探討急危重癥并發(fā)肺部嚴(yán)重感染患者采取纖維支氣管鏡治療的有效性

探討急危重癥并發(fā)肺部嚴(yán)重感染患者采取纖維支氣管鏡治療的有效性

馬良

目的 研究分析纖維支氣管鏡治療危急重癥合并肺部感染疾病的效果，對(duì)該治療方式的有效性進(jìn)行探討分析。方法 對(duì)2012年3月—2013年3月我院的82例危急重癥合并肺部感染患者進(jìn)行研究分析，隨機(jī)分組為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組使用抗感染、化痰、營(yíng)養(yǎng)支持治療，觀察組增加纖維支氣管鏡治療，對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，觀察組的有效率高于對(duì)照組，觀察組有30例治愈，10例好轉(zhuǎn)，1例無(wú)效，治療有效率是97．56%；對(duì)照組有20例治愈，12例好轉(zhuǎn)，9例無(wú)效，有效率是78．05%，兩組治療有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 危急重癥合并肺部感染患者接受纖維支氣管鏡治療的效果比較突出，臨床中有效率高。

急危重癥；肺部感染；纖維支氣管鏡；療效

危急重癥合并肺部感染患者的病情發(fā)展快速，對(duì)患者的生命健康造成了較大的威脅，使用纖維支氣管鏡治療的臨床效果比較突出。我院就接收的82例危急重癥合并肺部感染患者進(jìn)行研究分析，對(duì)纖維支氣管鏡和常規(guī)治療的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年3月—2013年3月我院對(duì)82例危急重癥合并肺部感染患者進(jìn)行了研究，患者符合急危重癥并發(fā)肺部嚴(yán)重感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者分成對(duì)照組和觀察組，均有41例，觀察組患者有男性30例，女性11例，年齡最小42歲，最大68歲，平均（50.1±7.8）歲；對(duì)照組有男性20例，女性21例，年齡最小45歲，最大69歲，平均（52.3±8.9）歲，兩組的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組41例患者采用常規(guī)抗感染、化痰、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。觀察組41例患者在此基礎(chǔ)之上行纖維支氣管鏡治療，具體治療方法：采用5 ml 2%利多卡因霧化吸入麻醉，經(jīng)鼻內(nèi)置入纖維支氣管鏡，對(duì)支氣管內(nèi)阻塞物和分泌物進(jìn)行直視吸入，先取痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，再將纖維支氣管鏡的前端伸入感染的肺段支氣管開口處，然后使用專業(yè)的纖維支氣管鏡導(dǎo)管插入，采用37℃無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行清洗，使膿液及分泌物變稀薄，每個(gè)感染肺段進(jìn)行2～3次清洗，10～15 ml/次，使用總量不能超過(guò)180 ml，清洗完后行7～10 KPa負(fù)壓抽吸。在術(shù)中進(jìn)行SaO2、心電圖監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)HR＞150/min、SaO2＜80%時(shí)，應(yīng)立刻暫停操作，給予吸氧。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患者臨床癥狀全部消失，X線胸片或CT顯示病灶完全被吸收，生活質(zhì)量較治療前得到明顯提升；好轉(zhuǎn)：治療后，患者臨床癥狀基本消失，X線胸片或CT顯示病灶部分被吸收，生活質(zhì)量有所提高；無(wú)效：經(jīng)過(guò)上述治療之后，患者各種病癥均無(wú)明顯變化或病情進(jìn)一步加重，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組的有效率高于對(duì)照組，觀察組有30例治愈，10例好轉(zhuǎn)，1例無(wú)效，治療有效率是97.56%；對(duì)照組有20例治愈，12例好轉(zhuǎn)，9例無(wú)效，有效率是78.05%，兩組治療有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

重癥肺部感染患者的病情復(fù)雜[1]，所以治療比較困難?；颊咧夤荛L(zhǎng)期局部黏膜充血水腫，有膿栓、分泌物阻塞支氣管，所以病情不斷惡化。而且，患者經(jīng)常是在缺氧的狀態(tài)下，局部酸性環(huán)境失衡，因此病情會(huì)進(jìn)一步加重。臨床中患者接受常規(guī)抗感染、化痰、營(yíng)養(yǎng)支持治療，但是不能夠讓患者的病情得到較大改善。所以，常規(guī)治療之外，使用纖維支氣管鏡治療十分重要[2]。根據(jù)研究來(lái)看，常規(guī)治療和纖維支氣管鏡聯(lián)合治療，比常規(guī)治療更加優(yōu)秀，臨床的治療效果更加突出，可以讓患者的癥狀得到改善，患者的整體治療效果更加突出，通過(guò)反復(fù)的清洗和吸引，讓患者病變支氣管內(nèi)膿栓和分泌物被清除，可以阻斷黏痰滯留-炎癥加重-痰液繼續(xù)滯留的惡性循環(huán)，讓患者的肺部功能得到改善[3]。清洗還可以刺激局部病灶，讓患者咳嗽，促進(jìn)分泌物排出，改善血液循環(huán)。此次研究中，經(jīng)過(guò)治療，觀察組的有效率高于對(duì)照組，兩組治療有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

總而言之，危急重癥合并肺部嚴(yán)重感染患者接受纖維支氣管鏡治療的效果比較突出[4-10]，可以促進(jìn)痰液咳出，緩解發(fā)熱癥狀，讓患者的臨床住院時(shí)間縮短，改善患者的生活質(zhì)量。所以臨床中推介患者選擇該種治療方式，使病情盡快的好轉(zhuǎn)。

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The Effectiveness of Fiberoptic Bronchoscopy in the Treatment of Patients With Acute and Critical Diseases Complicated With Severe Pulmonary Infection

MA Liang Department of Internal Medicine, Harbin First Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

Objective To study the effect of fiberoptic bronchoscopy in the treatment of patients with critical and severe pulmonary infection. Methods 82 cases of emergency patients with pulmonary infection to the research and analyze from March 2012 to March 2013 in our hospital, were randomly divided into control group and observation group. Control group using anti infection, phlegm, nutritional therapy, observation group added bronchoscopy treatment, then to compare the clinical therapeutic effect of two groups. Results After treatment, the effective rate of the observation group was higher than the control group, the observation group of 30 cases were cured, 10 cases improved, 1 cases ineffective, the effective rate of treatment was 97.56%. The control group 20 cases were cured, 12 cases improved, 9 cases ineffective, the eff i ciency was 78.05%. There was significant difference between the two groups in treatment effectiveness,P＜ 0.05. Conclusion The treatment of patients with severe acute severe pulmonary infection with fi beroptic bronchoscopy is more effective.

critically ill; pulmonary infection; fiberoptic bronchoscopy; curative effect

R459．7

A

1674-9316（2017）07-0041-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．024

哈爾濱市第一醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150010