我國基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理存在的問題及對策研究

蔣程序，金浪，黃有霖

福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建福州 350122

我國基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理存在的問題及對策研究

蔣程序，金浪，黃有霖

福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建福州 350122

由于基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理人員專業(yè)素質(zhì)相對較低、設(shè)備設(shè)施落后、資金投入不足等等問題，導(dǎo)致了基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品管理不科學(xué)、不合理的現(xiàn)狀。該文總結(jié)存在問題，提出提升人員素質(zhì)、加大資金投入、健全法律法規(guī)等措施以圖改善基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理現(xiàn)狀。

基層醫(yī)療機構(gòu)；藥品管理；衛(wèi)生事業(yè)

在新醫(yī)改的大環(huán)境下，分級診療等政策于我國推行，基層醫(yī)療機構(gòu)作為分級診療的先鋒局，慢病管理是主力軍之一走進(jìn)人們的視野。近幾年，基層醫(yī)療機構(gòu)對國民的健康管理作用逐漸突顯。但由于，我國的醫(yī)療資源主要集中于大城市的三甲醫(yī)院，相較于大醫(yī)院基層醫(yī)療機構(gòu)存在許多方面的劣勢，例如人才的匱乏、管理機制的落后、資金政策的支持不足等，者導(dǎo)致了基層醫(yī)療機構(gòu)在藥品管理方面浮現(xiàn)出的問題。藥品作為保障人民身體健康、生命安全的重要資源與社會發(fā)展息息相關(guān)。藥品管理上的疏忽毫無疑問會影響到人們的生活質(zhì)量和健康狀態(tài)。該研究總結(jié)我國基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的現(xiàn)狀，分析其藥品管理中存在的問題，并針對問題提出法律法規(guī)、藥品管理人員素質(zhì)教育、藥品管理資金投入等相應(yīng)方面的改進(jìn)措施，以利于我國藥品管理制度的完善。

1 現(xiàn)狀和存在問題

1.1 我國基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的現(xiàn)狀

目前我國基層醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量正在漸漸增加，這些基層醫(yī)療機構(gòu)做為衛(wèi)生體系的一種補充，在一定程度上，給予當(dāng)?shù)鼐用褚约巴鈦砣丝诰歪t(yī)的便利條件[1]。然而由于部分基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)的專業(yè)人員較之其他大醫(yī)院專業(yè)素質(zhì)較為低下、思想觀念較為陳舊，以及基層醫(yī)療機構(gòu)管理制度相對落后、資金投入較少、設(shè)施設(shè)備落后等等一系列問題導(dǎo)致了這些處于基層的醫(yī)療機構(gòu)不能很好地貫徹落實國家關(guān)于藥品管理的法制法規(guī)。

藥品作為一種特殊商品直接關(guān)系到人的身體健康，甚至生命存亡絕不能輕率地被使用。近年來，我國注重藥品監(jiān)管，隨著這一措施的踐行，我國藥品生產(chǎn)日益規(guī)范化，這也保證了人民的用藥安全性。但是我國部分基層醫(yī)療機構(gòu)存在著“重醫(yī)療輕藥品”落后觀念和弊端，這些基層醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)人員部分只將精力投入于治療患者的生理上的病痛而忽略了機構(gòu)中的藥品管理，這一方面的忽略導(dǎo)致了基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品管理環(huán)節(jié)的薄弱[2]。基層醫(yī)療機構(gòu)本身作為我國醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)鍵一環(huán)，然而在部分基層醫(yī)療機構(gòu)在藥品管理環(huán)節(jié)的缺失，將會大大削減其原先的優(yōu)勢，甚至給人民群眾的安全用藥埋下隱患。

1.2 我國基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理存在的問題

1.2.1 基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理法律法規(guī)有待健全 我國對于藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營一向重視，在這2個環(huán)節(jié)也有著嚴(yán)格的規(guī)定，現(xiàn)已出臺了兩個與藥品生產(chǎn)、經(jīng)營環(huán)節(jié)相關(guān)的法律法規(guī)即 《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》[2-3]。但我國在對于藥品監(jiān)管方面，還有法律法規(guī)的落實方面，仍存在有待提高的部分,違章違紀(jì)成本的低下，執(zhí)法力度不夠大，因此這些法律法規(guī)不能夠起到較好的警示和威懾作用。另一方面，基層醫(yī)療機構(gòu)的素質(zhì)略低、藥事管理人員缺乏等原因，容易出現(xiàn)政府出臺的法律法規(guī)不能得到很好的貫徹落實的現(xiàn)象。這就導(dǎo)致了基層醫(yī)療機構(gòu)管理的不規(guī)范性和隨意性。

1.2.2 基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理專業(yè)人員素質(zhì)有待提升 大多數(shù)高學(xué)歷的醫(yī)療衛(wèi)生人才在就業(yè)時更傾向選擇大醫(yī)院以及其他政府機關(guān)，從而獲得更好的收入和更高的社會地位，這直接就導(dǎo)致了部分在基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)的藥品管理專業(yè)人才匱乏。衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)時，對于設(shè)置藥房的基層醫(yī)療機構(gòu)未實行準(zhǔn)入制度[4],導(dǎo)致某些基層醫(yī)療機構(gòu)對藥品管理的不重視，認(rèn)為藥品管理僅僅是負(fù)責(zé)藥品的采購和藥品的發(fā)放，忽略了藥品管理的整體觀念。這一對于藥品管理陳舊觀念，使得藥品管理缺乏科學(xué)性和條理性，極大增加了人民群眾的用藥風(fēng)險，威脅到了人民群眾的生命健康，必須予以杜絕。

1.2.3 基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理設(shè)備設(shè)施落后 相較于三甲醫(yī)院，我國的基層醫(yī)療機構(gòu)的資金投入較少、收入少，加之對于基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的忽略，這也就導(dǎo)致了部分基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品管理設(shè)備設(shè)施落后[5]。某些基層醫(yī)療機構(gòu)“五防”措施不到位，個別衛(wèi)生條件差，甚至導(dǎo)致中藥飲片長霉長蟲現(xiàn)象?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)藥品管理設(shè)備的落后所造成的倉儲條件不佳會致使這些沒有被及時應(yīng)用到臨床治療上去的藥品因為保存不當(dāng)而過期變質(zhì)，造成醫(yī)療資源的極大浪費[6]。這一弊端所反映的現(xiàn)象是，基層醫(yī)療機構(gòu)重醫(yī)輕藥，對藥品特殊性思想認(rèn)識不足，無管理制度或管理措施不到位。

1.2.4 基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理人員待遇差 在基層醫(yī)療機構(gòu)從事藥品管理的專業(yè)人才所得到的薪資待遇較大型醫(yī)院相對較少，這就導(dǎo)致了基層醫(yī)療機構(gòu)對于專業(yè)人才的吸引力減少，藥品管理人員的工作熱情降低，這將會造成更多藥品管理方面不用心、不專心的現(xiàn)象，導(dǎo)致用藥不規(guī)范，人民群眾的用藥安全性無法得到保障。從另一方面來講，藥房藥品的“零利潤”銷售也進(jìn)一步加劇了基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員“重醫(yī)療輕藥品”的落后老舊思想[7]。

2 解決我國基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的對策

2.1 健全藥品管理法律法規(guī)，完善藥品管理制度

國家藥品管理法律法規(guī)對于藥品管理都有嚴(yán)格規(guī)定，各地政府需通過加強監(jiān)管措施，督促基層醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格遵守藥品管理法律法規(guī)，杜絕違反法規(guī)造成的銷售假藥、劣藥事件出現(xiàn)。并且定期對藥品有效期進(jìn)行檢查，以此來杜絕過期藥品的流出，使得人民群眾能夠在使用藥品時感覺更安全、更放心。在藥品的入庫、儲存、運輸、流通等等方面也應(yīng)加強法律法規(guī)的建設(shè)，從根源上剔除假藥、劣藥，使其不能流入市場。治標(biāo)又治本，將藥品管理不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療事故扼殺在搖籃中[8]。

2.2 提升基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理專業(yè)人員素質(zhì)，加強人員培訓(xùn)和引進(jìn)

要提升基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的科學(xué)性、合理性，首先應(yīng)該做到的就是提升基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理專業(yè)人員的素質(zhì)。利用開展專業(yè)講座、學(xué)習(xí)會等方式，對基層醫(yī)療機構(gòu)的在職從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)提升其與藥品管理相關(guān)的專業(yè)素養(yǎng)。并在藥品管理法律法規(guī)相關(guān)方面進(jìn)行引導(dǎo)，從思想上引起其對于藥品管理的重視。還可以通過鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員進(jìn)行繼續(xù)深造的方式改變藥品管理人員素質(zhì)相對低下的現(xiàn)狀[9]。除此之外，還應(yīng)該對基層醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)人員進(jìn)行定期考核，淘汰不合格的人員，這也能提升員工的自主學(xué)習(xí)的積極性。

2.3 加大資金投入

針對基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的基礎(chǔ)設(shè)施落后的問題，政府應(yīng)及時引起重視，并加大對于基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理基礎(chǔ)設(shè)施的資金投入，派遣專人監(jiān)督，時刻監(jiān)察資金動態(tài)，確保這筆資金能被用于基層醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)上[10-11]。除引進(jìn)外來先進(jìn)的藥品管理基礎(chǔ)設(shè)施外，還應(yīng)該注意基層醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有的藥品管理基礎(chǔ)設(shè)施的維護(hù)。在保有原先設(shè)施的基礎(chǔ)上，確保藥房和藥庫的面積、規(guī)模達(dá)標(biāo)。對于收入較低的藥品管理人員進(jìn)行補助，從而保障了基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理人員的待遇。

3 總結(jié)

綜上所述，藥品管理是醫(yī)療工作當(dāng)中的一個重要環(huán)節(jié)，基層醫(yī)療機構(gòu)也是我國醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)中的一個重要組成部分。我國政府需對其引起重視，在建設(shè)基層醫(yī)療機構(gòu)方面完善法律法規(guī)建設(shè)，加大資金投入，加強專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，保障人民群眾的用藥安全，使得基層人民群眾有藥可用，有藥放心用。

但不能忽視的一點是，近些年來，我國的藥品安全事故不斷被曝光，這為我們敲響了警鐘。告誡基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理存在的問題不可逃避，健全藥品管理機制尚有很長的路要走，這需要齊心協(xié)力、眾志成城一同克服這一難關(guān)。

[1]王延華.醫(yī)院藥劑科藥品質(zhì)量管理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014，22（1）:250-251.

[2]高燕,范慧霞,努爾江·肉孜.高危藥品管理的實踐與體會[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014（3）:321-322.

[3]范善海.基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理存在的問題及對策[J].海峽藥學(xué),2006,18(4)：265-266.

[4]李坦英,王素珍.農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)藥品安全監(jiān)管研究[J].中國藥事,2012,4(2):124-125,143.

[5]李志成,徐玉珍.基層醫(yī)院藥房藥品的養(yǎng)護(hù)儲存問題及對策研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014，21（3）:136-138.

[6]聶善化,丁新平.基層衛(wèi)生機構(gòu)藥品監(jiān)督管理存在的問題及對策[J].武警醫(yī)學(xué),2009,20(3):280-281.

[7]張存寶.基層醫(yī)療機構(gòu)藥房管理工作的成因分析與對策[J].中國商界,2008(11)：209.

[8]陳芳萍,陳巧平.基層醫(yī)療機構(gòu)藥品配方管理存在的問題及對策[J].海峽藥學(xué),2010(1):189-191.

[9]于軍.基層醫(yī)療機構(gòu)藥品流通現(xiàn)狀與對策分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(6):134-135.

[10]衛(wèi)陳,徐州.農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)藥品使用安全問題現(xiàn)狀與對策[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2012,9(8):44-46.

[11]楊蓮英.基層醫(yī)療機構(gòu)麻醉精神藥品管理存在的問題與對策[J].中國食品藥品監(jiān)管,2007(11):63-64.

R95

A

1672-5654（2017）09（c）-0168-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.168

蔣程序（1993-），女，福建福州人，在讀碩士，研究方向：醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟與政策研究。

黃有霖（1957-），男，福建閩侯人，本科，副研究員，副主任藥師，研究方向醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟與政策研究，E-mail:415291826@qq.com。

2017-06-20）