探究醫(yī)院藥房開展藥學服務的實踐意義

邱麗筠

山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院，山東濟南 250013

探究醫(yī)院藥房開展藥學服務的實踐意義

邱麗筠

山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院，山東濟南 250013

藥房是醫(yī)療服務工作的重要組成部分之一，是直接對患者進行服務的重要窗口。藥房藥學服務的開展不僅能提高醫(yī)療工作者的服務質量，保障患者的用藥安全，還能提高醫(yī)院的整體服務水平。隨著醫(yī)改的不斷深入，這既是一種機遇，同時也給醫(yī)院藥房的發(fā)展帶來了一定的挑戰(zhàn)，醫(yī)院藥房的發(fā)展存在著一系列的問題，該文對醫(yī)改形勢下，醫(yī)院藥房目前所存在的問題，從多方面分析醫(yī)院藥房開展藥學服務的意義。

藥房；藥學服務；意義

藥學服務是在臨床藥學工作的基礎上發(fā)展起來的，是藥房工作人員運用藥學專業(yè)知識向患者和醫(yī)護人員提供與藥物使用相關的服務，以提高藥物治療的合理性、安全性、有效性和經濟性[1]。隨著新的醫(yī)療改革的不斷深入，國家藥品監(jiān)督體制的日益健全和完善，藥房工作人員的職責發(fā)生了較大的改變，藥學服務對許多藥房工作人員來說是一次新的嘗試，需要進行全面的改革和創(chuàng)新。因此，藥學工作者積極采取相應的措施，從轉變觀念入手，樹立以患者為中心的思想觀念，不斷挖掘藥學服務的各種積極作用，從而提升藥房的服務質量。該文根據當前藥房存在的一些問題，探討醫(yī)院藥房開展藥學服務的意義，以期為患者提供更方便、合理、安全的用藥服務，現(xiàn)報道如下。

1 醫(yī)改背景下醫(yī)院藥學的發(fā)展

新醫(yī)改提出了建立國家基本藥物制度體系，逐步取消藥品加成，解決人們看病難、看病貴的問題，提倡合理用藥[2]，而要解決這一問題的重要舉措即醫(yī)院實行 “醫(yī)藥分開”，讓藥品銷售從收入轉變?yōu)槌杀?，對藥房從注重收入轉變?yōu)殛P注成本控制和減少不合理用藥。因此，醫(yī)院應積極開展藥學服務，對藥房工作人員的工作模式進行改革和創(chuàng)新。

1.1 當前藥房存在的一些問題

1.1.1 信息化用藥體系不完善 醫(yī)院藥房的信息化和數(shù)字化是醫(yī)療服務發(fā)展的必然趨勢。藥品種類繁多，藥品的禁忌證、不良反應、藥物配伍使用等都對患者用藥是否安全、合理、有效有著一定影響。醫(yī)院的藥師人數(shù)有限，而每天去藥房拿藥的病人又多，利用信息化醫(yī)療體系即能相對解決這一問題，改善藥師供不應求的現(xiàn)象，這對醫(yī)院和藥房工作人員有著巨大的幫助。而當前，藥房信息化管理并不完善，醫(yī)療信息系統(tǒng)還無法成為藥師的得力助手。

1.1.2 藥房工作人員技能和服務態(tài)度有待提高 隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療改革的深入，人們對醫(yī)院服務質量的要求也越來越高，藥房工作人員專業(yè)能力是患者用藥安全的重要保障，扎實的專業(yè)知識是勝任藥房工作的首要條件。醫(yī)院藥房工作人員有限，隨著患者的增多，繁忙的工作導致藥房工作人員不能很好的開展藥學服務，甚至一些時候因為工作壓力過大而對拿藥的患者態(tài)度惡劣，進而患者投訴藥房工作人員服務態(tài)度不好，或者不能提供詳細的用藥指導，更擔心藥房工作人員忙中出錯，因此，藥房工作人員的工作能力和服務態(tài)度有待提高。

1.1.3 用藥指導工作的開展局限 藥房每天都要面對大量的患者，藥房工作人員很難在發(fā)藥的同時向患者完全說清楚其提出的用藥問題，僅靠藥房工作人員在發(fā)藥時對患者簡短的用藥交待，由于患者并不具備藥學專業(yè)知識，有時候無法理解各種藥品的使用、服用方式等。再加上多數(shù)疾病的治療會有藥物的聯(lián)合使用，若患者不了解藥品的不良反應和藥品之間的相互作用等，都將造成嚴重的用藥安全隱患。

1.2 藥房藥學服務改革與創(chuàng)新

1.2.1 公立醫(yī)院應逐步擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)的局面 新醫(yī)改內容包括對公立醫(yī)院實行統(tǒng)一管理，取消藥品加成，增設藥事服務、調整部分技術服務，進一步推動醫(yī)藥分開和醫(yī)保支付制度改革等[3]。這些改革將降低醫(yī)院以藥品營利為目的不良現(xiàn)象，也對醫(yī)務人員的診治行為和開藥習慣產生一定的積極影響，減少醫(yī)務人員過度開藥、開取高價藥等現(xiàn)象。

1.2.2 醫(yī)院應建立適應當前藥學服務需求的管理模式我國醫(yī)院藥房管理模式一直采取著供應式管理，即藥房主要負責供藥和發(fā)藥，這早已不適應當前醫(yī)學的發(fā)展和新醫(yī)改需求。因此，醫(yī)院藥房建立合理、規(guī)范、高效的藥學服務模式，是適應社會發(fā)展和國家政策的關鍵[4]。為了能夠與時俱進，醫(yī)院應根據其規(guī)模、患者就診人數(shù)等實際情況，使藥學服務從供應型向科研型轉變。

1.2.3 建立藥學服務信息化平臺 隨著醫(yī)藥行業(yè)的不斷發(fā)展，各種新藥、劑型層出不窮，藥學知識不斷更新和拓展，在這種發(fā)展的趨勢下，醫(yī)院藥師必須與時俱進，了解最新的藥學知識，擴展自身的知識面，從而提高自身的專業(yè)技能，為患者提供更合理的用藥[5]。醫(yī)院應完善藥品信息管理系統(tǒng)，為藥房工作人員提供藥品知識、藥品目錄、配伍禁忌、合理用藥信息等，保障藥品使用的合理、安全、有效；同時應完善醫(yī)藥信息系統(tǒng)，記錄患者的用藥史和過敏史，對醫(yī)師開的處方中不合理用藥情況進行即時提醒。藥學服務信息化是醫(yī)院藥學服務的重點，是醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢?；颊咄ㄟ^藥學服務信息平臺隨時進行用藥咨詢，藥師能夠及時回答并且有據可依，不僅可以確保合理用藥，還能提高患者對藥師的滿意度，降低藥事糾紛。

1.2.4 提高藥房工作人員藥學服務技能 當前醫(yī)院藥學已從“藥品保障階段”到“全方位藥學服務階段”發(fā)展，醫(yī)院藥房工作人員要對醫(yī)務人員進行合理的用藥監(jiān)管，也要對患者進行用藥教育[6]。新醫(yī)改要求醫(yī)院藥房工作人員必須重視藥學服務，提高服務質量，獲得患者和醫(yī)務人員的認可；同時，藥房工作人員也需不斷摸索新的藥學服務模式，提供更專業(yè)、更適應患者和醫(yī)務人員的藥學服務。因此，新醫(yī)改形勢下患者、醫(yī)務人員和藥師都要樹立“用藥咨詢”的理念，藥師提高藥學服務技能，用專業(yè)知識和實踐經驗服務于患者和醫(yī)務人員。

1.2.5 加強藥學技術服務和監(jiān)督 新醫(yī)改中提出 “初步建立國家基本藥物制度，建立比較完整的基本藥物遴選、生產供應、使用和醫(yī)療保險報銷制度等體系，保證人們基本用藥的可及性、安全性和有效性”[7]。基本藥物制度是提高貧困患者對基本藥物的可及性和促進合理用藥。在醫(yī)保預付制度下，不僅能體現(xiàn)藥師替患者“省錢”的作用，還能增強醫(yī)院對藥師的認可，加大藥師在對患者進行臨床用藥中的話語權，提升藥師在醫(yī)療領域的地位。藥師可利用自己的專業(yè)優(yōu)勢，向醫(yī)務人員提供合理用藥建議，確保患者使用的安全和有效[8]。隨著我國經濟的發(fā)展，藥物的可及性得到解決后，合理用藥的問題越來越受到關注，而保障合理用藥，藥師工作的推進為之關鍵。

2 結語

綜上所述，醫(yī)院藥學工作是醫(yī)院臨床醫(yī)療工作的重要組成部分，藥師更是醫(yī)院醫(yī)療團隊中不可或缺的一員。隨著我國新醫(yī)改政策的不斷推行，醫(yī)院藥房藥學服務應不斷改革和創(chuàng)新，轉變管理理念和服務模式，通過完善醫(yī)院藥學服務信息系統(tǒng)，加強藥房工作人員的職業(yè)技能和服務態(tài)度，積極對患者和醫(yī)護人員開展用藥咨詢工作，為其提供專業(yè)的藥學服務，從而提高藥房藥學服務質量，保障患者用藥安全，樹立醫(yī)院藥學的形象，提升醫(yī)院的服務水平。

[1]劉夏,郭澄.門診藥房藥學服務改革與創(chuàng)新的探討[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(9):133-134.

[2]劉慧.淺談如何提高門診藥房藥學服務水平[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013(3):138-139.

[3]劉洪玲,王輝明,何惠姍,等.深化醫(yī)改背景下醫(yī)院藥學發(fā)展與藥師工作模式探討[J].中國藥學雜志,2015,50(20):1836-1840.

[4]陳志軍,高文遠.探討新醫(yī)改模式下的醫(yī)院藥學服務[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32(5):470-472.

[5]陸曉霞,竇文琴,錢雙燕,等.提高門診藥房藥學服務質量的措施[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2130,16(8):1410-1412.

[6]姚鳳,呂冰,楊才君,等.我國醫(yī)院藥房管理和藥學服務現(xiàn)狀評析[J].中國藥業(yè),2016,25(2):6-9.

[7]張君才.醫(yī)院西藥房開展藥學服務的實踐意義探究 [J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(13)：286-287.

[8]王少華,趙艷,李楊.新“醫(yī)改”形勢下我院醫(yī)院藥學實踐的創(chuàng)新與發(fā)展[J].中國藥房,2011,22(41):3853-3854.

Study on Practice Significance of Development of Pharmacy Service by the Hospital Pharmacy

QIU Li-jun
Jinan Central Hospital Affiliated to Shandong University,Jinan,Shandong Province,250013 China

The pharmacy is one of the important components in the medical service work and also an important window of serving the patients,and the development of pharmacy service can not only improve the service quality of medical staff,ensure the medication safety of patients but also improve the hospital holistic service level,and with the constant deepening of the medical reform,it is an opportunity but also a challenge for the development of the hospital pharmacy,and there are a series of issues in the development of the hospital pharmacy,and the paper analyzes the issues under the medical reform situation and analyzes the significance of the development of pharmacy service by the hospital from many aspects.

Pharmacy;Pharmacy service;Significance

R95

A

1672-5654（2017）02（c）-0187-02

2016-11-26）

邱麗筠（1964.2-），山東濟南人，大專，副主任藥師，研究方向：藥事管理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.187