基層衛(wèi)生院護理質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析及對策

顏景萍

蘭陵縣大仲村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東蘭陵 277700

基層衛(wèi)生院護理質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析及對策

顏景萍

蘭陵縣大仲村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東蘭陵 277700

當前，由于經(jīng)濟條件、服務(wù)水平、技術(shù)水平等諸多方面原因?qū)е挛覈鶎有l(wèi)生院的護理質(zhì)量和城市大醫(yī)院護理水平仍然存在很大差距，需要進一步完善基層衛(wèi)生院護理管理體系。該文主要分析了基層衛(wèi)生院護理質(zhì)量管理現(xiàn)狀，并且提出了幾點可行性的改進對策。

基層衛(wèi)生院；護理質(zhì)量；管理現(xiàn)狀；改進對策

近年來農(nóng)村醫(yī)療保障體系日益完善，基層醫(yī)院尤其是農(nóng)村衛(wèi)生院患者越來越多，這對基層衛(wèi)生院護理工作提出了更高的要求[1]。護理質(zhì)量是臨床衡量醫(yī)院管理水平的一個重要標準，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，基層衛(wèi)生院應(yīng)進一步加強護理質(zhì)量管理工作，不斷完善護理質(zhì)量管理工作，從而提高基層衛(wèi)生院護理質(zhì)量管理水平[2]。當前基層衛(wèi)生院護理質(zhì)量管理工作中仍然存在諸多問題，該研究針對這些問題進行分析，并提出相應(yīng)的解決對策。

1 基層衛(wèi)生院護理質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析

1.1 護士待遇低

護士其實是和患者接觸最密切的，但護士行業(yè)特性是工作環(huán)境較差，工作量也比較大，每天都要對應(yīng)各種各樣的突發(fā)事件，日常工作較為繁雜，值夜班人員比較少，而且值夜班后第2天仍然需要加班，非常辛苦，但是工資待遇水平較低，很多護理人員很可能心理不平衡[3]。

1.2 護士專業(yè)素質(zhì)較低

很多基層衛(wèi)生院的護理人員并沒有很高的學歷，在校期間以及上班后都沒有接受系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn)，導(dǎo)致很多護理人員技術(shù)操作缺乏規(guī)范性，醫(yī)護知識以及觀念也沒有及時更新，觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)問題的能力也相當有限。同時，基層衛(wèi)生院分科管理并不是很嚴謹，很多護理人員可能需要兼顧健康教育、預(yù)防保健等很多工作，但是因為護理人員的護理知識以及實踐經(jīng)驗有限，導(dǎo)致護理質(zhì)量并不能達到非常理想的結(jié)果[4]。

1.3 護理人員配置不足

因為人事制度編制限制，很多基層衛(wèi)生院都存在招人難的問題。有的基層衛(wèi)生院規(guī)模比較小，為了增加經(jīng)濟效益，減少開支，會刻意減少護士數(shù)量，使得醫(yī)院護理人員編制不足。因為護理人員不足，一旦患者數(shù)量增加，護理人員每天只能進行基礎(chǔ)治療，并沒有時間和精心實施整體護理，很難提高護理質(zhì)量。

1.4 沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)療制度

因為基層衛(wèi)生院的建設(shè)規(guī)模比較小，因此有的科室并不是非常完善，存在一些缺失的地方，比如，沒有及時更新、配備相應(yīng)的儀器設(shè)備，導(dǎo)致一些病情復(fù)雜的患者并不能獲得整體、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，并沒有達到醫(yī)療制度中規(guī)定的規(guī)范及要求[5]。其次，有的護理管理人員并不是非常熟悉臨床業(yè)務(wù)，并不能很全面兼顧護理工作中所有的問題，也無法及時解決問題，這樣很難有效提高護理質(zhì)量。

1.5 自我保護意識淡薄

由于基層衛(wèi)生院的護理人員配置不足，因此面對繁多且復(fù)雜的患者，護理人員只能先優(yōu)先服務(wù)個別病患區(qū)。同時由于基層衛(wèi)生院缺乏完善的醫(yī)療體系，患者劃分也相對不全，導(dǎo)致幾個患者或者性質(zhì)不同的幾個患者同時相處在一個房間中，并不能做到根據(jù)病種不同安排不同的病房，病房空氣環(huán)境復(fù)雜又雜亂[6]。而護理人員平時工作中可能由于忙著基礎(chǔ)治療，并不能嚴格遵循消毒，在這種的工作環(huán)境下頻繁進出病區(qū)，極易將細菌、病毒帶給患者，引發(fā)交叉感染。

1.6 護理人員欠缺法律意識

當前很多基層衛(wèi)生院護理人員的法律意識、風險意識都比較薄弱，思想上不重視，使得護患糾紛事件越來越多。有的護理人員并沒有明確認識患者權(quán)利以及自身義務(wù)，因此沒有及時滿足患者的需求，比如沒有意識到護理文書在法律糾紛的重要意義，導(dǎo)致護理文書書寫不規(guī)范；有的護理人員在實際護理工作中并沒有嚴格履行告知義務(wù)，沒有執(zhí)行以患者為中心的服務(wù)理念，和患者之間的交流、溝通較少[7]。

2 進一步改善基層衛(wèi)生院護理質(zhì)量管理工作的對策

2.1 強化護士職業(yè)道德教育

醫(yī)院應(yīng)適當提高護士的地位，調(diào)動護理人員的工作積極性與主動性，同時醫(yī)院應(yīng)制定科學、合理的護理質(zhì)量管理體系，并且明確護理工作中每位護理人員的職責及任務(wù)，增強護理人員的責任感，使每位護理人員都可以明確護理質(zhì)量的重要意義，不斷要求自我，提高護理服務(wù)水平，更好地滿足患者的需求。醫(yī)院及醫(yī)生平時應(yīng)多關(guān)心護士的生活，充分尊重護士的合法權(quán)益，平時積極開展互幫互助的愛心活動，使護士能夠以最好的狀態(tài)投入護理工作，從容應(yīng)對各種突發(fā)狀況，嚴格按照質(zhì)量好、服務(wù)好的標準提供護理服務(wù)[8]。

2.2 強化“三基三嚴”訓(xùn)練

醫(yī)院應(yīng)定期組織護理人員進行考校，同時應(yīng)制定科學、合理的考校方案和相應(yīng)的獎懲標準，并將其納入到護理人員的日常工作績效考核中，使護理人員感受到工作的危機感，嚴格要求自己。同時，鼓勵護理人員積極參加外出進修等相關(guān)的繼續(xù)教育學習活動，還應(yīng)鼓勵一些年輕新進護士積極參加成人教育學習或者自學考試等活動，使護理人員不斷提高專業(yè)理論知識水平以及技術(shù)水平，確保護理服務(wù)質(zhì)量[9]。

2.3 安排后勤人員

基層衛(wèi)生院應(yīng)進一步完善醫(yī)護人員管理機制，綜合考慮每位護理人員的特點以及專業(yè)技能合理設(shè)置崗位。如果一些雜務(wù)并沒有很高的技術(shù)含量，護理人員并不用親自完成，交給后勤人員負責。這樣可以給護理人員預(yù)留出更多的時間投入到護理工作中，更好地觀察患者的病情，及時發(fā)現(xiàn)問題，并且解決問題，提高臨床護理質(zhì)量。其次，應(yīng)正確評估護士的工作，提高每位護士的責任心、事業(yè)心，盡可能確保護理質(zhì)量工作細致化。

2.4 進一步完善醫(yī)療制度

基層衛(wèi)生院應(yīng)進一步完善相關(guān)醫(yī)療規(guī)章制度，制定科學的護理質(zhì)量標準，如臨床護理質(zhì)量標準、管理質(zhì)量標準、護理技術(shù)操作質(zhì)量標準以及文件書寫質(zhì)量標準等。要求每位護理人員在實際工作中應(yīng)注重護理質(zhì)量管理工作標準，形成自身的工作準則。護理質(zhì)量管理工作中應(yīng)堅持實施PDCA循環(huán)管理模式，持續(xù)改進護理質(zhì)量。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者可適當給予護理質(zhì)量管理人員一定的權(quán)力，便于護理管理人員能夠在實際工作中及時發(fā)現(xiàn)護理質(zhì)量管理工作的缺陷，不斷改進、完善，督促護理人員加強質(zhì)量意識，時刻加強護理質(zhì)量控制。

2.5 加強自我保護意識

護理人員在實際工作中應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作原則，并確保操作的安全性，加強護士手部消毒管理，并配置相應(yīng)的手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備。其次，護士應(yīng)結(jié)合患者的實際病情合理安排病房，同時做好患者的健康知識教育宣傳工作，盡可能降低院內(nèi)感染風險。

2.6 加強法律安全意識

護理人員應(yīng)樹立相應(yīng)的法律意識，熟練掌握醫(yī)療相關(guān)法律知識以及相關(guān)的衛(wèi)生法規(guī)要求，樹立較高的工作責任心。同時，護理人員在實際工作中應(yīng)堅持以患者為中心的理念，盡可能為患者提供全面的護理服務(wù)，多和患者交流、溝通，避免出現(xiàn)護患糾紛事件。

3 小結(jié)

護理質(zhì)量管理是現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的重要部分，加強護理質(zhì)量管理對于提高整體醫(yī)院醫(yī)療水平尤為重要。為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，盡可能滿足患者的各種需求，是護理管理的核心任務(wù)。基層衛(wèi)生院護理質(zhì)量管理應(yīng)實施持續(xù)質(zhì)量改進策略，不斷完善護理質(zhì)量管理流程及制度，更新質(zhì)量管理理念及方法，不斷提高基層衛(wèi)生院護理質(zhì)量。

[1]張巖梅.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士現(xiàn)狀分析及對策[J].當代護士，2012（11）：166-167.

[2]李鴻波.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010（4）：166-176.

[3]彭遠英.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院的護理管理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012（4）：305-307.

[4]龍學紅，王學進，阿果木援.持續(xù)質(zhì)量改進在基層醫(yī)院搶救車管理中的應(yīng)用[J].當代護士·學術(shù)版，2012，3（10中旬刊）：184-185.

[5]杜慧平.持續(xù)質(zhì)量改進在護理管理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（13）：247-248.

[6]蒲麗華.基層醫(yī)院創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)存在的問題與對策[J].中外健康文摘，2011，7（33）：308-309.

[7]陳殷鈺，符杏清.持續(xù)質(zhì)量改進在護理安全管理中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生政策與管理，2012，50（1）：120-122.

[8]宋紅宇.基層醫(yī)院護理質(zhì)量存在的問題及對策[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（18）:2421-2422.

[9]李寧.護理質(zhì)量管理在基層醫(yī)院管理中存在的問題及對策[J].中外健康文摘，2013，10（10）:236-237.

Analysis and Strategies of Nursing Quality Management Status in the Primary Health Center

YAN Jing-ping
Dazhong Health Center,Lanling,Shandong Province,277700 China

Currently,the causes such as economic condition,service level and technical level lead to a big difference in nursing quality between the primary health centers and big hospitals in cities,and the nursing management system in the primary health centers should be further improved,and the paper mainly analyzes the nursing quality management status in the primary health centers and puts forwards several feasible improvement strategies.

Primary health center;Nursing quality;Management status;Improvement strategies

R473

A

1672-5654（2017）07（a）-0121-02

2017-04-05）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.121

顏景萍（1976-），女，山東臨沂人，本科，主管護師，主要從事護理及質(zhì)量管理工作。