護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在消化內(nèi)科實(shí)施的效果評(píng)價(jià)

瞿曉密，朱云燕

江蘇省南通市中醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇南通 226001

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在消化內(nèi)科實(shí)施的效果評(píng)價(jià)

瞿曉密，朱云燕

江蘇省南通市中醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇南通 226001

目的 觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在消化內(nèi)科實(shí)施效果。方法2016年1—12月消化內(nèi)科住院患者480例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各240例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施（如生命體征監(jiān)護(hù)等），觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理組織、進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控、加強(qiáng)與患者的溝通。結(jié)果 觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（跌倒1例、墜床1例、壓瘡0例、導(dǎo)管滑脫1例等）發(fā)生率1.25%低于對(duì)照組的（跌倒3例、墜床2例、壓瘡1例、導(dǎo)管滑脫4例等）4.17%、護(hù)理滿意度99.17%高于對(duì)照組的94.17%（P＜0.05)。結(jié)論 在消化內(nèi)科護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的策略，可以減少不良事件的發(fā)生，護(hù)理滿意度也隨提升。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理模式；消化內(nèi)科；效果觀察

隨著患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量要求的提高，醫(yī)院在常規(guī)的護(hù)理中不斷地進(jìn)行改良，以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，但是在護(hù)理工作中，消化內(nèi)科作為一個(gè)重要的科室，每天都會(huì)接待各種患者，消化內(nèi)科接收的患者病情易反復(fù)且治療期與恢復(fù)期均較長(zhǎng)，往往由于護(hù)理人員的不足以及工作的復(fù)雜性造成的遺漏而使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加[1]，如果沒(méi)能實(shí)施正確有效的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理措施，輕者耽誤正常的治療，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜暗街匕Y患者的生命，所以在臨床實(shí)踐中護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分的了解，從而制定完善的護(hù)理方案，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要的實(shí)際意義[2]。該院針對(duì)近年來(lái)收治的消化內(nèi)科患者，總結(jié)了臨床護(hù)理工作中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，取得了滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2016年1—12月消化內(nèi)科住院患者480例，疾病構(gòu)成包括消化道出血、胃潰瘍、胰腺炎、肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、膽囊炎等，男性250例，女230例；年齡18～90歲，平均（58.09±12.15）歲，科室護(hù)士12名，年齡21～49歲，平均（33.19±4.26）歲，兩組相同的護(hù)理人員，基中護(hù)士4名，護(hù)師4名，主管護(hù)師3名，副主任護(hù)師1名，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各240例，兩組之間基本資料（患者年齡、性別、護(hù)士年齡、護(hù)士職稱(chēng)等）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施（如生命體征監(jiān)護(hù)等），觀察組實(shí)施下列護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.2.1 建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理組織 針對(duì)護(hù)理人員工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)行積極查找，并制定合理的防范措施，對(duì)管理程序工作不斷進(jìn)行加強(qiáng)，從而保證風(fēng)險(xiǎn)管理制度的完善。

1.2.2 進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn) 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)，確保護(hù)理人員增強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，提高其法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，以及風(fēng)險(xiǎn)的防范能力，保證護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控 護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控，在臨床中時(shí)刻提高警惕，能夠有效避免出現(xiàn)醫(yī)療錯(cuò)誤以及醫(yī)療事故；在針對(duì)消化內(nèi)科的患者的護(hù)理工作中，護(hù)理人員在工作時(shí)，在各個(gè)工作環(huán)節(jié)，尤其是交接班、中午以及夜間護(hù)理工作中，都應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和質(zhì)量的控制，提高警惕意識(shí)。

1.2.4 加強(qiáng)與患者的溝通 與患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極的交流，為其講解實(shí)施項(xiàng)目的重要程度以及實(shí)施后果，與患者家屬進(jìn)行溝通時(shí)需要注意贏得家屬的信任度，創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)應(yīng)當(dāng)有目的有計(jì)劃地進(jìn)行，幫助其緩解內(nèi)心的焦慮。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管滑脫等）；護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，兩組之間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理滿意度比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（跌倒1例、墜床1例、壓瘡0例、導(dǎo)管滑脫1例等）發(fā)生率1.25%（3/240）低于對(duì)照組的（跌倒3例、墜床2例、壓瘡1例、導(dǎo)管滑脫4例等）4.17%（10/240）(χ2=4.02；P＜0.05)、護(hù)理滿意度99.17%(238/240)高于對(duì)照組的94.17%(226/240)(χ2=5.42，P＜0.05)。

3 討論

消化系統(tǒng)由消化管、消化腺以及腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜等臟器組成，消化系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病有胃炎、消化性潰瘍、胃癌、急性胰腺炎、消化道出血等，此類(lèi)患者作為護(hù)理管理的高風(fēng)險(xiǎn)人群[3]，實(shí)際臨床護(hù)理過(guò)程中存在多種危險(xiǎn)因素，根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，引起消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾個(gè)因素：①護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足，工作經(jīng)驗(yàn)也不夠，而且隨著新型醫(yī)療儀器的增加，這對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，而患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的高要求又給護(hù)理人員增加了更多的壓力，所以這就要求護(hù)理人員具備更高的護(hù)理水平和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。②護(hù)理人員對(duì)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有足夠的重視，尤其是比較年輕的護(hù)士，在工作中容易疏忽大意，性子也比較沖動(dòng)，這就會(huì)使護(hù)患關(guān)系更為緊張，也容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[4]。③藥物使用不當(dāng)，消化內(nèi)科有各種復(fù)雜的疾病，藥物種類(lèi)也很多，如果藥物使用不當(dāng)會(huì)引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，甚至對(duì)患者造成嚴(yán)重的后果。所以需要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重視度，端正護(hù)理人員的態(tài)度[5]。④患者自身的因素，消化內(nèi)科中很多都是慢性病和中老年患者，對(duì)于自身疾病等健康知識(shí)沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，因此在護(hù)理工作中很難完全地配合，尤其是在用藥過(guò)程中時(shí)常會(huì)發(fā)生自行停藥、擅自加減藥物的情況，導(dǎo)致病情反復(fù)[6]。

為了避免以上幾種因素引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，消化內(nèi)科應(yīng)該制定有效的護(hù)理管理對(duì)策，加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育，針對(duì)消化內(nèi)科的安全知識(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)[7]。同時(shí)還要進(jìn)行合理排班，加強(qiáng)夜間的監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)藥物的分類(lèi)和發(fā)放，并加強(qiáng)用藥的監(jiān)督，提高患者用藥的依從性，按照醫(yī)囑用藥，避免擅自停藥、漏服或者多服；對(duì)于危重患者，護(hù)理人員要提高警惕性，加強(qiáng)病情的監(jiān)護(hù)?；蜃龊酶綦x措施，避免交叉感染[8-9]，結(jié)果觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（跌倒1例、墜床1例、壓瘡0例、導(dǎo)管滑脫1例等）發(fā)生率1.25%低于對(duì)照組的（跌倒3例、墜床2例、壓瘡1例、導(dǎo)管滑脫4例等）4.17%(P＜0.05)、護(hù)理滿意度99.17%高于對(duì)照組的94.17%(P＜0.05)。

綜上所述，在消化內(nèi)科護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的策略，不但可以提高護(hù)理服務(wù)工作的整體質(zhì)量，同時(shí)還可以減少不良事件的發(fā)生，患者可以早日康復(fù)出院，其對(duì)醫(yī)院及其護(hù)理滿意度也隨之大大提升，因此具有非常大的意義，應(yīng)當(dāng)在臨床治療與護(hù)理工作中大力加以推廣應(yīng)用。

[1]彭燦，張明溪，陳凌絕，等．分析研究消化內(nèi)科中常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及臨床護(hù)理管理對(duì)策[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，28（8）：109-110.

[2]陳新蓮.消化內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及臨床護(hù)理管理對(duì)策分析[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15(13):185-187.

[3]覃文嫻.消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及臨床防范要點(diǎn)探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（7）：1260-1261.

[4]劉蓉.消化內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)控制與護(hù)理管理探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(8):109-110.

[5]游曉英.消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與防范對(duì)策研究10年回顧[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12(27):80-83.

[6]秦艷.消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與管理控制對(duì)策[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，14(1):15-16.

[7]顏淑紅，尹冬梅，馬效霞.消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理措施分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（20）：143-144.

[8]劉大瓊．消化內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及臨床護(hù)理管理對(duì)策分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：3246-3247．

[9]張明溪，陳凌艷，李亞娟．分析研究消化內(nèi)科中常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及臨床護(hù)理管理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，28（58）：189-190.

Evaluation on Implementation Effect of Nursing Risk Management in the Digestive System Department

ZHAI Xiao-mi,ZHU Yun-yan
Digestive System Department,Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nantong,Jiangsu Province,226001 China

Objective To observe the implementation effect of nursing risk management in the digestive system department.Methods 480 cases of inpatients in the digestive system department from January 2016 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 240 cases in each,the control group adopted the routine nursing measures such as the monitoring of vital signs,and the observation group adopted the nursing risk management,and the perfect risk management organization was established,and the nursing risk management training was conducted and the nursing risk monitoring and communication with patients were enhanced.Results The incidence rate of nursing risk events(falling in 1 case,falling bed in 1 case,pressure sore in 0 case and catheter slippage in 1 case)was lower than that in the control group(falling in 3 cases,falling bed in 2 cases,pressure core in 1 case and catheter slippage in 4 cases),(1.25%vs 4.17%),and the nursing satisfactory degree was higher than that in the control group,(99.17%vs 94.17%)（P＜0.05）.Conclusion The implementation of risk nursing management strategies in the nursing work in the digestive system department can reduce the occurrence of adverse events and improve the nursing satisfactory degree,which should be greatly applied in the clinical nursing work.

Nursing risk;Management model;Digestive system department;Observation on effect

R47

A

1672-5654（2017）09（c）-0108-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.108

瞿曉密（1989-），女，江蘇南通人，本科，護(hù)師，主要從事消化內(nèi)科護(hù)理工作。

2017-06-29）