奧硝唑羧甲基殼聚糖治療牙周炎的效果觀察

娜仁高娃 蔡琳

奧硝唑羧甲基殼聚糖治療牙周炎的效果觀察

娜仁高娃 蔡琳

目的探討奧硝唑羧甲基殼聚糖治療牙周炎的效果。方法選取我院牙周炎的患者86例，隨機分為實驗組、對照組，對照組對患者實施常規(guī)治療，實驗組在此基礎之上采取奧硝唑羧甲基殼聚糖進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果實驗組患者的治療總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；治療后，實驗組患者的出血指數改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論牙周炎采取奧硝唑羧甲基殼聚糖的治療效果可靠，可以將藥物直接作用在病灶部位。

奧硝唑羧甲基殼聚糖；治療；牙周炎；效果

慢性牙周炎屬于一種常見疾病，是長期存在的牙齦炎逐漸向深部牙周組織擴展所致。微生物是造成牙周炎的始動因子，堆積在牙與牙齦交界部位的牙面與牙齦溝當中的菌斑微生物以及其產物造成牙齦炎癥以及腫脹，使局部微生態(tài)環(huán)境更加便于部分牙周致病菌的大量滋生，從牙齦上向牙齦下進行擴延。其所造成的炎癥范圍逐漸擴大到深部組織，造成牙周組織的破壞。凡是可以加重菌斑滯留的誘因，例如，牙排列不齊、牙石以及塞牙等，都會造成牙周炎的誘發(fā)原因，使牙周炎的進展得以進一步加重。傳統(tǒng)治療措施雖然可以將牙齦下菌斑徹底清除，然而對牙周袋當中的炎性控制具有一定的局限性，無法將菌斑當中的致病微生物和毒性產物給予有效終止。因為全身采取抗生素容易引發(fā)耐藥以及不良反應，目前牙周病的臨床治療主要采取局部使用藥物的方式[1]。本研究主要對奧硝唑羧甲基殼聚糖在牙周炎治療中的效果進行分析，從而為臨床選擇更為安全有效的治療方法提供參考價值，以進一步促進奧硝唑羧甲基殼聚糖的臨床應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2016年7月在我院接收的牙周炎患者，一共有86例，隨機分為兩組，每組各43例。實驗組男24例，女19例。年齡在18～65歲，平均為（40.3±2.2）歲；對照組男25例，女18例。年齡在19～67歲，平均為（40.8±2.5）歲。兩組患者的相關資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對照組采取常規(guī)治療，即6點法適當選定6個位點，常規(guī)潔治齦上以及齦下，同時對根面給予刮治一直到平整狀態(tài)，牙周袋沒有放藥。

1.2.2 實驗組方法 實驗組在上述治療的基礎之上采取奧硝唑羧甲基殼聚糖進行治療，在患者牙周袋中注入溶膠，從袋底開始一直到牙周袋注滿，大約0.1～0.3 ml，每周復診一次，復診的時候注入藥物1次，持續(xù)注入藥物4次[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的菌斑指數（PLI）、出血指數（BI）等相關指標的改善情況[3]。

1.4 療效判定標準

治愈：其相關癥狀完全消失，各項觀察指標完全恢復正常；好轉：其相關癥狀有一定程度的改善，通過檢測BI減少在1級以上；無效：沒有達到以上標準[4]。

1.5 統(tǒng)計學分析

本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計學處理，相關計量資料均應用表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用χ2檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比

實驗組一共有43例，治愈20例，好轉19例，無效4例，治療總有效率為90.69%，對照組一共有43例，治愈17例，好轉15例，無效11例，治療總有效率為74.42%，實驗組患者的治療總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后出血指數情況對比

治療前，實驗組PLI為（4.32±0.53）分，BI為（4.25±0.81）分，對照組PLI為（4.43±0.32）分，BI為（4.34±0.75）分，兩組患者的出血指數差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組PLI為（0.00±0.00）分，BI為（0.06±0.02）分，對照組PLI為（2.42±0.21）分，BI為（2.11±0.19）分，實驗組患者的出血指數改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

大部分牙周炎是因為牙齒與牙齦之間的菌斑以及結石所致，形成一個牙周袋，同時向下擴散一直到牙齦與牙槽骨之間，同時形成一個厭氧環(huán)境，患者初期會表現為口臭、牙齦紅腫以及出血，對患者的生活質量帶來影響[5]。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。

根據研究表明，奧硝唑羧甲基殼聚糖治療牙周炎可以取得顯著的治療效果，具有抗微生物的作用，在無氧環(huán)境下能夠還原為氨基或者自由基，與細胞成分之間相互作用，起到殺滅微生物的作用，殺菌效果良好[6-7]。根據研究表明，奧硝唑羧甲基殼聚糖的作用機制大部分在于小分子的脫乙酰殼聚糖具有質子化銨，通過吸附以及聚沉細菌，穿透細胞壁進入到細胞內部，對細菌的新陳代謝造成阻礙，進而充分發(fā)揮其抗菌作用[8-9]。對慢性牙周炎主要是預防和減少全身性疾病，加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力，從而增強牙周組織的抗病能力；努力保持口腔清潔衛(wèi)生；堅決戒除對牙周組織有害的不良習慣如吸煙、飲酒、單側咀嚼等，進而使慢性牙周炎的復發(fā)率明顯降低。

綜上所述，牙周炎采取奧硝唑羧甲基殼聚糖的治療效果可靠，可以將藥物直接作用在病灶部位。

[1] 周麗珍，黃黎． 翻瓣術對老年重度牙周炎冠心病患者血清TNF-α、IL-6和 CRP 水平的影響[J]． 重慶醫(yī)學，2015，44（6）：785-787．

[2] 張馨藝，李萌，隋秉東，等． 氧化應激及抗氧化防御系統(tǒng)在慢性牙周炎中的作用[J]． 牙體牙髓牙周病學雜志，2015，25（1）：52-56．

[3] 韓璐，唐志強，林麗娥，等． 派力奧對輕、重度牙周炎的療效對比研究[J]．牙體牙髓牙周病學雜志，2006，16 （1）：44-45．

[4] 劉柳芳，黃文榮，李雪飛． 奧硝唑對牙周炎患者療效以及炎癥因子影響的臨床價值分析[J]． 醫(yī)學綜述，2014，20 （9）：1703-1705．

[5] 唐濤，李若萱，李敏，等． 奧硝唑羧甲基殼聚糖配合基礎治療對牙周炎療效的影響[J]． 牙體牙髓牙周病學雜志，2014，24（7）：419-422，410．

[6] 孔令鎮(zhèn)． 三種硝基咪唑類緩釋藥膜治療成人牙周炎的療效比較[J]．臨床和實驗醫(yī)學雜志，2008，7（6）：143，146．

[7] 曹文帥，鄧婧，徐全臣，等． 幾種常見牙周致病菌對羧甲基殼聚糖的降解效應[J]．中國組織程研究，2013，17 （34） ：6152-6158．

[8] 王海． 奧硝唑羧甲基殼聚糖溶膠治療牙周炎的臨床分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（19）：92-93．

[9] 王聃，鄧嘉胤． 牙周局部緩釋型制劑的研究現狀及應用進展[J]．中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（8） ：1437-1441．

Observation on the Effect of Ornidazole Carboxymethyl Chitosan in the Treatment of Periodontitis

Na Ren Gao Wa CAI Lin
Department of Orthodontics, Tongliao Hospital West Hospital, Tongliao Inner Mongolia 028000, China

ObjectiveTo investigate the effect of ornidazole carboxymethyl chitosan in the treatment of periodontitis.MethodsA total of 86 patients with periodontitis in our hospital were randomly divided into experimental group, and control group. Patients in control group were treated with conventional therapy, the experimental group was treated with ornidazole carboxymethyl chitosan, compared the two groups of patients with therapeutic effect.ResultsThe total effective rate of the patients in the experimental group was significantly better than that in the control group (P ＜ 0.05). After treatment, the bleeding index of the experimental group was better than that of the control group. The difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe treatment of periodontitis with ornidazole carboxymethyl chitosan is reliable, and the drug can be directly applied to the lesion site.

ornidazole carboxymethyl chitosan; treatment; periodontitis; effect

R781．4

A

【文章編號】1674-9316（2017）05-0100-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．057

通遼市醫(yī)院西院牙齒矯正科，內蒙古 通遼 028000