老年住院患者低蛋白血癥調(diào)查及分析

劉安萍

200333上海長征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

老年住院患者低蛋白血癥調(diào)查及分析

劉安萍

200333上海長征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討老年病房住院患者低蛋白血癥的患病率及相關(guān)因素。方法：對230例老年住院患者的人血白蛋白進(jìn)行測定，分析其與年齡、臥床及死亡的關(guān)系。結(jié)果：老年患者低蛋白血癥患病率47.8%；高齡、臥床患者的低蛋白血癥比例較高，且死亡率也較高。結(jié)論：老年住院患者低蛋白血癥患病率高，與高齡、臥床及死亡呈正相關(guān)。

老年；低蛋白血癥；患病率；死亡率

隨著人們的壽命越來越長，社會也進(jìn)入老齡化，老年慢性病越發(fā)受到重視。社區(qū)醫(yī)院以收治老年慢性病為主，這些人多數(shù)都同時合并多種慢性病，并且生活不能自理，在住院過程中，低蛋白血癥成為常見的癥狀之一。

資料與方法

2015年3月-2016年12月收治老年患者230例，年齡56～99歲；男123例，女107例；均為腦血管意外行動不便的患者。

方法：對患者抽取空腹靜脈血7 mL，采用全自動生化分析儀測定人血白蛋白水平。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：人血白蛋白在35～55 g/L為正常，人血白蛋白＜35 g/L診斷為低蛋白血癥。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用Excel表格計算χ2檢驗的P值。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

住院老年患者低蛋白血癥患病率：230例住院老人中，有低蛋白血癥患者110例，患病率47.8%。

低蛋白血癥與年齡的關(guān)系：年齡≥70歲的患者156例，發(fā)生低蛋白血癥88例，患病率56.4%；＜70歲74例，發(fā)生低蛋白血癥22例，患病率29.7%。兩組間患病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.318，P＜0.01)。

低蛋白血癥與臥床時間的關(guān)系：臥床時間＞1年120例，發(fā)生低蛋白血癥67例，患病率55.8%；臥床時間＜1年110例，發(fā)生低蛋白血癥43例(39.1%)。兩組間低蛋白血癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.447，P＜0.05)。

低蛋白血癥與死亡的關(guān)系：230例患者中死亡65例，其中低蛋白血癥46例(70.8%)，白蛋白正常19例(29.2%)，可以看出，死亡的病例中低蛋白血癥的發(fā)生率明顯高于白蛋白正常組。

討 論

隨著中國逐步進(jìn)入老齡化社會，老年患者日益增多，因腦卒中導(dǎo)致長期臥床的患者也逐漸增多。這類患者行動不便，生活不能處理，因而導(dǎo)致一系列問題，其中因低蛋白血癥而加速死亡的現(xiàn)象不容忽視。白蛋白主要存在于人體的血液、肌肉還有淋巴系統(tǒng)中，它具有很重要的生理功能，可以維持血漿膠體滲透壓的恒定。發(fā)生低蛋白血癥時，血漿膠體滲透壓就會下降，從而引起組織水腫。另外血漿白蛋白也具有運(yùn)輸功能，對球蛋白起到膠體保護(hù)作用。同時白蛋白也是一種重要的營養(yǎng)物質(zhì)。本文結(jié)果提示低白蛋白組的臥床時間、病死率明顯高于正常白蛋白組(P＜0.05)。分析其原因主要是血液中的蛋白減少后，血漿膠體滲透壓下降，導(dǎo)致血漿內(nèi)的水分外溢，并積聚到組織和體腔中，從而導(dǎo)致人體高度水腫。與此同時，血液中的水分減少，參加有效循環(huán)的血容量不足，血黏稠度高，易形成血栓。老年住院患者發(fā)生低白蛋白血癥的概率很高，考慮原因可能有多種：①老年患者食欲差，胃腸道吸收功能較低，白蛋白合成的原料攝取不足；②老年患者多臟器功能較差，加之治療疾病所需藥物較多，進(jìn)一步影響了肝功能，導(dǎo)致白蛋白合成受到抑制；③患者因疾病處于應(yīng)激、創(chuàng)傷或感染等情況，毛細(xì)血管通透性增加，白蛋白漏出增多；④并發(fā)多種疾病應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體分解代謝增加，而且腫瘤、嚴(yán)重感染等疾病也都能顯著增加白蛋白消耗[1]。研究表明，＞70歲的老年人入院時白蛋白的高低與死亡率密切相關(guān)，且白蛋白水平對死亡率的預(yù)測意義不受死亡原因影響[2]。

綜上所述，人血白蛋白對人體有著重要的生理作用，人血白蛋白水平的下降可直接提高患者的死亡率，同時本研究顯示低蛋白血癥的發(fā)生率與臥床、年齡呈正相關(guān)。

[1]王勝軍,孫霓,孫曉佳,等.老年重癥患者低蛋白血癥的相關(guān)臨床指標(biāo)分析[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(21)：99-102.

[2]D'Erasmo E,Pisani D,Raqno A,et al.Serum albumin level at admission：mortality and clinical outcome in geriatric patients[J].Am J Med Sci,1997,314(1)：17-20.

Investigation and analysis of hypoproteinemia in elderly inpatients

Liu Anping
Changzheng Community Health Service Center of Shanghai 200333

Objective：To investigate the prevalence and related factors of hypoproteinemia in hospitalized elderly patients.Methods：The serum albumin levels of 230 elderly inpatients were measured,then its relationship with age,lying in bed and death was analyzed.Results：The prevalence of hypoproteinemia in elderly patients was 47.8%.The proportion of hypoproteinemia in elderly and bedridden patients was higher,and the mortality was higher.Conclusion：The prevalence of hypoproteinemia in elderly inpatients is high,which is positively related to the elderly,lying in bed and death.

Old age;Hypoproteinemia;Prevalence rate;Mortality

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.61