推進(jìn)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展

崔建忠

句容市人民醫(yī)院醫(yī)院辦公室，江蘇句容 212400

推進(jìn)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展

崔建忠

句容市人民醫(yī)院醫(yī)院辦公室，江蘇句容 212400

行業(yè)作風(fēng)是黨風(fēng)、政風(fēng)的重要體現(xiàn)。該院針對(duì)目前醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)中存在的突出問(wèn)題，查找根源，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、糾建并舉、綜合治理、長(zhǎng)效管理的原則，努力構(gòu)建教育、防控、督查、長(zhǎng)效“四大”機(jī)制，努力提升醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的良好形象。

醫(yī)院行風(fēng)；現(xiàn)狀；措施

行業(yè)作風(fēng)是黨風(fēng)、政風(fēng)的重要體現(xiàn)。在公立醫(yī)院深化改革的當(dāng)今，醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)仍然是社會(huì)反映較為強(qiáng)烈和敏感的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。如何糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，最大限度體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，保證人民群眾看得上病、看得起病、看得好病，關(guān)系到衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大局，其意義深遠(yuǎn)而重大。因此，在新的醫(yī)改形勢(shì)下，必須認(rèn)真貫徹黨的十八屆五中、六中全會(huì)精神和習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、糾建并舉、綜合治理、注重預(yù)防的原則，以對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和務(wù)真求實(shí)的精神，采取有效措施，加大工作力度，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中收受“回扣”、“紅包”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)療行為，凈化醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)水平，維護(hù)好人民群眾的根本利益，促進(jìn)醫(yī)院全面持續(xù)健康發(fā)展。

1 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)存在的問(wèn)題

1.1 教育與監(jiān)管脫節(jié)

近年來(lái)，醫(yī)院每年都要進(jìn)行廉政教育，特別是在每2周1次中層干部會(huì)上逢會(huì)必講，每年組織中層干部、醫(yī)生骨干去當(dāng)?shù)乇O(jiān)獄、看守所等去接受警示教育，邀請(qǐng)檢察院、法院、紀(jì)委干部來(lái)院作預(yù)防職務(wù)犯罪廉政報(bào)告，組織黨員干部集中收看警示教育片，這些教育措施，也取得一些成果。但是，醫(yī)院對(duì)科主任或?qū)W科帶頭人的監(jiān)督制約等方面沒(méi)有形成針對(duì)性強(qiáng)和可操作性的監(jiān)督機(jī)制和具體措施，或有制度，但制度落實(shí)不到位，有的院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為中層干部是醫(yī)院的管理人才、技術(shù)人才，抓緊了會(huì)影響他們的積極性。由于醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立獨(dú)立的紀(jì)檢監(jiān)察部門，沒(méi)有專職的紀(jì)檢監(jiān)察人員和隊(duì)伍，來(lái)進(jìn)行常態(tài)化和專業(yè)性的督查，對(duì)違法違紀(jì)行為監(jiān)管不力，對(duì)職務(wù)犯罪查處不力，警示力度不夠[1]。

1.2 少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德嚴(yán)重滑坡

近年來(lái)，醫(yī)院強(qiáng)化了廉政教育，制定了規(guī)章制度，處罰了違規(guī)人員，收到了一些效果。但仍有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)、廉政意識(shí)、自律意識(shí)淡漠，認(rèn)為自己有較高的專業(yè)技術(shù)，是學(xué)科帶頭人，沒(méi)有功勞也有苦勞。更有一些醫(yī)務(wù)人員抵擋不住經(jīng)銷商的糖衣炮彈，更為嚴(yán)重地認(rèn)為，如果我不拿，別人也會(huì)拿，也沒(méi)有出事，如果我不拿，經(jīng)銷商也不會(huì)讓利給醫(yī)院，讓利給患者，因而形成了你拿我也拿，誰(shuí)被查處，誰(shuí)倒霉，還有的認(rèn)為法不責(zé)眾，存在僥幸心理，從而逐步走向犯罪道路，給醫(yī)院、給家庭、給個(gè)人都造成巨大的損害，警鐘一次又一次敲響[2]。特別是在黨的十八大之后中央反腐高壓下，仍有極少醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便大肆收受回扣，直到被舉報(bào)、被查處、被開(kāi)除黨籍、被開(kāi)除公職、被逮捕法辦，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者形象嚴(yán)重受損，教訓(xùn)十分深刻，負(fù)面影響短時(shí)間難以消除。

1.3 對(duì)藥品器械經(jīng)銷商監(jiān)管不力

醫(yī)院雖然建立了藥事、設(shè)備等管理委員會(huì)、新藥評(píng)審委員會(huì)、藥品器械招標(biāo)采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)藥品器械招標(biāo)采購(gòu)有嚴(yán)格的制度，規(guī)范的程序和健全的機(jī)制，但是，不法經(jīng)銷商往往各個(gè)擊破，通過(guò)一些不正當(dāng)?shù)氖侄?，拉攏腐蝕少數(shù)中層干部和醫(yī)務(wù)人員，并為他們賣力，其手段具有欺騙性和隱蔽性，作為醫(yī)院沒(méi)有監(jiān)管到位，沒(méi)有建立嚴(yán)格的、完善的經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表黑名單制，沒(méi)有切斷醫(yī)生與經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表之間的關(guān)系鏈。

2 公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的舉措

2.1 構(gòu)建廉政建設(shè)教育機(jī)制

深入開(kāi)展向趙亞夫、黃洪海同志學(xué)習(xí)活動(dòng)，以身邊的先進(jìn)人物和先進(jìn)事跡教育影響廣大醫(yī)務(wù)工作者，弘揚(yáng)正能量。邀請(qǐng)檢察官、法官來(lái)院作預(yù)防職務(wù)犯罪廉政教育報(bào)告，組織中層以上干部赴看守所、監(jiān)獄接受警示教育，收看警示教育片，對(duì)新入院的畢業(yè)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為崗前教育的第1課。院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合“兩學(xué)一做”活動(dòng)，對(duì)重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人，重點(diǎn)崗位人員進(jìn)行談心談話，算好每個(gè)人的“政治帳、經(jīng)濟(jì)帳、家庭帳”三筆帳，加強(qiáng)職業(yè)道德，職業(yè)紀(jì)律，職業(yè)責(zé)任教育，樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和利益觀，努力樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員的良好形象[3]。

2.2 構(gòu)建權(quán)力運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制

①探索設(shè)立“陽(yáng)光帳戶”，在紀(jì)檢等部門的監(jiān)管下，把藥品、耗材的企業(yè)讓利，以及因各種原因未能拒收的“紅包”“回扣”存入財(cái)政專用帳戶，用于醫(yī)院建設(shè)發(fā)展以及貧困人員醫(yī)療救助等方面，惠及廣大群眾。

②加強(qiáng)藥品、耗材監(jiān)管。醫(yī)院建立藥企信譽(yù)檔案，記錄藥企不良行為，將違規(guī)藥企及經(jīng)銷商列入黑名單，及時(shí)向社會(huì)公布，推動(dòng)形成市場(chǎng)誠(chéng)信機(jī)制。全院藥品、耗材采購(gòu)計(jì)劃須經(jīng)藥事管理委員會(huì)審核，院主要領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)以后，在全省藥品、耗材集中采購(gòu)平臺(tái)上統(tǒng)一采購(gòu)。每月對(duì)使用量前10名的藥品和藥占比前10名的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管，進(jìn)行約談，積極推進(jìn)“防統(tǒng)方”軟件應(yīng)用，加大技防工作力度，對(duì)違規(guī)統(tǒng)方人員及時(shí)查處，嚴(yán)肅處理。

③嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委“九不準(zhǔn)”禁令。重點(diǎn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員收受“回扣”、“紅包”、非法統(tǒng)方、違規(guī)私自采購(gòu)使用醫(yī)療產(chǎn)品、違規(guī)收費(fèi)、違規(guī)醫(yī)療等損害群眾利益的突出問(wèn)題進(jìn)行查處，建立風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，促進(jìn)依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)。

④推進(jìn)“無(wú)紅包醫(yī)院”創(chuàng)建。深化“無(wú)紅包醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，實(shí)行醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員拒收“紅包”三級(jí)承諾制，并通過(guò)媒體向社會(huì)公開(kāi)承諾，嚴(yán)格內(nèi)部管理，接受群眾監(jiān)督。

⑤實(shí)行述職述廉報(bào)告制度。院黨政領(lǐng)導(dǎo)每年向上級(jí)紀(jì)委報(bào)告?zhèn)€人重大事項(xiàng)，年底院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人在全院中層以上干部大會(huì)上進(jìn)行述職述廉，并對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人、科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行德能勤績(jī)民主測(cè)評(píng)，進(jìn)行打分，排出名次，并與目標(biāo)管理進(jìn)行掛鉤，實(shí)行獎(jiǎng)懲。

2.3 構(gòu)建監(jiān)督檢查機(jī)制

開(kāi)展專項(xiàng)整治行動(dòng)。①實(shí)施“陽(yáng)光收費(fèi)”專項(xiàng)整治行動(dòng)，在門診住院大廳等顯著位置公布收費(fèi)價(jià)格舉報(bào)電話，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為住院患者提供收費(fèi)清單查詢，在各臨床科室配備兼職價(jià)格管理人員，強(qiáng)化收費(fèi)管理，規(guī)范收費(fèi)，陽(yáng)光收費(fèi)，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)透明度，自覺(jué)接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。通過(guò)信息化手段，加強(qiáng)對(duì)各科室收費(fèi)行為的日常監(jiān)管，及時(shí)糾正不合理收費(fèi)行為，維護(hù)患者權(quán)益。②開(kāi)展“規(guī)范診療合理檢查”專項(xiàng)整治行動(dòng)。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行“三合理”，加大對(duì)大型醫(yī)療儀器檢查病例適應(yīng)癥的抽查，大力推進(jìn)臨床路徑管理，促進(jìn)科學(xué)診療、合理用藥。進(jìn)一步規(guī)范與落實(shí)接受大型檢查，使用貴重藥品，使用高新技術(shù)，使用高值耗材等患者知情告知制度，維護(hù)患者利益。③開(kāi)展對(duì)“藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，超常預(yù)警等機(jī)制”落實(shí)情況督查。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》和不當(dāng)處方院內(nèi)點(diǎn)評(píng)公示制度，分析臨床用藥及全院藥物使用趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)排名居于前10位且頻繁超適應(yīng)證、超劑量使用，供應(yīng)量違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物不良反應(yīng)等情況，采取有效措施，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

2.4 構(gòu)建行風(fēng)治理長(zhǎng)效機(jī)制

運(yùn)用“機(jī)制+科技”的手段，將廉政風(fēng)險(xiǎn)防控制度融于醫(yī)院管理之中，落實(shí)到權(quán)力運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并把制度落實(shí)情況隨權(quán)力運(yùn)行過(guò)程中實(shí)時(shí)公開(kāi)，從而實(shí)現(xiàn)職務(wù)權(quán)力、職業(yè)權(quán)力廉潔風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)防控。對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員進(jìn)行排查，對(duì)重要崗位進(jìn)行輪崗、競(jìng)爭(zhēng)上崗，加大對(duì)收受紅包、回扣、大處方以及違規(guī)收費(fèi)等行為的查處力度，及時(shí)與紀(jì)檢部門互通信息和溝通，進(jìn)行廉潔風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定預(yù)防措施，嚴(yán)格問(wèn)責(zé)查處機(jī)制，始終保持反腐高壓態(tài)勢(shì)。

3 總結(jié)

加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，我們必須站在醫(yī)院健康發(fā)展，維護(hù)廣大人民群眾利益的高度，對(duì)醫(yī)院目前行風(fēng)建設(shè)狀況認(rèn)真研究，對(duì)近年來(lái)發(fā)生的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職務(wù)犯罪進(jìn)行剖析，對(duì)醫(yī)院原有的規(guī)章制度認(rèn)真梳理，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，遏制任何損害廣大患者利益和醫(yī)院利益的腐敗行為，防止類似的職務(wù)犯罪再次發(fā)生，不斷加強(qiáng)防腐懲腐機(jī)制建設(shè)，做到“不能腐”；加大打擊力度做到“不敢腐”；制定廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制做到“不易腐”。通過(guò)制度約束、法律約束、道德約束成為醫(yī)務(wù)人員和黨員干部的自覺(jué)行為。

[1]范敏奕.構(gòu)建懲防體系五大防線，提升反腐倡廉工作水平[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2012，23（1）：90-91.

[2]馬俊，吳虹.加強(qiáng)防控體系建設(shè)，創(chuàng)建廉潔和諧醫(yī)院[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2012，23（3）：89-90.

[3]石西洋，張曉陽(yáng).新形勢(shì)下抓好醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的幾點(diǎn)思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2015，26（5）：83-85.

R197

A

1672-5654（2017）09（c）-0193-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.193

崔建忠（1962-），男，江蘇句容人，本科，政工師，研究方向：政工理論。

2017-06-22）