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    規(guī)范化護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者凈化效果和生活質(zhì)量的影響

    2020-09-08 03:48:04劉書娟
    醫(yī)藥前沿 2020年16期
    關(guān)鍵詞:尿毒癥凈化血液

    劉書娟

    (皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院< 弋磯山醫(yī)院> 血液凈化中心 安徽 蕪湖 241001)

    尿毒癥是一種常見的腎臟疾病,主要是指以代謝性酸中毒為主要臨床癥狀,終末期慢性腎功能衰竭,治愈率低,死亡率高等特點(diǎn)[1]。腎移植雖然能有效緩解病情,但由于腎資源少、技術(shù)要求高、移植成功率低、術(shù)后維持治療費(fèi)用高、生存時(shí)間短等因素,臨床上常采用血液凈化治療,配合護(hù)理的、有效的護(hù)理方法,可以延長患者的生命周期,提高患者的生活質(zhì)量,對(duì)血液凈化患者采取合適的護(hù)理方法,可以提高護(hù)理效果,改善患者的生活質(zhì)量意義重大[2]。我院血液凈化中心對(duì)尿毒癥血液凈化患者標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序取得了顯著效果,具體操作如下。

    1. 資料與方法

    1.1 一般資料

    對(duì)我院2019 年3 月—2020 年2 月收治的120 例尿毒癥行血液凈化患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組均60 例,其中男69 例,女51 例,年齡27 ~71 歲,平均年齡(48.3±6.6)歲。病程1 ~7 年,每周2 ~3 次透析,透析時(shí)間超過3 個(gè)月,一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組根據(jù)血液透析要求給予常規(guī)護(hù)理。觀察組予以規(guī)范化護(hù)理:①加強(qiáng)評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃:對(duì)每位透析患者不管是第一次透析患者還是長期透析患者,要及時(shí)與患者溝通,了解每個(gè)患者的具體情況,對(duì)資料進(jìn)行綜合評(píng)估,查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方案,同時(shí)注重個(gè)體化的原則在護(hù)理過程中根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整方案。②健康教育:加強(qiáng)對(duì)患者講解尿毒癥知識(shí)、血液凈化的重要性、并發(fā)癥及預(yù)防措施,提高患者及家屬的認(rèn)知。③飲食指導(dǎo):對(duì)于尿毒癥患者的飲食控制要求要嚴(yán)格,告知多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),盡量減少草酸、鉀離子和鈉鹽的攝入,確保飲食清淡。④心理干預(yù):密切觀察患者在血液凈化期間的心理情況,及時(shí)給予心理咨詢鼓勵(lì)和安慰,使患者積極配合治療。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù):患者病情穩(wěn)定后,家屬可協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟叫械冗\(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)患者體質(zhì)。⑥護(hù)理效果評(píng)價(jià)反饋:通過問卷調(diào)查等形式,了解患者健康知識(shí)的掌握程度、醫(yī)囑的執(zhí)行情況,結(jié)合血液凈化治療的效果,責(zé)任護(hù)士與病人共同探討護(hù)理干預(yù)實(shí)施中存在的問題及改進(jìn)措施,保證護(hù)理干預(yù)質(zhì)量的提高。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患者血液凈化效果及生活質(zhì)量進(jìn)行觀察和比較。血液凈化指標(biāo)包括β2-MG、BUN、CRP 及P 等。生活質(zhì)量評(píng)估:采用tSF-36 量表評(píng)估,包括軀體疼痛、情感職能、社會(huì)功能及生理健康四個(gè)維度,分?jǐn)?shù)越高,代表生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS20.0 進(jìn)行,計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2. 結(jié)果

    2.1 兩組血液凈化效果比較

    護(hù)理后觀察組β2-MG、BUN、CRP 及P 含量低于對(duì)照組,兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者血液凈化效果比較(±s,mmol/L)

    表1 兩組患者血液凈化效果比較(±s,mmol/L)

    組別 例數(shù) β2- MG BUN CRP P觀察組 60 2.87±0.34 10.46±2.13 22.95±4.37 1.65±0.31對(duì)照組 60 4.69±0.52 14.58±3.09 25.27±4.86 2.23±0.57 t - 22.6910 8.5034 2.7496 6.9241 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    2.2 兩組生活質(zhì)量比較

    護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

    表2 兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

    組別 例數(shù) 軀體疼痛 情感職能 社會(huì)功能 生理健康觀察組 60 80.62±5.48 79.83±4.74 81.22±4.58 84.60±5.33對(duì)照組 60 72.23±5.16 70.61±4.38 72.46±4.39 75.95±4.98 t - 8.6341 11.0659 10.6956 9.1854 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    3. 討論

    尿毒癥患者往往需要透析治療,其目的是有效的維持患者的生命,改善生命質(zhì)量[3]。由于透析周期比較長,治療過程中往往并發(fā)各種并發(fā)癥,長期下來費(fèi)用也較多,導(dǎo)致出現(xiàn)不良心理[4]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序通過對(duì)患者病情的評(píng)估、制定方案、實(shí)施方案、效果評(píng)價(jià)等一系列過程,有針對(duì)性地實(shí)施措施,使患者病情得到改善[5]。本文通過研究在尿毒癥血液凈化患者中進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序干預(yù)后,觀察組患者治療后的凈化效果較對(duì)照組明顯改善、生活質(zhì)量明顯提高,兩組間數(shù)據(jù)差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明,在血液透析患者中采取不同的、有效的護(hù)理可有效提高血液透析效果,改善患者生活質(zhì)量,利于預(yù)后。

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