乙肝合并脂肪肝患者的自我健康管理效果分析

魏冬梅

內(nèi)蒙古通遼市傳染病醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼 028000

乙肝合并脂肪肝患者的自我健康管理效果分析

魏冬梅

內(nèi)蒙古通遼市傳染病醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼 028000

目的 針對患有乙肝合并脂肪肝的患者的自我健康管理展開探討并分析。方法 選擇2015年1月—2016年1月在該院就診的90例患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，分為對照組和觀察組，每組45例，對對照組的患者實(shí)施常規(guī)治療，而針對觀察組的患者在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)對其進(jìn)行自我健康管理的指導(dǎo)。分別對兩組患者的自我健康管理水平及健康狀況進(jìn)行觀察。結(jié)果 在運(yùn)動、合理飲食、定期檢查、規(guī)律治療等自我管理方面上看，觀察組的例數(shù)大于對照組的，觀察組的患者的健康狀況也優(yōu)于對照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 患者進(jìn)行良好的自我健康管理，可有效地改善乙肝合并脂肪肝患者的肝功能，優(yōu)化其健康狀況，促進(jìn)患者的康復(fù)。

自我健康管理；乙肝；脂肪肝

乙肝即乙型病毒性肝炎，是一種傳染性疾病，患有此病的人如果過度勞累、抽煙、喝酒、情緒不良等都會加重該病病情，因此乙肝患者合并患有脂肪肝是十分常見的。許多資料顯示[1]，針對乙肝合并脂肪肝的疾病，在臨床中可以進(jìn)行保肝、抗病毒、調(diào)整免疫等治療方式[2]，同時(shí)患者可以進(jìn)行自我健康管理，從生活、飲食習(xí)慣中進(jìn)行合理改善，對于患者的后期康復(fù)有很大的作用。乙肝合并脂肪肝患者的治療也為近年來研究的方向，該文就患有乙肝合并脂肪肝的患者進(jìn)行自我健康管理所達(dá)到的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院就診的90例患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例。這些患者中沒有患有心、腎等功能相關(guān)的嚴(yán)重疾病且文化程度差異不大，都可接受本次研究。其中對照組中男性患者占有21例，女性患者占有24例，其年齡在21～70歲之間，年齡平均為（45.2±10.1）歲，其病程為1.3～9.5年；其中觀察組中男性患者占有23例，女性患者占有22例，其年齡在23～75歲之間，年齡平均為（47.3±9.5）歲，其病程為1.3～9.5a；從兩組患者文化程度、性別、年齡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對對照組的患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，藥物治療主要包括實(shí)施每日靜脈輸液1.2 g注射用還原型谷胱甘肽、復(fù)方甘草酸苷80～120 mg輔酶A、ATP、肌苷，每日一次口服10 mg恩替卡韋等，對這些患者進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)囑，并提醒患者要堅(jiān)持、規(guī)律、正確服藥，同時(shí)在患者治療結(jié)束出院時(shí)每人發(fā)放一本乙肝合并脂肪肝的健康手冊，普及疾病相關(guān)知識，提醒患者按醫(yī)生安排的時(shí)間進(jìn)行定期復(fù)查。而觀察組患者在對照組的正常治療及護(hù)理（方法）基本上，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我健康管理。

在對患者進(jìn)行藥物治療時(shí)醫(yī)師對其進(jìn)行自我健康管理的指導(dǎo)主要有以下幾個(gè)方面：①健康講座。由知名肝病科專家作為講座主講人為患者普及乙肝、脂肪肝、兩者合并的一些疾病的治療及護(hù)理等相關(guān)知識，講解主要通過幻燈片、視頻等方式來展開，讓患者更容易接受并了解疾病相關(guān)知識。②一對一指導(dǎo)。由醫(yī)院醫(yī)生對這些患者進(jìn)行面對面或定期電話的一對一服務(wù)指導(dǎo)，告知患者進(jìn)行自我健康管理的方式，根據(jù)患者的自身情況展開心理疏導(dǎo)，改善其不良心理情緒，同時(shí)了解患者的飲食習(xí)慣及生活作息，并根據(jù)患者的身體狀況制定相應(yīng)的診療方案，有助于疾病的好轉(zhuǎn)。

患者在藥物治療的過程進(jìn)行自我健康管理的內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：①適當(dāng)運(yùn)動。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以有助于血糖的降低以及患者體內(nèi)脂質(zhì)的蓄積，同時(shí)可以改善患者的身體機(jī)能，因此患者應(yīng)該根據(jù)自身身體素質(zhì)展開適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，因?yàn)榛加幸腋蔚幕颊咝璞苊膺^度勞累，而脂肪肝又需要一定的運(yùn)動來進(jìn)行控制或改善。②合理的飲食習(xí)慣。根據(jù)自身患有的疾病?；颊邞?yīng)該有針對性地選擇低糖、低脂類的食物，盡量以雜糧、谷類為主要食物，可以多食用一些健康的黃瓜、火龍果等蔬菜水果，在治療過程中不能喝酒抽煙。從飲食習(xí)慣上為藥物治療提供一個(gè)健康的機(jī)體。③控制體質(zhì)量?；加幸腋魏喜⒅靖蔚幕颊叨鄶?shù)為肥胖者，肥胖會造成血脂升高并且為脂肪肝的病因之一，患者應(yīng)當(dāng)控制體質(zhì)量，保證正常的體重才能展開接下來的藥物治療，每月減少2.5 kg左右為宜，同時(shí)也不能過度降低體質(zhì)量，以免損害到肝功能。④良好的心理狀態(tài)?；加幸腋魏喜⒅靖蔚幕颊咄ǔ?yàn)榧膊∫鸬牟贿m癥狀出現(xiàn)抑郁等心理狀態(tài)，患者不愿意配合治療。因此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、正確認(rèn)識疾病、時(shí)常去和醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免不良的心理狀態(tài)，正確認(rèn)識疾病，規(guī)律用藥，及時(shí)復(fù)查，為康復(fù)治療提供一個(gè)積極的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

從堅(jiān)持適量運(yùn)動、健康飲食、體質(zhì)量狀況、治療檢查4個(gè)方面制定自我健康管理問卷調(diào)查表對患者進(jìn)行問卷調(diào)查。每個(gè)項(xiàng)目包括10題，10分為滿分，調(diào)查8分以上則為合格，同時(shí)從兩組患者的肝功能的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯、總膽固醇等各項(xiàng)指標(biāo)來進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)，用 百分比（%）對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，并用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從患者堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動、健康飲食、體質(zhì)量狀況、治療檢查這四個(gè)方面來分析患者的自我健康管理情況，觀察組的患者中進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動的有42例，占93.3%；健康、合理的飲食的有43例，占95.5%；定期檢查治療的患者有41例，占91.1%；控制好體質(zhì)量并且達(dá)標(biāo)的有38例，占84.5%。對照組的患者中進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動的有35例，占77.7%；健康、合理的飲食的有36例，占80.0%；定期檢查治療的患者有33例，占73.3%；控制好體質(zhì)量并且達(dá)標(biāo)的有31例，占68.8%。觀察組的患者進(jìn)行自我健康管理后，以上4個(gè)方面的情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（χ2=13.221，9.312,17.231，10.334，P＜0.05）。

從兩組患者的肝功能的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯、總膽固醇等各項(xiàng)指標(biāo)來進(jìn)行觀察。評估數(shù)據(jù)顯示，在進(jìn)行治療護(hù)理前兩組患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯、總膽固醇的評分相差不大，均值分別為（156.38±34.27）U/L、（173.27±30.67）U/L、（2.25±0.58）mmol/L、（6.84±1.73）mmonl/L。在進(jìn)行治療護(hù)理后，觀察組的患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯、總膽固醇的評分均值分別為（57.64±20.17）U/L、（56.43±18.20）U/L、（1.43±0.31）mmol/L、（4.75±0.61）mmonl/L；對照組的患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯、總膽固醇的評分均值分別為（82.31±18.95）U/L、（85.63±20.35）U/L、（1.95±0.45）mmol/L、（5.18±0.83）mmonl/L；以上肝功能指標(biāo)比較得出觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.213,21.313,19.203,23.212，P＜0.05）。

3 討論

目前，乙肝的發(fā)病率高，是一種易傳染、病程長的疾病，并且其不容易治療[3]，其發(fā)病主要是因?yàn)樗拗黧w內(nèi)抗病毒免疫反應(yīng)，細(xì)胞因子被釋放、細(xì)胞出現(xiàn)凋亡等與病毒作用，針對乙肝結(jié)合脂肪肝的治療主要是在治療脂肪肝的方式基礎(chǔ)上加以乙肝的治療，而在治療前需要根據(jù)患者的健康狀況如體重、血糖高低等來展開下一步的治療，而控制體重、降低血糖等則需要患者進(jìn)行良好的自我健康管理。許多研究得出[4-5]，不良的生活習(xí)慣會導(dǎo)致人們的體質(zhì)量增加，從而會引發(fā)脂肪肝。而乙肝合并脂肪肝對于患者的正常生活質(zhì)量來說會造成十分嚴(yán)重的影響，而針對乙肝合并脂肪肝的治療又可以實(shí)施自我健康管理，患者主要通過保持良好的心理狀態(tài)，根據(jù)患者自身情況每天定期適量地運(yùn)動，規(guī)范飲食習(xí)慣，盡量多食用低糖、低脂的食物，每日作息正常，并且定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，可根據(jù)患者進(jìn)行自我健康管理后的良好體質(zhì)展開對應(yīng)的治療措施如抗病毒治療，其主要是利用保肝、治肝等藥物對乙肝病毒達(dá)到抑制的作用，延緩肝臟纖維化，減少肝細(xì)胞炎癥、肝硬化、肝癌的情況出現(xiàn)，保證肝功能正常甚至優(yōu)化肝功能。

自我健康管理結(jié)合了生物、心理、社會這3個(gè)方面，讓患者了解乙肝、脂肪肝的病因以及該疾病治療及護(hù)理的方式，獲取治療的健康知識，從而采取一定的控制措施，在日常飲食、自我管理上培養(yǎng)健康的生活方式，同時(shí)保持良好的心理狀態(tài)，正確認(rèn)知疾病，了解疾病的治療，正確規(guī)律服用保肝、治肝的藥物才能配合醫(yī)生展開治療。該研究結(jié)果顯示，觀察組的患者配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)范的自我健康管理，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、合理的飲食、定期復(fù)查以及控制自己的體質(zhì)量等來展開自我健康管理，后期的自我健康管理水平及健康狀況都明顯優(yōu)于對照組的患者，并且肝功能也得到了很好的改善。結(jié)合上述，針對患有乙肝合并脂肪肝患者進(jìn)行良好的自我健康管理指導(dǎo)，讓其保持有效的自我管理措施，為臨床治療乙肝合并脂肪肝提供一個(gè)良好的機(jī)體，再進(jìn)行藥物治療，可有效地改善乙肝合并脂肪肝患者的肝功能，提高身體素質(zhì)，優(yōu)化其健康狀況，促進(jìn)患者的康復(fù)。

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R512.6

A

1672-5654（2017）09（c）-0046-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.046

魏冬梅（1981-），女，內(nèi)蒙古通遼人，本科，主治醫(yī)師，主要從事傳染病臨床工作。

2017-06-27）