無償獻血工作遇到的涉及法律法規(guī)問題之我見

文盛名

廣西賀州市中心血站，廣西賀州 542800

無償獻血工作遇到的涉及法律法規(guī)問題之我見

文盛名

廣西賀州市中心血站，廣西賀州 542800

《中華人民共和國獻血法》頒布實行19年，全國的無償獻血工作走上了法治化軌道，對無償獻血事業(yè)起到了重要的推動作用。但是隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入和醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，臨床機構(gòu)用血與日俱增，臨床用血仍存在著供不應(yīng)求的狀況。一些地區(qū)出現(xiàn)季節(jié)性，長期性的供血緊張。隨著無償獻血事業(yè)的不斷深入，在無償獻血工作中遇到一些涉及法律法規(guī)的問題，如果能夠修訂、完善，將提高獻血者的積極性，緩解臨床用血缺口。

無償獻血；獻血法；修訂

《中華人民共和國獻血法》（以下簡稱《獻血法》）頒布實行19年以來，各地?zé)o償獻血發(fā)展很快，取得很大的成績。筆者所在單位2014年開始，年無償獻血量達到轄區(qū)臨床用血量的100.00%，2015、2016年家庭、親友互助獻血人次分別占總獻血人次13.44%、13.88%，和廣西2015、2016年分別占25.9%、16.89%比較，分別少12.46、3.01個百分點。無償獻血工作雖然取得了一定成績，但工作過程中也遇到一些涉及法律法規(guī)的問題，如果這些問題能得以解決將更利于無償獻血工作的發(fā)展，現(xiàn)分述如下，并提出以下一些觀點。

1 關(guān)于無償獻血間隔時間問題

現(xiàn)行《獻血法》規(guī)定：“血站對無償獻血者（以下簡稱“獻血者”）每次采集血液量一般為200 mL，最多不超過400 mL，2次采集間隔不少于6個月”[1]。按照以上規(guī)定符合無償獻血者每年最多可以獻血800 mL（即一次獻400 mL，1年獻2次）。那么，每次獻血200 mL，2次間隔3個月，1年獻4次，每年獻血量也是800 mL，同樣符合現(xiàn)行《獻血法》每年最多獻血量的規(guī)定。工作過程中遇到一些個子小，體重剛達標(biāo)的獻血者（特別是首次獻血）畏懼獻400 mL，要求獻200 mL或者300 mL。如果一味要求他們獻400 mL的話，這些人群有可能會放棄獻血。從理論上來說人體體重量和人體血液量成正比，體重達到規(guī)定要求獻400 mL對人體沒有什么危害，但從人性化角度來說，筆者認(rèn)為在《獻血法》沒有修改之前，允許每次獻血200～300 mL的人群間隔3～4個月獻1次，這既符合現(xiàn)行《獻血法》1年最多獻血量的規(guī)定，又能讓個子小一點的人群容易接受獻血，這樣有可能會增加無償獻血人數(shù)。

科學(xué)研究表明，血液所有成分中紅細(xì)胞的壽命最長，也只有120 d。獻血3個月，身體完全恢復(fù)正常，間隔3～4個月獻1次血不會損害獻血者健康[2]。因此，建議全國人大常委在修改《獻血法》時獻血間隔時間和獻血量改為：血站對獻血者每次采集血液一般為200 mL，最多不超過400 mL，間隔3～4個月獻1次；男性、女性年獻血總量為：男性一年獻血量不能超過1 400 mL，女性1年獻血量不超過1 000 mL。（鑒于女性每月的月經(jīng)因素）

2 關(guān)于獻血者的配偶、直系親屬免費用血問題

①獻血者獻血后因意外事故或病故，其配偶、直系親屬是否可以按規(guī)定享受免費用血。目前出臺的法律法規(guī)沒有明確規(guī)定，筆者認(rèn)為，已故獻血者所獻的血液作為無形遺產(chǎn)，其配偶和直系親屬可以按照相關(guān)規(guī)定免費用血。

②各地出臺的法規(guī)對獻血者、配偶、直系親屬免費用血量很不相同，有的獻血者獻血1次終身無限量免費用血，有的則是獻了數(shù)次或數(shù)個單位血液以上的才能終身無限量免費用血。對配偶、直系親屬而言有的可以等量免費用血，有的可以2倍量免費用血，這對以后全國異地報銷血款帶來困難，建議國家出臺一個統(tǒng)一的規(guī)定，以便今后全國異地報銷血款。

3 關(guān)于國家無償獻血奉獻獎獻血次數(shù)統(tǒng)計問題

現(xiàn)實上很多無償獻血積極分子有多次在外地參加獻血的情況，而《全國無償獻血表彰獎勵辦法（2014年修訂）》沒有明確規(guī)定在外地獻血的統(tǒng)計為年度的獻血次數(shù)，因為全國的無償獻血信息未聯(lián)網(wǎng)，只統(tǒng)計本地的獻血量，建議在國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕30號文中增加“在外地獻血也統(tǒng)計為年度獻血次數(shù)”條款[3]。

4 關(guān)于異地獻血在用血當(dāng)?shù)貓箐N問題

目前在外地獻的血液由于種種原因無法在用血當(dāng)?shù)貓箐N血款，給獻血者帶了不便，對無償獻血工作帶來了一定影響。雖然《獻血法》第十四條規(guī)定：公民臨床用血時，只交付用于血液采集、儲存、分離、檢驗等費用。無償獻血者臨床用血時，免交前款規(guī)定的費用；無償獻血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費用，但是在實際用血后的報銷上步驟卻太過繁瑣，這也使得獻血者比較困惑,同時也會對于國家鼓勵政策的實施產(chǎn)生質(zhì)疑。這些最終將會導(dǎo)致獻血者在之后的生活中可能會不再愿意主動去獻血，同時會對周圍人群產(chǎn)生消極的影響。這樣會導(dǎo)致國家鼓勵公民無償獻血的本意被曲解，因此建議國家衛(wèi)生計生委與國家改革發(fā)展委出臺相關(guān)規(guī)定，允許異地獻的血液能夠在用血當(dāng)?shù)貓箐N，并盡量簡化不必要的程序。

如果要實施上述第3和第4點，建議有關(guān)部門建立起全國的無償獻血網(wǎng)絡(luò)平臺，以便各地實施。

5 關(guān)于假陽性獻血者召回歸隊問題

在工作實踐中，不少獻血者因為血液化驗出現(xiàn)假陽性而不能獻血，例如一些患有風(fēng)濕病者血液化驗時往往會出現(xiàn)梅毒假陽性；一些獻血者為了能夠獻血，隱瞞服用藥物史，血液化驗時也會出現(xiàn)假陽性。按照目前《獻血者健康檢查要求》（GB18467-2011）規(guī)定[4]，這類陽性者屬于永久拒絕獻血。而現(xiàn)實中，這些假陽性因素消失后，大多數(shù)經(jīng)多次血液化驗都是陰性的。為此，2013年中國輸血協(xié)會、血液質(zhì)量管理工作委員會編寫了“反應(yīng)性獻血者屏蔽與歸隊指南”，國內(nèi)部分血站參照此指南開展了酶免項目反應(yīng)性獻血者屏蔽與歸隊試點，但由于此指南未納入《獻血者健康檢查要求》GB18467-2011），多數(shù)血站尚未參照實施。因此，建議有關(guān)部門修改《獻血者健康檢查要求》相關(guān)規(guī)定，把“反應(yīng)性獻血者屏蔽與歸隊指南”列入其內(nèi)，允許這類假陽性者經(jīng)過用目前最先進的核酸檢測手段，多次檢驗符合條件的召回獻血隊伍，讓他們繼續(xù)為無償獻血工作作貢獻。

6 關(guān)于血站供應(yīng)給醫(yī)院的手工分離冰凍血漿的收費標(biāo)準(zhǔn)問題

《衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會關(guān)于調(diào)整公民臨床用血收費標(biāo)準(zhǔn)的通知》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2005〕437號）[5]第三條第三款規(guī)定：“手工分離冰凍血漿，每100 mL 40元”，沒有新鮮冰凍血漿和普通血漿價格區(qū)分，而前者的功能療效遠(yuǎn)比后者效果好，同一價格收費有失公平，建議有關(guān)部門修改區(qū)分這兩者的收費標(biāo)準(zhǔn)。

7 關(guān)于《獻血法》對獻血者的保障制度不完善的問題

獻血這項事業(yè)是光榮而偉大的，是本著互相關(guān)懷、互相幫助、以人為本、服務(wù)社會的理念而開展起來的。它體現(xiàn)了奉獻社會、熱愛祖國的人道主義精神，是值得尊重及推崇的一種行為，也是隨著時代發(fā)展的一種必然趨勢。任何參加無償獻血的公民都應(yīng)該獲得鼓勵、支持及關(guān)懷?！东I血法》中的鼓勵獻血及自愿獻血也體現(xiàn)出國家對于無償獻血的支持態(tài)度。獻血者是出于關(guān)懷而自愿進行獻血，但我國現(xiàn)行法律規(guī)范尚沒有關(guān)于由于無償獻血而造成自身傷害后的一些保障制度，這樣就會在獻血者的保障方面出現(xiàn)一個重大缺口。一旦有不愿意看到的獻血者由于獻血而發(fā)生自身健康受損的事件出現(xiàn)，勢必會造成獻血者及獻血機構(gòu)的糾紛，最終降低大家對于無償獻血的積極性。因此，建議有關(guān)部門完善目前對于獻血群眾的保障制度，使得大家消除心中的疑慮，這將有利于無償獻血工作更好的開展。

綜上所述，現(xiàn)行的有關(guān)無償獻血方面的法律法規(guī)還面臨著一些條文疏少的問題，而條文疏少對于法律內(nèi)容的完備與完善而言無疑是一個障礙[6]。目前急需解決的問題涉及到各個方面，包括無償獻血這項活動施行過程中的問題，也包括獻血者用血、保障獻血者自身利益的問題。但是無論是哪一種，都是我們急需國家相關(guān)部門進行解決的，也都將是利國利民的重大舉措。這些問題需要國家或者有關(guān)部門制定或者修改相關(guān)法律法規(guī)來解決，如果這些問題得以解決，這將充分保障獻血者的利益，提高獻血者的積極性，更有利于無償獻血事業(yè)的良性向前發(fā)展，緩解目前臨床用血緊張的現(xiàn)狀，真正促使無償獻血惠及民眾、惠及社會、惠及我們的國家。

[1]《中華人民共和國獻血法》1997,12,27

[2]曹志剛，王橋紅，袁明超，等.芻議《中華人民共和國獻血法》修訂的思路[J].臨床輸血與檢驗,2014,16(1):94-96.

[3]《獻血者健康檢查要求》GB18467-2011

[4]《全國無償獻血表彰獎勵辦法（2014年修訂）》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2014]30號.

[5]《衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會關(guān)于調(diào)整公民臨床用血收費標(biāo)準(zhǔn)的通知》衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2005〕437號.

[6]劉長秋，史曉芳.我國《獻血法》的修改完善研究—以無償獻血困局的形成與法律應(yīng)對為視角[J].青海社會科學(xué),2013(5):69-74.

R193

A

1672-5654（2017）09（c）-0195-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.195

文盛名（1979-），男，瑤族，廣西蒙山人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：無償獻血。

2017-06-23）