成的影響，這樣，護(hù)理人員對(duì)患者傾注更多的關(guān)心、尊重，并不斷改進(jìn)工作方法和態(tài)度，以達(dá)到改善護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員只有掌握并運(yùn)用共情相關(guān)的理論知識(shí)和技能，才能真正理解患者，促進(jìn)護(hù)患溝通，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展[7]。這樣，護(hù)理人員可以提高自己的共情能力，也可以促進(jìn)了患者恢復(fù)健康。

4 討論

在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系微妙、醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)改尚未完善的大環(huán)境下，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)進(jìn)入患者的精神境界，感受對(duì)方的內(nèi)心世界，體驗(yàn)他的感受，并對(duì)他的感情作出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，提高自己的溝通能力。在溝通中要使患者感受到護(hù)理人員是在用心服務(wù)，這樣不僅有利于護(hù)士完成工作任務(wù)，更有利于建立和發(fā)展和諧的護(hù)患關(guān)系。共情是一種在情商中最重要的運(yùn)用情感的能力，使自己和對(duì)方的情緒、心理處于最佳的狀態(tài)。它是護(hù)理人員必備的人格素養(yǎng)修養(yǎng)，是良好護(hù)患關(guān)系的切入點(diǎn)，是所有護(hù)患溝通的精髓[8-10]。當(dāng)患者初到醫(yī)院，陌生的環(huán)境，不熟悉的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)疾病的擔(dān)憂、焦慮等因素，這時(shí)護(hù)理人員做好入院評(píng)估，針對(duì)患者的問題進(jìn)行溝通，讓患者留下良好的第一印象。護(hù)理人員利用巡視病房的機(jī)會(huì)，耐心傾聽患者主訴，尊重患者，這樣不僅加深患者的信任，也為持久建立良好的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。共情是護(hù)理人員必備的特殊技巧，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員熟練運(yùn)用共情能力，讓護(hù)理工作更貼近患者，更人性化，可以使護(hù)患之間的交流有效暢通地進(jìn)行，也可以順利促進(jìn)并開展各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)患者的身體康復(fù)與心理健康起到事半功倍的作用，從而提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展，有利于減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

[1]解方舟，吳姍姍，楊平，等.共情能力的作用及其培養(yǎng)[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2016,24（9）：1425-1432.

[2]Edward Titchener.Introspection and empathy[J].Dialogues in philosophy Mental and Neuro Sciences,2014,7（1）：25-30.

[3]Rogers R.李孟潮譯.當(dāng)事人中心治療[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2004：19-29.

[4]Batt Rawden SA,Chisolm MS,Anton B,et al.Teaching empathy to medical students：anupdated,systematic review[J]. AcadMed,2013,88(8)：1171-1177.

[5]陳曦，方蕾，郝圓圓，等.共情在臨床中作用的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015,21（30）：3710-3713.

[6]郎紅娟，杜艷玲.護(hù)理人員共情的研究狀況[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016,15（2）：76-79.

[7]楊洋，王維利，潘慶，等.臨床護(hù)士共情水平及其影響因素的作用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013,29(25)：16-18.

[8]張志紅.共情在護(hù)患溝通中的作用研究進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志，2013（6）：51-53.

[9]李麗紅，楊培常，翟軍亞，等.共情在護(hù)理領(lǐng)域中的研究現(xiàn)狀[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013,31（4）：91-93.

[10]劉兢.共情在護(hù)患關(guān)系中的重要性及研究現(xiàn)狀[J].教育界：綜合教育研究，2015（16）：110.

Application Effect of Sympathy in the Nurse-patient Communication

LIAO Yan-tao,XU Bi-jin,LIU Yong-juan
Second Area,Department of Neurosurgery,First Affiliated Hospital of Zhongshan University,Guangzhou,Guangdong Province,510080 China

The sympathy is a breakthrough point of the good nurse-patient communication and is also the essence of all nurse-patient communications,and the paper elaborates the conception of sympathy,function in the nurse-patient communication and application method of sympathy ability of nurses thus improving the nurse-patient communication,establishing the good nurse-patient relationship and reducing the occurrence of nurse-patient disputes.

Sympathy;Nurse-patient communication;Nurse-patient relationship

R47

A

1672-5654（2017）03（a）-0193-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.193

2016-12-09）

廖燕桃(1972.9-)，女，廣東廣州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。