高血壓患者常見病因及預(yù)防的初步探討

劉廣安

黑龍江省密山市人民醫(yī)院預(yù)防保健科，黑龍江密山 158300

高血壓患者常見病因及預(yù)防的初步探討

劉廣安

黑龍江省密山市人民醫(yī)院預(yù)防保健科，黑龍江密山 158300

高血壓病是比較常見的一種慢性疾病，也是對健康具有最大危害及最高發(fā)病率的一種疾病，目前已成為一個世界公共衛(wèi)生問題。該研究總結(jié)了高血壓的病因及預(yù)防措施，對于高血壓的預(yù)防具有一定的借鑒意義。該文對高血壓的發(fā)病原因及其病理機(jī)制進(jìn)行了簡要闡述，并對日常生活中對高血壓如何預(yù)防提出了建議，目前高血壓尚未明確其發(fā)病機(jī)制，主要還是采用藥物控制措施。因此，應(yīng)對預(yù)防高血壓這一公共衛(wèi)生問題提高重視程度。

高血壓；主要病因；預(yù)防措施

高血壓病是比較常見的一種慢性疾病，收縮壓、舒張壓都高于正常范圍，也是對健康具有最大危害及最高發(fā)病率的一種疾病，已備受醫(yī)學(xué)研究者的日益關(guān)注。按照世衛(wèi)組織標(biāo)準(zhǔn)，成年人的正常血壓是90/60～139/89 mmHg汞柱，在正常范圍內(nèi)，不同年齡、性別的群體在血壓方面也存在一定的差異。不超過120/80 mmHg為理想血壓，高于140/90 mmHg為高血壓。大部分高血壓患者都具有家族史，也有一些觀點認(rèn)為由于多基因遺傳因素而引起，近一半的高血壓患者具有遺傳背景。高血壓患者近年來明顯增長，并呈現(xiàn)日益年輕化的趨勢。據(jù)世衛(wèi)組織有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球高血壓患者已逾10億之多，目前已逐漸成為對人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的一種非傳染性疾病，也是一個世界公共衛(wèi)生問題。我國高血壓患者也有2億，在性別、年齡和患者所處區(qū)域等方面，成年高血壓患者都存在一定的差異，現(xiàn)役軍人也逐年提高高血壓患病率[1]。高血壓病已嚴(yán)重影響各年齡群體的健康。因此，應(yīng)對高血壓病加強(qiáng)健康宣教，對該疾病提高重視程度，在日常生活中積極引導(dǎo)人們對高血壓病預(yù)防，才能有效控制高血壓的患病率[2]。

1 高血壓發(fā)病原因及其機(jī)制

高血壓具有十分復(fù)雜的病因，目前還尚未明確其發(fā)病機(jī)制。有關(guān)學(xué)者觀點認(rèn)為高血壓患者年輕化主要與長期的精神緊張、激動焦慮及一些刺激性因素導(dǎo)致的血管收縮過度存在一定的關(guān)系。其主要致病因素及其發(fā)病機(jī)制在中西醫(yī)專家中存在各不相同的觀點，該研究簡單總結(jié)了中西醫(yī)有關(guān)理論[3]。

1.1 西醫(yī)病因及其病理機(jī)制

與近年來有關(guān)研究[4]進(jìn)展相結(jié)合，西醫(yī)主要觀點是產(chǎn)生高血壓的患者主要是受到環(huán)境及遺傳因素所影響，目前尚未明確具體的發(fā)病機(jī)制，活躍的交感神經(jīng)，對腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)具有過度激活作用；血管內(nèi)皮存在一定的功能障礙；受損的血小板功能形成血栓是主要的三個流行觀點。很多研究觀點表明，腎交感神經(jīng)對血壓的影響主要利用腎素分泌因素。有關(guān)研究結(jié)果證實，腎臟交感神經(jīng)去除可使血壓指標(biāo)明顯降低。與近年來有關(guān)腎交感神經(jīng)與高血壓之間關(guān)系的研究成果相結(jié)合進(jìn)行分析，可發(fā)現(xiàn)過度激活腎交感神經(jīng)與產(chǎn)生高血壓具有十分密切的關(guān)系。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)對于產(chǎn)生的原發(fā)性高血壓也具有一定的參與作用，結(jié)合以上研究結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)是治療高血壓的重要方法[4]。

血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透性和選擇性可分泌出多種血管活性物質(zhì)，有關(guān)研究結(jié)果顯示，內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙與產(chǎn)生很多種類的心血管疾病具有比較密切的關(guān)系。也有研究結(jié)果顯示，內(nèi)皮細(xì)胞存在的功能障礙與產(chǎn)生高血壓具有互為因果的作用，使高血壓病情加重并形成惡性循環(huán)。損傷的內(nèi)皮細(xì)胞在一定程度上可促進(jìn)患者產(chǎn)生動脈粥樣硬化癥狀甚至形成血栓，進(jìn)而引發(fā)比較嚴(yán)重的心血管疾病。此外，衰老的內(nèi)皮細(xì)胞對于產(chǎn)生的內(nèi)皮功能障礙也具有一定參與作用，進(jìn)而使高血壓病情逐漸加重。部分特異性微RNA在血管內(nèi)皮細(xì)胞中利用對血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的調(diào)節(jié)實現(xiàn)對患者血壓的有效調(diào)控，與產(chǎn)生高血壓具有重要關(guān)系。血小板主要生理功能就是聚集、黏附等，增強(qiáng)活性容易使患者產(chǎn)生血栓癥狀。而高血壓與血栓兩種疾病具有相互影響的作用。血小板提高活性與產(chǎn)生心血管疾病的關(guān)系比較密切，同時患有冠心病的高血壓患者具有相對亢進(jìn)的血小板聚集功能。

1.2 中醫(yī)病因及其病理機(jī)制

我國中醫(yī)文獻(xiàn)中，已經(jīng)記載明確“高血壓”疾病，對其病因及病理機(jī)制病也存在多種觀點。但結(jié)合高血壓發(fā)病特點，大部分觀點都是高血壓屬于頭痛眩暈范疇，分為虛實兩方面的基本病理機(jī)制，與內(nèi)臟器官具有十分密切的關(guān)系。有很多病理因素都能引發(fā)高血壓，中醫(yī)主要分為肝陽上亢、風(fēng)陽上擾、痰濁中阻、血脈瘀阻及肝腎陰虛等幾種類型，比較多見就是肝腎陰虛及肝陽上亢兩種類型。

很多中醫(yī)文獻(xiàn)中都對高血壓進(jìn)行了較細(xì)致的描述，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)內(nèi)容影響了后世醫(yī)者，這與高血壓的現(xiàn)代論述也具有一定關(guān)系。現(xiàn)代中醫(yī)也相繼開展研究高血壓的病理機(jī)制，尚未形成統(tǒng)一意見。有觀點認(rèn)為肝是引發(fā)高血壓的主要器官，并強(qiáng)調(diào)不只是限制在肝部。也有研究結(jié)果表明，結(jié)合高血壓的病理機(jī)制，對脾胃進(jìn)行調(diào)理是一個重點，引發(fā)高血壓的關(guān)鍵在于脈絡(luò)痹阻因素。很多醫(yī)學(xué)專家都具有不同觀點，應(yīng)基于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，結(jié)合中醫(yī)辨證論治及目前醫(yī)學(xué)特點，深入研究高血壓的主要病因及病理機(jī)制。

2 高血壓的日常預(yù)防

早期高血壓不具有明顯癥狀表現(xiàn)，因此難以察覺，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中還存在隱匿性高血壓這一特殊類型，大部分隱匿性高血壓群體都是在體檢中表現(xiàn)出升高血壓，也有因精神激動時產(chǎn)生頭暈、頭脹感覺，并表現(xiàn)出逐漸加重癥狀，隨后同時存在心悸、失眠等表現(xiàn)。此外，勞累后一些患者產(chǎn)生頭暈、頭痛等癥狀表現(xiàn)，身體感覺不適才引起注意。高血壓病情會隨年齡增大而不斷發(fā)展，之后逐漸對心、腦、腎等器官產(chǎn)生影響，甚至引發(fā)心梗、腦卒中、慢性腎病及心衰等主要并發(fā)癥?！笆ト瞬恢我巡≈挝床?，不治已亂治未亂”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有論述，因此，應(yīng)對高血壓相關(guān)知識提高關(guān)注度，并注意預(yù)防高血壓[5]。

2.1 基于合理飲食養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣

飲酒量應(yīng)嚴(yán)格控制不可過量，以免加速心率，使血管增大收縮度，引起血壓迅速升高，進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管系統(tǒng)疾病。有關(guān)研究結(jié)果顯示，飲酒年限、數(shù)量及種類都能對產(chǎn)生高血壓具有一定影響。相對于不飲酒的人，平均每日飲酒三四十克，可提高近50%的高血壓患病率，而平均每日飲酒六七十克，可提高近一倍的高血壓患病率。此外，飲酒還能使高血壓突然明顯升高進(jìn)而增大死亡風(fēng)險。因此在日常生活中應(yīng)盡可能減少飲酒量，特別要禁止飲酒過量。

具有高血壓家族史的群體在日常飲食中應(yīng)尤為注意低鹽低脂，作為重要調(diào)味品之一的鹽，缺少則沒有味道。研究結(jié)果顯示，飲食中長期高鹽能使收縮壓平均升高5.6 mmHg，舒張壓平均升高3.6 mmHg。血脂對高血壓病情發(fā)展及預(yù)后也是一種重要的影響因素，在現(xiàn)代飲食中，血脂過高主要還是由于受到飲食影響。因此應(yīng)將高脂肪食物減少，尤其是中老年易患病群體，多食用魚類、蔬菜等對降壓有利的食物，油膩及動物內(nèi)臟等食物應(yīng)盡可能少食。有研究結(jié)果顯示，預(yù)防心血管疾病采用補充鎂離子方法的效果比較顯著，多食用具有較高鎂含量的食物，能夠使血壓有效降低。因此，日常生活中可多飲天然礦泉水等鎂離子含量較高的硬水。

2.2 對自身情志進(jìn)行調(diào)節(jié)，作息時間有規(guī)律

在現(xiàn)代激烈競爭的社會中，都具有較大的生活壓力，應(yīng)激狀態(tài)易產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而提高高血壓的患病風(fēng)險。中醫(yī)研究觀點是不良情緒引起的疾病與肝失疏泄之間存在相對較為密切的關(guān)系，中醫(yī)文獻(xiàn)資料中都描述過情志致病的相關(guān)內(nèi)容，所以，掌握對不良情緒的有效調(diào)節(jié)尤為重要。引導(dǎo)患者傾訴可有效釋放患者的心理壓力，不良情緒可利用一些娛樂方式使注意力轉(zhuǎn)移，使精神狀態(tài)樂觀積極向上，對于調(diào)暢情志都是比較有效的措施。

在工作中應(yīng)勞逸結(jié)合，避免超負(fù)荷工作引發(fā)高血壓。因此，在工作超過1 h后就要適當(dāng)休息一會，通過遠(yuǎn)眺、散步等方法使緊張的神經(jīng)得到有效舒緩、肌肉得到放松。此外，規(guī)律的生活作息是勞逸結(jié)合的主要表現(xiàn)，正常成年人應(yīng)保證七八小時的睡眠時間，中老年易患高血壓的人，隨年齡增長各臟器功能不斷衰退，應(yīng)加強(qiáng)休息，采取適宜活動量鍛煉身體，以免勞累過度。

2.3 對身體加強(qiáng)鍛煉使體重得到有效控制

緊張的工作減少了業(yè)余活動，大部分人沒有時間進(jìn)行體育鍛煉，運動量不足引起身體肥胖和血脂等指標(biāo)的非正常變化，以上因素都是引發(fā)高血壓的重要原因。在空閑時間進(jìn)行的適度體育鍛煉要堅持并有規(guī)律性，不只使血壓明顯降低，還可對患者采取相應(yīng)的藥物控制措施。通過運動量適宜的體育鍛煉不只是提高體質(zhì)，使血壓指標(biāo)保持相對穩(wěn)定，還可減少肥胖，通過慢跑、瑜伽等運動，對運動量和強(qiáng)度進(jìn)行科學(xué)控制，以身體不感到疲憊為標(biāo)準(zhǔn)，有利于血液流通，進(jìn)而降低產(chǎn)生高血壓的幾率。

2.4 預(yù)防其他方面

無論是否患有高血壓，都應(yīng)對血壓進(jìn)行定期測量，尤其是較高高血壓患病風(fēng)險的群體，在日常生活中掌握產(chǎn)生高血壓的預(yù)防措施，對各群體尤其是老年群體的血壓指標(biāo)控制及時，使高血壓患者盡可能減輕該疾病引起的各種危害[6]。

3 結(jié)語

綜上所述，結(jié)合有關(guān)高血壓的研究進(jìn)展，作為一種慢性常見疾病的高血壓，對人們正常的生活產(chǎn)生了很大的困擾。目前，只是尚未明確其發(fā)病機(jī)制，主要還是采用藥物控制措施。因此，應(yīng)對預(yù)防高血壓這一公共衛(wèi)生問題提高重視程度。對血壓定期進(jìn)行測量，對高血壓積極采取有效控制措施，使靶器官能夠明顯減輕高血壓帶來的損害，以防高血壓不斷發(fā)展而發(fā)展為心腦腎并發(fā)癥，才能有效降低死亡率，實現(xiàn)良好的預(yù)防效果。

[1]李鎰沖，王麗敏，姜勇,等.2010年中國成年人高血壓患病情況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（5）:409-413.

[2]尚峰，王湞，黃河浪,等.現(xiàn)役軍人高血壓流行現(xiàn)況和影響因素[J].東南國防醫(yī)藥，2013（2）:170-172.

[3]閆金玉，姚華鋒.青中年人高血壓病的相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（29）:145-146.

[4]魏榕，陶四明，韓明華.腎交感神經(jīng)與高血壓關(guān)系的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（51）:378-379.

[5]吳兆蘇，霍勇，王文，等.中國高血壓患者教育指南[J].中華高血壓雜志，2014（1）:1-30.

[6]蔡曉娜，屈百鳴.以腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)為靶點的高血壓治療新方法[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（1）:63-67.

R544.1

A

1672-5654（2017）06（a）-0040-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.040

2017-03-05）

劉廣安(1983-)，男，黑龍江肇州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：慢性非傳染性疾病控制。