兒科病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及預(yù)防研究

孫曉

山東省城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院，山東青島 266112

兒科病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及預(yù)防研究

孫曉

山東省城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院，山東青島 266112

目的 探討兒科病房醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。方法 以該院兒科于2015年4月—2016年4月間收治的95例發(fā)生醫(yī)院感染的患兒為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施及建議。 結(jié)果 兒科病房醫(yī)院感染的管理工作還不健全，在制度管理、人員控制、環(huán)境消毒及抗菌藥物應(yīng)用等方面，存在著較明顯的問(wèn)題，應(yīng)該引起充分的注意。結(jié)論 為消除危險(xiǎn)因素，提高預(yù)防和控制力度，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)兒科病房醫(yī)院感染的管理，保障患兒的生命健康。

兒科病房；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

近年來(lái)，受多種因素的影響，兒科病房出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率不斷增加，這不僅增加了患兒身體和心理上的痛苦，還引發(fā)了資源浪費(fèi)的情況，激化了醫(yī)患矛盾，不利于醫(yī)院的正常運(yùn)行。兒科病房和其他科室相比，其患者病情比較特殊，出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率較高[1]，因此，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)該科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的分析，提出相應(yīng)的解決措施，達(dá)到更好的預(yù)防和控制效果。該文以該院近期收治的95例發(fā)生醫(yī)院感染的患兒為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒科于2015年4月—2016年4月間收治的95例發(fā)生醫(yī)院感染的患兒為研究對(duì)象，其中，男性患兒50例，女性患者45例，年齡1個(gè)月～13歲，平均年齡（6.5±1.9）歲。

1.2 方法

對(duì)95例發(fā)生醫(yī)院感染患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括患兒的基本信息、原發(fā)病、感染類(lèi)型及程度、抗生素使用情況及住院時(shí)間等，分析引發(fā)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。

2 結(jié)果

兒科病房醫(yī)院感染的管理工作還不健全，在制度管理、人員控制、環(huán)境消毒及抗菌藥物應(yīng)用等方面，存在著較明顯的問(wèn)題，應(yīng)該引起充分的注意。

3 危險(xiǎn)因素分析

3.1 制度不健全

由于重視程度不足，很多醫(yī)院并沒(méi)有建立完善的醫(yī)院感染管理制度，導(dǎo)致組織機(jī)構(gòu)不健全，相應(yīng)的措施無(wú)法及時(shí)落實(shí)。部分醫(yī)院雖然發(fā)布了醫(yī)院感染控制和管理制度，但是內(nèi)容沒(méi)有針對(duì)性，實(shí)施難度較大。另外，醫(yī)院宣傳力度不足，沒(méi)有及時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范和引導(dǎo)，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部預(yù)防感染的意識(shí)較薄弱，缺乏應(yīng)用的控制意識(shí)。

3.2 人員流動(dòng)量大

兒科病房患兒大多是獨(dú)生子女[2]，因此常有多名家長(zhǎng)陪護(hù)，探視人員比較多，導(dǎo)致病房?jī)?nèi)人員流動(dòng)量大，環(huán)境嘈雜，空氣污染嚴(yán)重。患兒本身抵抗力較差，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，很容易受病原菌的影響，引發(fā)各種感染事故。按照要求，1例患兒最多有2～3名陪護(hù)人員，但是顯然，很多家屬并沒(méi)有完全遵循這一點(diǎn)，這是導(dǎo)致醫(yī)院病房環(huán)境質(zhì)量差的根本原因。

3.3 通風(fēng)及消毒不徹底

大多數(shù)兒科病房面積小，床距較窄，加上很少開(kāi)窗通風(fēng)，導(dǎo)致室內(nèi)空氣污濁，細(xì)菌數(shù)量較多。在高峰期時(shí)，患兒的數(shù)量明顯增多，通常需要加設(shè)床位，導(dǎo)致病房?jī)?nèi)人員密集，空氣不流通，增加了消毒和清理的難度，也給兒科患兒埋下了安全隱患。另外，按照要求，醫(yī)院保潔人員應(yīng)該定時(shí)消毒病房，更換患兒的床單和被褥，但是由于培訓(xùn)力度不足，缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致消毒工作不到位，容易留下衛(wèi)生死角，增加交叉感染的發(fā)生幾率。

3.4 不合理使用抗菌藥物

當(dāng)前，抗菌藥物已經(jīng)成為了兒科疾病治療中的常用藥物，其目的在于促進(jìn)患兒康復(fù)，減少致病菌的數(shù)量，縮短住院時(shí)間，但是，由于藥物使用不合理，用藥劑量偏多，導(dǎo)致抗菌藥物濫用，不僅沒(méi)有起到應(yīng)有的作用，還影響了患兒的正?；謴?fù)效果，引發(fā)內(nèi)源性感染，給臨床治療增加了難度。不合理用藥已經(jīng)成為了臨床上一個(gè)亟待解決的問(wèn)題，這值得醫(yī)護(hù)人員深入思考。

4 預(yù)防醫(yī)院感染的措施

4.1 加強(qiáng)健康宣教

為了最大限度的減少醫(yī)院感染事故的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康宣教，使其明確醫(yī)院感染發(fā)生的原因及預(yù)防方法，提高家屬的衛(wèi)生意識(shí)和健康意識(shí)，避免人員流動(dòng)量過(guò)大的情況，取得患兒家屬的主動(dòng)配合。此外，醫(yī)護(hù)人員在交流和溝通過(guò)程中，還應(yīng)該注意規(guī)范家屬的不良衛(wèi)生習(xí)慣，督促患者家屬盡快改正，避免對(duì)患兒造成影響。健康宣教是非常關(guān)鍵的，它不僅能夠減少醫(yī)院感染的發(fā)生次數(shù)，還能提高家屬的配合程度，緩解醫(yī)患矛盾[3]，因此應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意自己的態(tài)度和語(yǔ)言，及時(shí)解答患兒家屬提出的各項(xiàng)問(wèn)題，簡(jiǎn)潔明了地介紹相關(guān)知識(shí)，理解患兒家屬的心情，盡量換位思考，保證治療過(guò)程的順利進(jìn)行。

4.2 加強(qiáng)環(huán)境管理

①明確規(guī)定病房?jī)?nèi)能夠容納的最大探視人員數(shù)量，限定探視時(shí)間，避免不必要的人員流動(dòng)，強(qiáng)化對(duì)病房環(huán)境的管理。②加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境空氣質(zhì)量的監(jiān)測(cè)，及時(shí)明確環(huán)境質(zhì)量和污染程度，方便采取消毒和清理措施，避免持續(xù)污染對(duì)患者造成不良影響。③加強(qiáng)對(duì)保潔人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和教育，使其掌握正確的消毒知識(shí)，能夠按照要求進(jìn)行清理，消除衛(wèi)生死角，減少環(huán)境內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量，保證消毒的效果。④完善相應(yīng)的隔離制度，對(duì)體質(zhì)較脆弱或者病情特殊的患兒進(jìn)行隔離治療，為其提供專(zhuān)門(mén)的休息區(qū)域，避免其他患兒和家屬的影響。

4.3 保證無(wú)菌操作

在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該保證在無(wú)菌環(huán)境內(nèi)進(jìn)行操作，確保使用的器械和工具符合衛(wèi)生要求，避免重復(fù)使用一次性用具，如針管、伸縮帶、棉簽等，防止交叉感染。嬰兒皮膚比較嬌嫩，因此應(yīng)使用專(zhuān)門(mén)針對(duì)嬰兒皮膚所研發(fā)的愛(ài)爾碘消毒液[4]進(jìn)行穿刺前消毒，達(dá)到快速殺菌的效果，保護(hù)嬰幼兒的皮膚。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該注意手部的衛(wèi)生，及時(shí)進(jìn)行手部消毒，不可直接接觸到患兒的血液或者分泌物等，選擇可靠的無(wú)菌凝膠手套。

4.4 合理使用抗菌藥物

從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，目前很多兒科病房都存在著濫用抗菌藥物的情況，例如給藥途徑不合理、聯(lián)合用藥頻率過(guò)高等，這都會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成不良影響。因此，應(yīng)當(dāng)合理選用抗菌藥物，根據(jù)患兒的病情狀況等選擇用藥劑量，不能單純依靠體重、年齡等。遵循口服優(yōu)先的原則，減少靜脈注射和肌肉注射的應(yīng)用頻率，預(yù)防靜脈炎、血栓等并發(fā)癥，保障患兒的健康，減輕其承擔(dān)的身體及心理負(fù)擔(dān)。最后，應(yīng)盡量使用單聯(lián)用藥的方法，若病情嚴(yán)重，可適當(dāng)使用二聯(lián)用藥，謹(jǐn)慎使用三聯(lián)用藥，避免增加不良反應(yīng)，保證治療的安全性。

[1]葛年春.兒科病房醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防控制對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,5（11）:949-950.

[2]周佩妍.探討兒科病房醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素及控制措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,32（6）:160-161.

[3]鄭秀芬,趙惠榮,鄧紅亮,等.綜合醫(yī)院兒科病房醫(yī)院感染現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,10（31）: 2543-2545.

[4]石小毛,周正雄.分級(jí)預(yù)防對(duì)兒科血液病房醫(yī)院感染控制效果的研究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2011,19（20）:11-14.

Research on Risk Factors of Hospital Infection in the Pediatric Ward and Prevention

SUN Xiao
Chengyang District Second People’s Hospital,Qingdao,Shandong Province,266112 China

ObjectiveTo discuss the risk factors and preventive measures of hospital infection in the pediatric ward.Methods 95 cases of children with hospital infection admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were selected as the research objects and the clinical data were retrospectively analyzed,and the risk factors of hospital infection were summarized,and the corresponding preventive measures and suggestions were put forwards.ResultsThe hospital infection management work is not perfect in the pediatric war,but there were obvious issues in the system management,personnel control,environment disinfection and application of antibacterials,which should draw full attention.ConclusionIn order to eliminate the risk factors and improve the preventive and control force,we should enhance the management of hospital infection in the pediatric ward and ensure the life health of children.

Pediatrics ward;Hospital infection;Risk factor;Preventive measures

R181

A

1672-5654（2017）02（c）-0012-02

2016-11-24）

孫曉（1985.11-），女，山東青島人，本科，醫(yī)師，研究方向:兒科。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.012