鹽酸帕羅西汀治療卒中后抑郁癥的臨床分析

鹽酸帕羅西汀治療卒中后抑郁癥的臨床分析

喬艷

目的 探討鹽酸帕羅西汀治療卒中后抑郁癥的臨床療效。方法將120例卒中后抑郁癥患者按照隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為兩組，對(duì)照組60例，采用多慮平片治療，觀察組60例，采用鹽酸帕羅西汀治療，對(duì)比兩組效果。結(jié)果 經(jīng)不同方式治療后觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0．05），且治療后觀察組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 采用鹽酸帕羅西汀對(duì)卒中后抑郁癥患者進(jìn)行治療效果顯著，有利于改善患者抑郁癥狀。

鹽酸帕羅西??；卒中；抑郁癥

卒中后抑郁癥為腦血管疾病患者發(fā)病率較高的一種并發(fā)癥，極易增加腦卒中致殘及致死的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者健康[1]。因此，及時(shí)進(jìn)行治療，改善患者抑郁癥狀尤為重要。本研究為探討鹽酸帕羅西汀在卒中后抑郁癥中的應(yīng)用效果，對(duì)收治的120例患者進(jìn)行不同治療，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取120例卒中后抑郁癥患者進(jìn)行研究，所有患者均于2015年1月—2016年12月就診，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對(duì)照組60例，其中男33例，女27例，年齡最小33歲，最大78歲，平均（45.5±5.3）歲；觀察組60歲，其中男34例，女26例，年齡最小35歲，最大77歲，平均（44.9±5.2）歲；對(duì)比兩組基本資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用多慮平片治療，口服用藥，一天兩次，每次12.5 mg；觀察組患者則采用鹽酸帕羅西汀治療，口服用藥，一天一次，一次20 mg，兩組患者均連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床療效，并對(duì)兩組患者治療前后抑郁程度評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)定，并根據(jù)HAMD評(píng)分改善情況判定臨床療效，以HAMD評(píng)分減少程度不低于75%為痊愈；以治療后HAMD評(píng)分減少程度不低于50%，但未達(dá)到75%為顯效；以治療后HAMD評(píng)分減少程度不低于25%，但未達(dá)到50%為有效；以治療后HAMD評(píng)分減少程度未達(dá)到25%為無(wú)效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者臨床總有效率為96.7%，其中痊愈38例，顯效11例，有效9例，無(wú)效2例；對(duì)照組患者臨床總有效率為85.0%，其中痊愈32例，顯效9例，有效10例，無(wú)效9例；對(duì)比兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.904，P=0.027）。

2.2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較

觀察組患者治療前HAMD評(píng)分為（22.5±2.9）分，對(duì)照組治療前為（23.2±3.0）分，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.299，P=0.196）；治療后觀察組HAMD評(píng)分為（8.5±1.0）分，對(duì)照組為（15.5±2.0）分，治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（t=24.249，P=0.000）。

3 討論

卒中后抑郁癥也叫血管性抑郁癥，是腦卒中患者較為常見的一種并發(fā)癥，卒中后抑郁約占全部腦卒中患者的20%～60%[3]。抑郁癥的發(fā)生極易延遲神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間，且會(huì)導(dǎo)致患者致殘率及致死率增加，嚴(yán)重威脅患者健康[4]?，F(xiàn)階段臨床上尚未明確抑郁癥的發(fā)病機(jī)制，通常認(rèn)為該病的發(fā)生和患者心理、生理及社會(huì)因素等多方面的原因有關(guān)，特別是與大腦損害后神經(jīng)生物學(xué)的改變有較大關(guān)聯(lián)[5]。去甲狀腺素能及5-羥色胺能神經(jīng)元胞體位于腦干部位，其軸突則可經(jīng)丘腦、基底節(jié)到大腦額葉皮質(zhì)，從而可對(duì)區(qū)域內(nèi)去甲腎上腺素能及5-羥色胺能神經(jīng)通路造成影響，導(dǎo)致去甲腎上腺素能及5-羥色胺能含量明顯降低，進(jìn)而引發(fā)抑郁[6]。

鹽酸帕羅西汀是臨床上治療抑郁癥較為常用的一種選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑，其主要是通過兩個(gè)方面來(lái)發(fā)揮抗抑郁的效果。第一，該藥物可選擇行的對(duì)突觸前神經(jīng)元對(duì)5-羥色胺的再攝取現(xiàn)象進(jìn)行抑制，有利于突觸間隙的5-羥色胺增加，而經(jīng)5-羥色胺的信息傳遞及運(yùn)動(dòng)改善功能則可達(dá)到改善患者腦損傷狀態(tài)的效果[7]。第二，該藥物可在一定程度上改善患者抑郁情緒，對(duì)提高患者主觀能動(dòng)性有重要幫助。且通過口服用藥可完全被吸收，并可充分與血漿蛋白結(jié)合，進(jìn)而遍及全身各組織，有利于更好的發(fā)揮藥物療效[8]。此外，該藥物還具有較高的安全性及較好的耐受性，故而逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床總有效率（96.7%）高于對(duì)照組（85.0%）；且治療后觀察組患者HAMD評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這就表明采用鹽酸帕羅西汀對(duì)卒中后抑郁癥患者進(jìn)行治療效果顯著，可促進(jìn)患者抑郁癥狀改善。

[1] 鄒義，李花，陳安，等． 柴疏四君湯治療肝郁脾虛型卒中后抑郁癥療效觀察[J]． 西部中醫(yī)藥，2016，29（11）：4-7．

[2] 張嬈，馮學(xué)功，隋強(qiáng)，等． 柴胡加龍骨牡蠣顆粒劑治療腦卒中后抑郁癥臨床觀察[J]． 中醫(yī)藥臨床雜志，2016，28（11）：1606-1610．

[3] 劉泰，林泯儒． 腦卒中后抑郁癥的危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（22）：2642-2644．

[4] 孫成梅，劉晶晶，范愛娥． 認(rèn)知干預(yù)改善腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)功能和認(rèn)知功能的效果分析[J]． 中外醫(yī)療，2016，35（25）：153-155，173．

[5] 張勝利，婁淵敏，黃永宏． 西酞普蘭聯(lián)用電針治療腦卒中后抑郁癥效果觀察[J]． 醫(yī)療裝備，2016，29（14）：77-78．

[6] 張卓． 米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療腦卒中后抑郁癥患者的臨床觀察[J]． 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（10）：71-72．

[7] 陳永新，朱利芳，李煥芬，等． 米氮平聯(lián)合杏靈分散片治療腦卒中后抑郁癥的療效分析[J]． 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（1）：100-102．

[8] 岳紅衛(wèi)，方敏，馬利敏． 長(zhǎng)春西汀聯(lián)合氟西汀治療腦卒中后抑郁癥臨床觀察[J]． 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（19）：109-110．

Clinical Analysis of Paroxetine Hydrochloride in the Treatment of Poststroke Depression

QIAO Yan Pharmacy Department, Zaozhuang City Mental Health Center, Zaozhuang Shandong, 277100 China

Objective To investigate the clinical efficacy of paroxetine hydrochloride in the treatment of post-stroke depression. Methods 120 patients with post-stroke depression were randomly divided into two groups according to the random number table. The control group (60 cases) was treated with doxepin treatment. The observation group(6o cases) was treated with paroxetine hydrochloride and compared the effect of the two groups. Results The clinical effective rate of the observation group was signif i cantly higher than that of the control group (P＜ 0.05), and the Hamilton Depression Scale (HAMD) score of the observation group was signif i cantly better than that of the control group (P＜ 0.05). Conclusion Paroxetine hydrochloride has a significant effect on the treatment of patients with post stroke depression, which is helpful to improve the symptoms of depression in patients and can be applied in clinical practice.

paroxetine hydrochloride; stroke; depression

R749．1

A

1674-9316（2017）07-0068-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．041

棗莊市精神衛(wèi)生中心藥劑科，山東 棗莊 277100