SLOT Scan全脊柱拼接技術(shù)在青少年脊柱側(cè)彎中的臨床應(yīng)用價(jià)值

張寶慶

028000內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院影像中心

SLOT Scan全脊柱拼接技術(shù)在青少年脊柱側(cè)彎中的臨床應(yīng)用價(jià)值

張寶慶

028000內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院影像中心

目的：探討?yīng)M縫拼接技術(shù)在青少年脊柱側(cè)彎畸形中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：收治脊柱側(cè)彎患者50例。利用Essenta設(shè)備系統(tǒng)和拼接功能的后處理軟件，測(cè)量Cobb角、Risser征，對(duì)脊柱的生理曲度進(jìn)行分析。結(jié)果：SLOT Scan全脊柱拼接成像技術(shù)簡(jiǎn)便、快捷，能清晰地顯示脊柱全長(zhǎng)功能影像位。結(jié)論：SLOT Scan全脊柱拼接成像技術(shù)能有效地滿足臨床對(duì)脊柱側(cè)彎做出明確診斷和制定治療方案提供更精確數(shù)據(jù)的要求。

拼接技術(shù)；脊柱側(cè)彎；圖像質(zhì)量

脊柱側(cè)彎是青少年脊柱畸形中最常見(jiàn)的一種類型，多數(shù)沒(méi)有臨床癥狀，在體檢中發(fā)現(xiàn)。如果沒(méi)有得到及時(shí)、有效的治療，會(huì)影響青少年生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者造成心、肺功能障礙[1]。立位全脊柱攝影是唯一能夠反映脊柱側(cè)彎功能位形態(tài)改變的檢查方法，全脊柱攝影技術(shù)也從傳統(tǒng)分次曝光膠片拼接法發(fā)展到數(shù)字化自動(dòng)拼接成像，全脊柱圖像的精確性和清晰度都有了極大的提升[2]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查脊柱側(cè)彎的常規(guī)方法，要拍攝脊柱正側(cè)位及左右側(cè)曲位，以便分析病情、明確診斷和觀察治療效果?，F(xiàn)在廣泛使用的醫(yī)用膠片，最大規(guī)格43 cm，而全脊柱長(zhǎng)度一般為 50～80 cm[3，4]。2010 年我院引進(jìn)飛利浦公司Essenta多功能數(shù)字平板X射線攝影裝置，該設(shè)備具有狹縫曝光采集技術(shù)系統(tǒng)。該技術(shù)將得到的圖像最終合成一幅完整全景圖像，避免了單純使用CR或DR的后處理軟件造成拼接痕跡。此項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用對(duì)于脊柱側(cè)彎患者的治療及預(yù)后評(píng)估發(fā)揮了極大的作用。

資料與方法

2010-2016年收治青少年脊柱側(cè)彎患者50例，男15例，女35例；年齡3～17歲，平均11.3歲。行全脊柱攝片，每例患者常規(guī)包括站立正側(cè)位及左右側(cè)曲位。

檢查方法：我院使用飛利浦公司生產(chǎn)的Trixell-Pixium 4600平板多功能數(shù)字化系統(tǒng)，具有窄縫全景攝影功能。攝影體位分站立脊柱前后位、側(cè)位及左右側(cè)曲位。

中心線及攝影距離：分別定好曝光起點(diǎn)(Head)到曝光止點(diǎn)的位置(Foot)，一般距靶片1.3 m左右。曝光野通常選定最大視野17吋(43.18 cm)。

曝光條件：前后位一般(80±10)kV， 400 mA， 12～14 ms； 側(cè)位 一 般(110 ± 10)kV， 400 mA， 16～18 ms。Bending位：患者頭、足均向左或右極度側(cè)彎，攝影同前后位[5]。

圖像分析：影像科醫(yī)師分別對(duì)所得圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)達(dá)到診斷要求的病例圖像進(jìn)行測(cè)量。①Cobb角：上下彎曲最頂端的2個(gè)椎體稱為端椎，在上端椎體上緣畫一直線，同時(shí)在下端椎體下緣畫一直線，分別做2條直線的垂線，其夾角為Cobb角(單側(cè)角過(guò)大時(shí)，2條垂線直接相交的夾角即為Cobb角；②Risser征在髂前上棘到髂后上棘的總長(zhǎng)度分為4段，從前向后測(cè)量，前1/4有髂嵴骨骺出現(xiàn)的為Ⅰ°，前1/2出現(xiàn)的為Ⅱ°，3/4者Ⅲ°，4/4出現(xiàn)者Ⅳ°；③矢狀位平衡(SVA)：通過(guò)C7中心做一鉛垂線，應(yīng)用該垂線與骶骨后上緣的水平距離表示矢狀面平衡，如垂線在骶骨后緣的前方則將距離定為正值，如在骶骨后緣的后方則定為負(fù)值[6，7]。

結(jié) 果

50例患者測(cè)量結(jié)果：Cobb角＜10°為脊柱側(cè)彎，10例；10°≤Cobb角≤25°為脊柱側(cè)彎，23例；25°＜Cobb角≤40°為非手術(shù)治療，12例；Cobb角＞40°為矯形固定治療和融合性手術(shù)治療，5例。Risser征0～Ⅱ°30例，Ⅲ°～Ⅳ°20例。矢狀位平衡正值40例，負(fù)值10例。

討 論

我科于2010年1月引進(jìn)飛利浦公司Trixell-Pixium 4600平板多功能數(shù)字化系統(tǒng)，利用其全脊柱拼接功能進(jìn)行本研究。脊柱側(cè)彎是青少年在青春期或骨骼成熟前最常見(jiàn)一種骨骼畸形。青少年發(fā)病率2%～3%，占整個(gè)脊柱側(cè)彎的80%。脊柱側(cè)彎嚴(yán)重程度及發(fā)展程度取決于發(fā)現(xiàn)得早晚及病變類型。X線檢查可以顯示脊柱側(cè)彎的部位、彎度、受累椎體的數(shù)目與脊柱、軀干、骨盆傾斜角度。而全身脊柱一般長(zhǎng)度為50～80 cm，利用SLOT Scan全脊柱拼接技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)脊柱全程圖像。SLOTScan全脊柱拼接攝影具有以下優(yōu)勢(shì)：①采集一次屏氣多次曝光，減少了呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。②采用窄縫曝光技術(shù)，降低了非照射部位的輻射劑量，主要是敏感部位，比如性腺、甲狀腺的損傷。③與CR、DR相比，減少了曝光次數(shù)及時(shí)間。④由于采用了大平板探測(cè)器，能夠行Bending位攝影，而通過(guò)測(cè)量Cobb角可對(duì)脊柱柔韌度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)骨科適用支具固定治療提供數(shù)據(jù)參考。⑤患者舒適度較CR、DR好，可以臥位檢查。通過(guò)SLOT技術(shù)一次成像均能清晰地顯示，無(wú)拼接痕跡，同時(shí)對(duì)脊柱側(cè)彎患者判斷手術(shù)矯形具可行性。全脊柱X線攝影對(duì)于脊柱側(cè)彎的診斷、治療、手術(shù)方案的制訂、Cobb角度的測(cè)量，有著極其重要的參考價(jià)值。其中常用的是精確測(cè)量脊柱側(cè)彎的Cobb角，即側(cè)彎上端的上緣和下端椎體的下緣平行線形成的角度，為國(guó)際統(tǒng)一測(cè)量方法[8]。缺點(diǎn)：空間分辨率小于分次曝光。

總之，SLOT Scan全脊柱拼接技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、輻射劑量低的優(yōu)點(diǎn)，能夠在一幅圖像上清晰顯示無(wú)縫拼接的全脊柱功能位影像，真實(shí)地反映了脊柱側(cè)彎的病理生理學(xué)改變，所測(cè)得的各項(xiàng)指標(biāo)均為功能位數(shù)據(jù)，可作為青少年脊柱側(cè)彎者選擇治療方案的首要依據(jù)，并且還可以用于脊柱側(cè)彎者支具術(shù)后或內(nèi)固定矯正術(shù)后隨訪觀察。

[1]邱貴興.青少年特發(fā)脊柱側(cè)凸與手術(shù)分型[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2008,88(35)：2449-2451.

[2]凌壽佳,黃仲奎,龍莉玲,等.全脊柱CR單次曝光與多次曝光成像技術(shù)的對(duì)比[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2006,22(10)：1285-1287.

[3]宋維通,李忠,李旭明.等全脊柱DR與CR成像質(zhì)量的對(duì)比分析[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2008,24(7)：973-975.

[4]張新華,邱勇,張冰,等.X線超長(zhǎng)規(guī)格全脊柱攝影裝置的研制與應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志,2002,36(1)：82-83.

[5]鄭振耀,唐盛平,郭霞,等.青少年特發(fā)脊柱側(cè)凸病因研究與進(jìn)展(-)[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2002,12(2)：139-141.

[6]馬偉偉,陳增愛(ài),戈欣.CR全脊柱攝影技術(shù)在脊柱側(cè)彎中的應(yīng)用[J].放射學(xué)實(shí)踐,2011,26(1)：107-108.

[7]錢邦平,邱勇,曹興兵,等.不同Risser征的胸彎青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸前路矯形術(shù)后矢狀面重建[J].中華骨科雜志,2011,31(7)：754-760.

[8]張新華.全下肢及全脊柱X線攝影技術(shù)的研究[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2005,20(7)：6.

The clinical value of SLOT Scan total spinal fusion technique in the application of adolescent scoliosis

Zhang Baoqing
The Image Center of Tongliao Hospital,Inner Mongolia 028000

Objective：To investigate the clinical value of slit stitching technique in adolescent scoliosis.Methods：50 patients with scoliosis were selected.The Cobb angle and Risser sign were measured by the post-processing software of Essenta equipment system and splicing function,and the physiological curvature of spine was analyzed.Results：The technique of SLOT and Scan whole spinal joint imaging was simple and quick,and it could clearly display the full length functional image of the spine.Conclusion：SLOT and Scan whole spine stitching imaging technique can effectively meet the clinical needs and provide more accurate data for the diagnosis and treatment of scoliosis.

Stitching technique;Scoliosis;Image quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.63