納洛酮對(duì)37例急性酒精中毒患者的臨床療效研究

聶 俊

銅仁市人民醫(yī)院急診科 貴州省銅仁市 554300

納洛酮對(duì)37例急性酒精中毒患者的臨床療效研究

聶 俊

銅仁市人民醫(yī)院急診科 貴州省銅仁市 554300

目的：探討納洛酮治療急性酒精中毒患者的臨床療效。方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的我院急診科2015年1月至12月收治的急性酒精中毒患者75例例，隨機(jī)分為對(duì)照組38例和觀察組37例，對(duì)照組給予補(bǔ)液、吸氧、利尿和心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)治療，觀察組同時(shí)靜滴納洛酮。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)治療后清醒時(shí)間和癥狀消失時(shí)間均快于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者經(jīng)治療后TAC和CAT均有明顯提升，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組組間比較，觀察組的TAC和CAT均有高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：納洛酮能加快急性酒精中毒患者的恢復(fù)，提高臨床療效，值得臨床應(yīng)用。

納洛酮；急性酒精中毒；臨床療效

急性酒精中毒是臨床中常見(jiàn)的急性病之一，由于過(guò)量乙醇能夠通過(guò)血腦屏障進(jìn)人大腦，損害腦細(xì)胞從而引發(fā)相應(yīng)的神經(jīng)、精神癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭而危及生命[1]。目前臨床治療主要以利尿和護(hù)胃等為主，筆者2015年1月以來(lái)應(yīng)用納洛酮治療急性酒精中毒，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2015年12月急診科收治的75例急性酒精中毒患者作為觀察對(duì)象，其中男11例,女49例,年齡41-78歲，平均年齡（63.2±3.7）。按照患者就診時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組38例和觀察組37例。對(duì)照組中男32例，女6例；年齡18～64歲，平均(32.7±6.3)歲；醉酒時(shí)間10～125min，平均(42.6±15.2) min。觀察組中男30例，女7例；年齡18～65歲，平均(33.1±6.8)歲；醉酒時(shí)間10～122min，平均(41.9±15.7) min。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合陳灝珠主編的《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中急性酒精中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮的情況，且存在昏迷、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。排除對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者，既往有精神神志異常者。

1.3 治療方法

入院后兩組患者均給予補(bǔ)液、吸氧、利尿和心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)治療，飲酒1h內(nèi)者予以洗胃，若患者有休克、心力衰竭和呼吸抑制等現(xiàn)象，則給予對(duì)癥治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合納洛酮注射液治療，輕中度酒精中毒患者，將納洛酮0.4～0.8mg與100mL生理鹽水均勻混合，靜脈滴注治療；重度酒精中毒患者將納洛酮0.8～1.2mg與100mL生理鹽水均勻混合，靜脈滴注治療。若1h后仍未恢復(fù)意識(shí)，則再次應(yīng)用納洛酮0.4～0.8mg與100mL生理鹽水均勻混合后靜脈滴注治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后清醒過(guò)來(lái)的時(shí)間和各癥狀消失時(shí)間，同時(shí)抽取兩組治療前和治療后24h的靜脈血，檢測(cè)總抗氧化能力(TAC)和過(guò)氧化氫酶(CAT)的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組治療前后和組間的計(jì)量資料比較均采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者清醒時(shí)間和癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患者經(jīng)治療后清醒時(shí)間為（1.1±0.3）h，癥狀消失時(shí)間為（6.7±1.0）h，均快于對(duì)照組的（1.9±0.7）h和（8.8±1.3）h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后TAC和CAT比較

觀察組患者經(jīng)治療后TAC和CAT均有明顯提升，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組組間比較，觀察組的TAC和CAT均有高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1：兩組患者治療前后TAC和CAT比較

3 討論

正常飲酒情況下，絕大部分酒精首先會(huì)在肝臟內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化為乙醛,最終分解為水和二氧化碳。當(dāng)人體在短時(shí)間內(nèi)大量飲酒后，機(jī)體吸收的乙醇嚴(yán)重超出了肝臟的正常代謝范圍，蓄積在體內(nèi)酒精會(huì)通過(guò)血—腦屏障進(jìn)入大腦，使大腦皮層開(kāi)始出現(xiàn)興奮，同時(shí)刺激垂體前葉釋放內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)。當(dāng)阿片樣物質(zhì)作用于腦內(nèi)阿片受體后，患者由興奮狀態(tài)逐漸進(jìn)入抑制狀態(tài)，患者表現(xiàn)為昏迷昏睡、情感障礙等癥狀，重度患者甚至?xí)粑袠新楸?、心跳驟停而死亡[3]。因此，及時(shí)、快速和有效的治療是急性酒精中毒患者治療的關(guān)鍵。

對(duì)于意識(shí)清醒的患者的，大量飲酒后出現(xiàn)癥狀且不超過(guò)1小時(shí)，克立即反復(fù)催吐，減少酒精的吸收；對(duì)于昏睡和昏迷的患者，首先應(yīng)保持患者呼吸道通暢，防止因嘔吐而發(fā)生窒息死亡，同時(shí)實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，通過(guò)補(bǔ)液維持水及電解質(zhì)平衡，防止合并癥的發(fā)生。為此，筆者在臨床中應(yīng)用納洛酮促醒治療。納洛酮為阿片受體拮抗藥，本身幾乎無(wú)藥理活性，但能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗各類阿片受體，能完全或部分糾正如呼吸抑制、鎮(zhèn)靜和低血壓阿片類物質(zhì)的中樞抑制效應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，采用納洛酮治療的觀察組患者清醒時(shí)間和癥狀消失時(shí)間均明顯快于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者接受納洛酮治療后的總抗氧化能力和過(guò)氧化氫酶均明顯高于對(duì)照組，這提示納洛酮能提高機(jī)體的抗氧化能力，對(duì)抗酒精中毒所產(chǎn)生的過(guò)多的自由基。綜上所述，納洛酮能加快急性酒精中毒患者的恢復(fù)，提高臨床療效，值得臨床應(yīng)用。

[1]袁鋒,李長(zhǎng)羅.納洛酮對(duì)急性酒精中毒患者抗氧化能力狀態(tài)影響的研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014(16):85-86.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第11版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:789-790.

[3]朱紅潮.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度酒精中毒的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(04):737-738.

聶?。?981-），男，大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為貴州省銅仁市人民醫(yī)院急診科住院醫(yī)師。