目標教學(xué)法在小兒耳鼻喉科臨床帶教中的應(yīng)用研究

李莉萍

長春市兒童醫(yī)院眼耳鼻喉科，吉林長春 130000

目標教學(xué)法在小兒耳鼻喉科臨床帶教中的應(yīng)用研究

李莉萍

長春市兒童醫(yī)院眼耳鼻喉科，吉林長春 130000

在以往小兒耳鼻喉咽科開展的實習(xí)中，存在許多的不足。減弱了參與熱情，甚至在內(nèi)心輕視耳鼻喉咽科的臨床實習(xí)。耳鼻喉咽科目標帶教法的主要內(nèi)容是制定整個實習(xí)期間內(nèi)的詳細管理制度以及確定有關(guān)新的標準，確定各個時間段需要實習(xí)的具體內(nèi)容，合理劃分實習(xí)小組，使其更好地掌握規(guī)范操作。并注重實習(xí)生各項能力的制定以及規(guī)范化，重視對評價偏低學(xué)生的單獨指導(dǎo)。要制定科學(xué)的實習(xí)評價標準，通過各項分值的匯總，來考察實習(xí)的效果。目標教學(xué)法的主要優(yōu)點是提高了實習(xí)生的學(xué)習(xí)參與熱情，大大改善臨床帶教的效果，并構(gòu)建老師學(xué)生患者三方和諧。

目標教學(xué)法；耳鼻喉科；臨床帶教；兒科帶教

在以往小兒耳鼻喉咽科開展的實習(xí)中，存在有許多的不足。許多參與實習(xí)的學(xué)生一致認為，實習(xí)的主要工作就是換藥和書寫病歷，并不能學(xué)到其它方面有實際價值的操作，這樣就減弱了參與熱情[1]，甚至在內(nèi)心輕視耳鼻喉咽科的臨床實習(xí)，而對內(nèi)、外科的實習(xí)逐漸引起重視，這樣會極大地加重了實習(xí)管理的困難。該院耳鼻喉科科針對以上缺陷，為提高帶教能力，增強學(xué)生參與的積極性，經(jīng)慎重考慮，采取了一種先進的帶教法，即階段性的目標帶教法，以達到提升帶教效果的目的。學(xué)生在整個帶教過程中變得非常主動，且產(chǎn)生較強的成就感，效果較好。

1 耳鼻喉咽科目標帶教法的主要內(nèi)容

1.1 制定整個實習(xí)期間內(nèi)的詳細管理制度、以及確定有關(guān)新的標準

在實習(xí)之前，要先對全部參與的學(xué)生進行專業(yè)培訓(xùn)，使帶教做到規(guī)范化，以減輕實習(xí)管理的難度。

1.2 確定各個時間段需要實習(xí)的具體內(nèi)容

按照實習(xí)大綱的要求來確認實習(xí)任務(wù)，開始要了解基本操作有關(guān)的知識與技術(shù)，熟悉患者基本體征的正確測量，之后要求學(xué)生將理論內(nèi)容應(yīng)用于實際操作中，鞏固基礎(chǔ)理論，及時找出自身學(xué)習(xí)的缺陷[2]。最后，讓學(xué)生掌握有關(guān)操作要點，自己能夠及時地找出問題、處理問題，并增強操作的合理性與規(guī)范性。

1.3 合理劃分實習(xí)小組，使其更好的掌握規(guī)范的操作

為了能讓學(xué)生很好地了解不同班次職稱，要安排其進行輪轉(zhuǎn)班次[3]，依據(jù)學(xué)生的實際表現(xiàn)劃為以下兩組別，即合格者以及不合格者，為了維護不合格學(xué)生的自尊，而更多地安排其班次，使其更好地掌握規(guī)范的操作。

1.4 注重實習(xí)生各項能力的制定以及規(guī)范化，重視對評價偏低學(xué)生的單獨指導(dǎo)

這需要帶教教師引領(lǐng)學(xué)生熟悉操作環(huán)境以及病室的各個區(qū)域，鍛煉其基礎(chǔ)實踐能力，宣教相關(guān)的健康內(nèi)容，評價學(xué)生與患者的實際交流情況，重視對于醫(yī)囑態(tài)度給予的評價，對評價偏低的學(xué)生進行單獨的指導(dǎo)，注重提升學(xué)生的參與熱情以及操作水平。

2 制定科學(xué)的實習(xí)評價標準

實習(xí)生的具體評分能力進行這樣的劃定，如評分未超過50分，則為不及格，超過50分，則為及格；患者對其給予的滿意度評價標準情況，非常滿意：操作十分熟練，能較好的交流；滿意：操作較為熟練，能較和諧的進行交流；不滿意：操作不熟練，服務(wù)態(tài)度不好；滿意率與非常滿意率之和即為總滿意率[4]，通過各項分值的匯總，來考察實習(xí)的效果。

3 目標教學(xué)法的優(yōu)點探討

以往帶教方法的不足是學(xué)生在參與帶教的全部過程中甚至在帶教結(jié)束之后都沒有成就感，且未掌握有實際價值的技能，還加重了教師的帶教任務(wù)，沒有取得理想的成果。教學(xué)中存在的弊端主要是隨著醫(yī)院護理規(guī)范化培訓(xùn)、健康教育、優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動、團隊建設(shè)等一系列活動的開展，科室?guī)Ы汤蠋熞蚬ぷ鲏毫υ黾臃稚⒘藢W(xué)生的教學(xué)精力[5]；實習(xí)護生的增多，導(dǎo)致老師缺乏，加之兒童患者的特殊原因，無法一對一帶教，降低了教學(xué)質(zhì)量；此外，部分學(xué)生認為在耳鼻喉科學(xué)不到新知識，似乎除了打針換藥就是鋪床查體溫；部分老師反映實習(xí)中后期學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，擔心教學(xué)中出差錯就直接親自完成該班工作，或者對機靈點愿意學(xué)的學(xué)生會多關(guān)注一些。護生教學(xué)的不合諧既適應(yīng)不了臨床的發(fā)展，也存在著諸多的安全隱患。而目標教學(xué)法的主要優(yōu)點如下。

3.1 提高了實習(xí)生的學(xué)習(xí)參與熱情

以往在耳鼻喉咽科的實習(xí)過程中，通常都是采取落后的方法，使得學(xué)生沒有學(xué)到有實際價值的內(nèi)容，教師只是按程序來進行帶教，并沒有做心理方面和溝通方面的指導(dǎo)，這樣學(xué)生就逐漸減弱了參與的熱情，對該科實習(xí)亦不重視[6]；在實施了階段行性的目標帶教法之后，不但能及時知曉帶教的實際進程，還可了解帶教的效果，使帶教更加的完善，教師在此過程中要耐心地講解有關(guān)技能以及理論內(nèi)容，使學(xué)生形成正確的工作態(tài)度。

3.2 大大改善臨床帶教的效果

參與實習(xí)是學(xué)生從理論學(xué)習(xí)進入臨床工作的關(guān)鍵一步，在實際此階段要擯棄落后的帶教觀點，優(yōu)化帶教模式，改變以往所用的方法，選擇階段性的目標帶教法，使學(xué)生學(xué)會獨立的找出問題、分析問題并處理問題，以改善帶教效果[7]，同時，教師還要注重心理上的溝通，根據(jù)所了解的實習(xí)情況，來進一步完善帶教工作等，一方面，要講解上頜竇穿刺和鼻腔油紗條填塞止血以及電子喉鏡和間接喉鏡的檢查等，另一方面，還要增強責任意識，以積極的態(tài)度來完成自己的帶教任務(wù)。

3.3 構(gòu)建老師學(xué)生患者三方和諧

“放手不放眼”是該科的嚴格帶教特點，安全、舒適是該科護理宗旨，嚴格三查七對、一切行為規(guī)范管理可查。學(xué)生的一切操作都在老師的帶教下執(zhí)行，處理好的老師會表揚，處理欠缺的老師會單獨指出。學(xué)生在教學(xué)反饋中關(guān)于老師過于嚴格規(guī)范，整體環(huán)境也是清潔整齊舒適的評價[8]。自覺學(xué)習(xí)了不少好習(xí)慣，提高了自身素質(zhì)，鍛煉了自我獨立與患者交流溝通的能力，感謝所有老師的嚴格要求。教學(xué)中，老師也因人而異，根據(jù)學(xué)生掌握知識的多少進行逐步教學(xué)，學(xué)生能力的提高也讓老師有了成就感。學(xué)生與患者及家屬的有效溝通既順利實施了治療護理，也得到了患者的肯定與支持，在學(xué)習(xí)中有不少患者還會點名學(xué)生服務(wù)。

4 小結(jié)

綜上所述，在采取階段性的目標帶教法之后，非常有利于帶教效果的轉(zhuǎn)變，使帶教有更強的針對性，促進了學(xué)生將所學(xué)到的理論內(nèi)容應(yīng)用于實際操作中，由此產(chǎn)生較高的成就感，愿意主動參與，所以可以在臨床帶教中普遍推廣該帶教法，從而提高帶教質(zhì)量。

[1]文麗,葉金泉.目標教學(xué)法在耳鼻喉咽科的應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報：自科版，2015,20(21)：289.

[2]劉韻.醫(yī)學(xué)留學(xué)生耳鼻喉科見習(xí)教學(xué)探討[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,14(4)：177.

[3]Marc J Shapiro,Roxane Gardner,Steven A Godwin,et al.Defining TeamPerformance for Simulation-based Training:Methodology,Metrics,and Op-portunities for Emergency Medicine[J]. Academic Emergency Medicine,2014,20（11）:482.

[4]譚智敏.PBL教學(xué)與師承教學(xué)相結(jié)合的中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)本科實習(xí)教學(xué)模式的構(gòu)建[J].西部中醫(yī)藥,2015,7(9)：365.

[5]Robert E,Dupuis D,Pharm D,et al.Use of case based learning in aclinical pharmacokinetics course[J].American Journal of Pharmaceutical Education,2015,12（4）:680-681.

[6]宋雪,李慧敏,劉玉華,等.PDCA循環(huán)在臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].當代護士：?？瓢?2015,20(5)：191.

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[8]王在霞,邱麗瓊.五官護理實習(xí)護生帶教中現(xiàn)存的問題與對策[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,19(8)：211-213.

Research on Application of Aim Teaching Method in the Clinical Teaching in the Department of Pediatric Otorhinolaryngology

LI Li-ping

Department of Otorhinolaryngology,Changchun Children Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

There are many shortcomings in the past practice of the department of Pediatric otorhinolaryngology,which weakens the participation enthusiasm,the main content of aim teaching method in the department of otorhinolaryngology is to made the detailed management system in the whole practice period and determine the new standards,determine the specific content in various time phrases,rationally divide the practice group and make them better master the standardized operation,pay attention to the formulation and standardization of various abilities of trainees and individual guidance of students whose evaluation are lower,make the scientific practice criterial standards and evaluate the practice effect by summarizing various scores,and the main advantage of aim teaching method is to improve the learning and participation enthusiasm of trainees,greatly improve the clinical teaching effect and construct the harmony between teachers,students and patients.

Aim teaching method;Department of otorhinolaryngology;Clinical teaching;Pediatric teaching

R69

A

1672-5654（2017）02（c）-0070-02

2016-11-25）

李莉萍（1979.3-），女，吉林長春人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：小兒耳鼻喉科臨床診治。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.070