以臨床技能競賽為契機，促進非直屬附屬醫(yī)院臨床技能教學

陳濤，雷春燕

湖南省郴州市第一人民醫(yī)院科教部，湖南郴州 423000

以臨床技能競賽為契機，促進非直屬附屬醫(yī)院臨床技能教學

陳濤，雷春燕

湖南省郴州市第一人民醫(yī)院科教部，湖南郴州 423000

通過參加高等醫(yī)學院校教師組和學生組臨床技能競賽，促進非直屬附屬醫(yī)院臨床技能教學改革，規(guī)范臨床技能教學行為。采取組建臨床技能培訓師資庫，舉辦院級、校級學生組和教師組臨床技能競賽等舉措，使各教研室?guī)Ы汤蠋煼e極主動參加技能培訓和技能競賽，規(guī)范臨床實踐操作。通過各教研室集體研討分析、直屬附屬醫(yī)院技能培訓專家組審定，建立該院臨床技能培訓項目庫，規(guī)范技能操作流程及考核評價標準。由此，既提高了醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量和教師的臨床帶教能力和水平，同時也提高了醫(yī)院整體的醫(yī)療服務能力。

臨床技能競賽；技能教學改革；技能操作流程；考核評價標準

非直屬附屬醫(yī)院臨床帶教老師在教學理念、教學行為規(guī)范、教學標準統(tǒng)一等方面均與高等醫(yī)學院校直屬附屬醫(yī)院存在一定差距。近幾年來，通過組織臨床本科專業(yè)學生及臨床帶教老師進行臨床技能競賽培訓以及組隊參加醫(yī)學院校大學生和臨床老師臨床技能競賽，同時舉辦院內(nèi)醫(yī)生組、護理組、臨床技能培訓中心師資組臨床技能競賽，以及作為非直屬附屬醫(yī)院舉辦高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽，不斷強化了臨床醫(yī)生和醫(yī)學生的基礎理論、基本知識、基本技能，培養(yǎng)了醫(yī)學生的臨床思維能力，實踐動手能力、創(chuàng)新能力和團隊合作精神，同時也提升了全院臨床教師的帶教水平和帶教能力。技能教學培訓工作取得了一定成績。

1 籌建臨床技能培訓中心

積極籌建臨床技能培訓中心，建筑面積2 000 m2，共有22間培訓室，包括模擬門診、模擬病房、模擬ICU、模擬手術室、模擬產(chǎn)房以及內(nèi)、外、婦、兒、五官科、急救技能、護理技能等培訓室，目前中心有訓練模型350余具，有高級生命支持（ACLS）和基礎生命支持（BLS）培訓模型。為達到臨床技能多站式競賽要求，培訓中心配置OSCE多站式考核系統(tǒng)及網(wǎng)絡化基礎設施。培訓中心配置專人管理，負責培訓場地、器材保障及安排技能培訓老師，以及培訓總調(diào)度及監(jiān)督培訓執(zhí)行情況。培訓設施設備較前大有改善，能承擔各類人員的臨床技能培訓與考核。

2 通過技能競賽，規(guī)范臨床技能教學內(nèi)容及評分標準

通過組織臨床技能培訓和舉辦學生組、教師組臨床技能競賽等，找出臨床技能競賽培訓過程中存在的不足之處。其原因主要是教學醫(yī)院對臨床教師的基本技能缺乏系統(tǒng)、規(guī)范的培訓與考核，導致臨床教師的技能操作水平參差不齊、標準不統(tǒng)一[1]。教學大綱缺乏對臨床技能教學內(nèi)容、教學標準等的具體、規(guī)范性的描述。造成實際臨床技能教學過程中，教員教學無指導性規(guī)范，學生學習無具體明確目標的尷尬狀況[2]。參照教育部臨床能力認證系列叢書《中國醫(yī)學生臨床技能操作指南（第2版）》、第八版《診斷學》，結(jié)合原衛(wèi)生部《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試標準》及住院醫(yī)生規(guī)范化培訓臨床技能培訓要求，并綜合臨床實際情況，擬定該院臨床技能培訓項目庫。組織各教研室骨干教師認真解讀培訓項目及內(nèi)容，進行集體研討、分析，在參加全國臨床技能競賽的大學直屬附屬醫(yī)院臨床技能培訓專家的指導下，對技能操作培訓內(nèi)容、培訓方法及要求、評分標準進行統(tǒng)一、規(guī)范。

3 通過技能競賽，組建優(yōu)秀的臨床技能培訓師資團隊

優(yōu)秀的臨床技能培訓師資團隊是規(guī)范帶教的關鍵。采取送出去、請進來的培訓模式培訓技能指導老師。從技能培訓師資庫選拔各教研室2～3名具有豐富教學經(jīng)驗及臨床實踐經(jīng)驗、熱愛教學、表達能力強、不同年齡層次的老師，送往參加全國大學生臨床技能競賽的直屬附屬醫(yī)院培訓學習，同時邀請該院承擔全國大學生臨床技能競賽培訓任務的教師來院指導。培訓之前將各技能培訓項目分配給各老師，培訓結(jié)束即組織考核，考核合格者發(fā)放技能培訓合格證，確定技能培訓指導老師資格。技能培訓中心組織、安排其他師資庫中的老師進行培訓及考核，培訓老師由上述取得培訓資質(zhì)的指導老師承擔。由此組建了由內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科等各專業(yè)的技能培訓師資團隊。之前由于培訓教師緊缺且缺乏積極性,流動性較大等[3]，而至培訓效果不佳，現(xiàn)采取每個培訓項目由2～3個指導老師負責，每個指導老師可承擔2～3個培訓項目，由此解決了師資培訓的問題。

4 通過舉辦技能競賽，建立全員培訓與考核機制

2015年成功承辦了南華大學大學生臨床技能競賽，同時舉辦了院內(nèi)醫(yī)生組、護理組、臨床技能培訓中心師資組臨床技能競賽。由此，醫(yī)院將全院醫(yī)務人員的技能培訓與考核制度化，并制定了臨床技能年度培訓計劃和考核方案。各教研室組織本室醫(yī)務人員的各項技能培訓和考核。指定專人負責培訓、考勤及考核工作。教學管理部門負責組織學生學員的各項技能培訓和考核。技能培訓中心周六、周日及晚上開放，便于醫(yī)務人員和學生學員隨時培訓。

培訓中心每季度及年底組織醫(yī)務人員和學生學員的臨床技能考核。對于考核不合格的醫(yī)務人員職稱聘任受影響、取消帶教資格、新進人員延長試用期?？己瞬缓细竦膶W生學員，上報學校后由學校根據(jù)其考核成績延長實習時間，并進行補考，直至考核合格。

5 舉辦形式多樣的技能培訓競賽活動

在舉辦臨床技能競賽同時，組織臨床醫(yī)生、學生學員臨床典型病例、手術視頻、溝通案例等比賽活動。利用周末休息時間組織學生進行院外急救技能實戰(zhàn)演練。實現(xiàn)從模型上操作培訓過渡到臨床病例、手術實踐操作、現(xiàn)場急救。組織臨床醫(yī)生、學生病歷書寫質(zhì)量比賽活動。通過舉辦上述形式多樣培訓競賽活動，極大地提高了臨床教師的教學水平和帶教能力，全院的整體技能教學培訓質(zhì)量逐步提高。

6 以賽促教、以賽促學，技能教學質(zhì)量不斷提高

從2011年開始，本院每年篩選4名臨床專業(yè)本科實習生參加南華大學臨床技能競賽，至今已組隊參加了六屆比賽。從2011—2013年的團體三等獎及2014年的團體二等獎躍升為2015年和2016年的團體特等獎和一等獎、個人特等獎2名的好成績，競賽成績逐年攀升。2011—2015年有9所醫(yī)院參賽，2016年增至11所。2015年9月該院承辦了2015年南華大學第五屆大學生臨床技能競賽，也是南華大學第一次將校級技能競賽放在非直屬附屬醫(yī)院舉辦，由此說明該院的臨床技能教學水平得到了高等醫(yī)學院校的充分肯定。參加2015年校級臨床技能競賽的一名該院學生代表南華大學參加2016年全國大學生臨床技能競賽取得了團體一等獎。

2015年首次組織本院帶教老師參加南方醫(yī)科大學臨床教師技能競賽，并于2015年、2016年連續(xù)兩年獲得大賽團體一等獎（大賽設一等獎、二等獎、三等獎），2016年同時獲得大賽唯一組織獎。2015年有來自南方醫(yī)科大學27所直屬、非直屬附屬醫(yī)院參賽，2016年增至32所。

7 小結(jié)

競賽主張用全面、熟練、規(guī)范、正確地進行臨床技能操作為準繩來衡量醫(yī)學生基本技能[4]。通過臨床技能競賽活動，規(guī)范了醫(yī)務人員及醫(yī)學生的臨床技能操作，同時以競賽為契機，及時發(fā)現(xiàn)臨床技能培訓過程中存在的問題。由此籌建了臨床技能培訓中心、規(guī)范統(tǒng)一臨床技能教學內(nèi)容及評分標準、組建優(yōu)秀的臨床技能培訓師資團隊、建立全員培訓與考核機制、舉辦形式多樣的技能競賽和培訓活動等，通過上述一系列舉措的實施，有效推動了該院醫(yī)學人才培養(yǎng)模式和臨床實踐教學的改革[5]。有效地推動了教學理念、教學方法、教學行為，教學內(nèi)容體系的改革，強化了醫(yī)學生的職業(yè)素質(zhì)、臨床實踐能力的培養(yǎng)，全面提高醫(yī)學生的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

[1]孟令權，陳俊紅，文海斌.臨床教師技能標準化培訓與考核評價體系的研究[J].中國醫(yī)藥導報，2011，10（8）：144-145.

[2]高加蓉，徐劍鋮.我國醫(yī)學臨床技能教學現(xiàn)狀及其策略分析[J].中國醫(yī)院管理,2009,8(337):49-50.

[3]唐翠蘭,袁強,黃續(xù).以學科競賽為依托，全面提高醫(yī)學生臨床技能的探索[J].浙江醫(yī)學教育，2013,12（2）:8-25.

[4]李梅，方鶴，胡吉富.全國臨床技能競賽對醫(yī)學院校，臨床實踐教學促進作用的探討[J].西北醫(yī)學教育，2014,22（4）：656-659.

[5]盧書明，路巖，李艷霞.以臨床技能競賽為契機，不斷提高臨床教學質(zhì)量[J].西北醫(yī)學教育，2013，21(1):166-169.

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1672-5654（2017）06（a）-0097-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.097

2017-03-06）

陳濤（1984-），男，湖南永州人，碩士，醫(yī)師，研究方向：醫(yī)院教學管理。

雷春燕（1967-），女，湖南永興人，本科，副主任護師，研究方向：醫(yī)院教學管理，E-mail：1084618539@qq.com。