強(qiáng)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的溝通提升醫(yī)療質(zhì)量

林亞毅

福建省廈門市仙岳醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建廈門 361001

強(qiáng)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的溝通提升醫(yī)療質(zhì)量

林亞毅

福建省廈門市仙岳醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建廈門 361001

做好臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間的溝通，能夠強(qiáng)化科室與科室間的配合能力，進(jìn)而有效增強(qiáng)醫(yī)學(xué)治療的質(zhì)量與效果。借助臨床科室和檢驗(yàn)科室之間溝通和學(xué)習(xí)，互相交流與理解，一起強(qiáng)化服務(wù)觀念于醫(yī)學(xué)技術(shù)，大幅度的提升患者治愈疾病的概率。實(shí)踐表明，臨床科室與檢驗(yàn)科室之間創(chuàng)造了較好的交流方式，確保了檢驗(yàn)的質(zhì)量，給患者創(chuàng)造良好的服務(wù)。提高臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間合作和溝通，給全方位增 強(qiáng)醫(yī)院治療水準(zhǔn)、加速醫(yī)院的發(fā)展均有著非常重要意義。

臨床醫(yī)學(xué)；檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；交流；醫(yī)療質(zhì)量

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)被稱作醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)診斷學(xué)，其屬于臨床提供有效診斷數(shù)據(jù)之外,還能夠給病患帶來涉及到檢查相關(guān)咨詢服務(wù)，協(xié)助臨床醫(yī)學(xué)帶來有效檢查意見的醫(yī)學(xué)學(xué)科。其在預(yù)防與疾病診斷中占領(lǐng)著十分重要的作用，能大幅度加強(qiáng)治療效果與臨床治療[1]。確切的來說，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)屬把患者分泌物、體液、血液等標(biāo)本，借助目視來分析分子生物學(xué)、儀器、化學(xué)、物理等方法展開檢測，經(jīng)過檢測后得出的結(jié)果由相關(guān)的負(fù)責(zé)人保存與研究，保障檢測結(jié)果質(zhì)量，給臨床輸送精準(zhǔn)數(shù)據(jù)。與此同時(shí)，醫(yī)生會(huì)按照檢驗(yàn)室報(bào)告的結(jié)果，與其他一些輔助性檢查給病患病情展開全方位的研究，準(zhǔn)確給予有效的治療決策，提高診斷速率。所以，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)給予臨床重要意義是十分必要的。伴隨臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)持續(xù)進(jìn)步與發(fā)展，目的保障強(qiáng)化臨床療效與檢測測量，臨床研究室與檢驗(yàn)科室需要展開有效溝通[2]。

1 基本概況

伴隨社會(huì)持續(xù)的進(jìn)步與發(fā)展，自然科學(xué)同時(shí)在持續(xù)的發(fā)展，自然科學(xué)持續(xù)發(fā)展促進(jìn)了現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)飛快的發(fā)展。生物技術(shù)與科學(xué)實(shí)驗(yàn)之間結(jié)合為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，且有許多學(xué)科關(guān)聯(lián)的技術(shù)應(yīng)用學(xué)科。當(dāng)今醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)早已擁有以下特點(diǎn)：檢測手段標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)本微量化、操作智能化、實(shí)驗(yàn)自動(dòng)化。因?yàn)樗幕卣鳎瑓f(xié)助其奔向高科技、高水平、高理論發(fā)展。因?yàn)闄z驗(yàn)醫(yī)學(xué)自身特質(zhì)，檢驗(yàn)技術(shù)儼然成為醫(yī)院必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)質(zhì)量和水平能夠使醫(yī)院治療水準(zhǔn)受到影響。所以，在醫(yī)學(xué)治療中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)起著十分重要意義[3]。文章對于現(xiàn)今大環(huán)境下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)展開論述，分析如何提高臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)間交流，且作出具體交流方案。

2 臨床科室和檢驗(yàn)科室間交流狀況

當(dāng)今，眾多臨床科室和檢驗(yàn)科室間互相指導(dǎo)、學(xué)習(xí)、溝通等方面還有一些阻礙，其在一定層面上使提高臨床治療水平受到阻礙的同時(shí)，還對加速醫(yī)學(xué)整體的水準(zhǔn)無幫助，主要具有以下幾方面問題：①臨床醫(yī)生欠缺對于與檢驗(yàn)相關(guān)知識的認(rèn)知，大部分醫(yī)生對報(bào)告結(jié)果與檢測者存在誤解；②大部分檢測者僅僅負(fù)責(zé)科室質(zhì)量的控制，將質(zhì)控作為判斷檢測結(jié)果唯一的規(guī)范，對于有些異常結(jié)果欠缺個(gè)人意見與分析能力，無法及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行交流；③醫(yī)護(hù)人員并不是十分了解檢測標(biāo)本的注意內(nèi)容與采集標(biāo)準(zhǔn)，采集的標(biāo)本不符合標(biāo)準(zhǔn)，檢測者沒能及時(shí)進(jìn)行工作指導(dǎo)；④檢測室在進(jìn)行新研究項(xiàng)目時(shí)，沒有事先對相關(guān)的臨床治療展開調(diào)查研究，僅是單方面的進(jìn)行，沒有借鑒臨床意見，無法得到臨床治療的認(rèn)可，以上的種種問題究其緣由均是因?yàn)榕R床科室與檢驗(yàn)科室之間沒有展開合理交流，沒有重視將彼此合理交流作為核心環(huán)節(jié)。國家衛(wèi)生部門制定的醫(yī)院評價(jià)管理相關(guān)文件中對患者以及檢測科室制定了十分嚴(yán)格的要求與規(guī)范，對檢驗(yàn)室評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)護(hù)人員與患者滿意度的90%，所以若想完成此標(biāo)準(zhǔn)，一定要把檢驗(yàn)室的質(zhì)量控制視為首要任務(wù)，將控制質(zhì)量的工作實(shí)施程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化[4]。通常，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理由分析的前、中、后質(zhì)量控制作為核心環(huán)節(jié)組建。若想減小分析前發(fā)生誤差的概率，就應(yīng)確保臨床上標(biāo)本采集質(zhì)量，方可保障準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。因此，臨床科室與檢驗(yàn)科室一定要展開有效的交流，如此能夠增強(qiáng)服務(wù)的質(zhì)量，全方位的展開質(zhì)量檢驗(yàn)控制，借此實(shí)施綜合性的考量實(shí)驗(yàn)室臨床價(jià)值與方法，方便持續(xù)整合操作規(guī)范且進(jìn)行新的研究項(xiàng)目、推廣新的分析方法。

3 發(fā)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)解決的問題

當(dāng)今社會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)有了十分迅猛的發(fā)展，在設(shè)備檢測方面還處于持續(xù)發(fā)展階段，在管理檢測方面還應(yīng)進(jìn)一步完善，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展十分迅速。然而，處于實(shí)際操作期間，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展還應(yīng)處理一些問題。

3.1 檢驗(yàn)的可靠性和準(zhǔn)確性

當(dāng)今社會(huì)國內(nèi)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)只在兩方面監(jiān)管質(zhì)量指標(biāo)對比，其為免疫檢驗(yàn)與生化檢測項(xiàng)目，其他學(xué)科質(zhì)量控制工作尚未發(fā)揮顯著作用，可以精細(xì)檢測的實(shí)驗(yàn)室不是很多，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室的檢測結(jié)果可比性、可靠性、準(zhǔn)確性無法得到保障。這說明需要提高檢測的可靠性和準(zhǔn)確性，檢測出的數(shù)據(jù)精密度應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化。

3.2 現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

近些年，我國的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)發(fā)展通常集中在儀器上。國內(nèi)眾多醫(yī)院在硬件體系上早已和國外技術(shù)相差較多，然而有些軟件也就是理論發(fā)展，和國外相差較多，我國在醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)上僅停留在醫(yī)學(xué)行業(yè)中，并沒有和其他行業(yè)學(xué)科互相聯(lián)系和交融，沒有做到理論學(xué)科、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等息息相關(guān)[5]。所以，我國的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)停滯不前，理論上沒有取得理想的發(fā)展與重視。

4 整合臨床和檢驗(yàn)交流具體方案

4.1 檢測標(biāo)本是否合格

一般檢驗(yàn)室檢測的標(biāo)本均為臨床醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)行采集，在采集之后直接交由實(shí)驗(yàn)室，如此是保障實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量監(jiān)管系統(tǒng)最為重要的一個(gè)階段。若是此階段發(fā)生失誤，像送檢時(shí)間正確與否、采集的標(biāo)本是否符合標(biāo)準(zhǔn)等，均能夠使檢測結(jié)果精準(zhǔn)與否受到一定影響，即使實(shí)驗(yàn)室有著精密度非常高的方法與儀器也不能有效檢測準(zhǔn)確合理的結(jié)果，嚴(yán)重甚至?xí)绊戓t(yī)生治療患者，作為檢驗(yàn)室檢測者要主動(dòng)進(jìn)臨床科室協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分發(fā)采集標(biāo)本的手冊，告知標(biāo)本采集的各項(xiàng)規(guī)定以及采集標(biāo)本不當(dāng)可能給檢測的結(jié)果帶來一定影響。

4.2 構(gòu)建臨床科室和檢驗(yàn)科室間溝通的橋梁

4.2.1 傾聽意見 首先檢驗(yàn)室應(yīng)注重臨床反饋意見，定期走進(jìn)臨床科室和醫(yī)生展開交流。傾聽醫(yī)生建議與看法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，消除潛在風(fēng)險(xiǎn)，提出應(yīng)對方案，方便增強(qiáng)檢測結(jié)果真實(shí)性與準(zhǔn)確性，提高服務(wù)質(zhì)量。檢驗(yàn)科室的負(fù)責(zé)人要不定期地加入病例討論與臨床查房中，一起分析實(shí)驗(yàn)指標(biāo)和病情變化之間關(guān)系，對臨床工作有一個(gè)深入的認(rèn)知，促進(jìn)彼此交流[6]。

4.2.2 構(gòu)建緊急報(bào)告體系 檢驗(yàn)室要按照醫(yī)院特色、規(guī)模等實(shí)際狀況，構(gòu)建生命緊急報(bào)告體系，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量。檢測者一旦發(fā)現(xiàn)接近危險(xiǎn)值與異常指標(biāo)時(shí)，要檢測儀器是否正常運(yùn)行、操作是否規(guī)范、待均無異常后進(jìn)行檢測，經(jīng)過復(fù)查后與臨床溝通，且在檢驗(yàn)室危險(xiǎn)報(bào)告本上進(jìn)行登記，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)觀察到病患的病情變化，調(diào)整治療決策，進(jìn)一步增強(qiáng)檢測質(zhì)量，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

4.3 臨床和檢測人員提高理論學(xué)習(xí)

臨床和檢測人員提高學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，一起增強(qiáng)臨床意識。伴隨醫(yī)療手段持續(xù)發(fā)展，檢測者增強(qiáng)專業(yè)技術(shù)，學(xué)習(xí)先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和臨床相關(guān)理論，如此方可在臨床溝通交流中分享見解，給臨床帶來有價(jià)值的治療信息[7]。一旦臨床對醫(yī)學(xué)檢測質(zhì)量提出質(zhì)疑，檢測人員要及時(shí)找出緣由，對相關(guān)責(zé)任展開審核，提出修改計(jì)劃，給予有效的臨床答復(fù)。同時(shí)臨床科室還應(yīng)提高對檢驗(yàn)科室的重視程度，提高對于檢測工作性質(zhì)的認(rèn)識，持續(xù)擴(kuò)展對于醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，不能全部依賴檢測結(jié)果，由于化驗(yàn)具有一定誤差，應(yīng)綜合性地研究患者的病情，一旦發(fā)現(xiàn)實(shí)際狀況和檢測結(jié)果不吻合時(shí)，要及時(shí)與檢驗(yàn)室溝通，避免出現(xiàn)誤診。

4.4 信息反饋

采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，要重視采血量，不能大力搖晃標(biāo)本，不然會(huì)導(dǎo)致結(jié)果準(zhǔn)確性降低。采集便、尿標(biāo)本時(shí)一定要清楚地告知患者，標(biāo)本應(yīng)新鮮，一旦超過2 h因?yàn)榧?xì)菌分解致使結(jié)果不精準(zhǔn)[8]。處于信息互相反饋時(shí)，應(yīng)合理使用信息反饋體系，方便臨床科室和檢驗(yàn)科室聯(lián)系。檢測人員應(yīng)正確看待與重視反饋信息，由于臨床醫(yī)師了解病患病情變化與病情發(fā)展過程，其結(jié)果是否與臨床指標(biāo)相符為衡量結(jié)果是否準(zhǔn)確重要的因素。

5 總結(jié)

借助這些論述觀點(diǎn)，我們不難看出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早已走向多樣化、信息化、科技化發(fā)展，應(yīng)和多個(gè)學(xué)科互相支持與滲透，其需要在診斷機(jī)構(gòu)與各個(gè)科室展開交流，協(xié)調(diào)發(fā)展，特別是針對臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，提高臨床與檢驗(yàn)交流為增強(qiáng)臨床治療關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

[1]顧可梁.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床的溝通[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2003,21(4):282-284.

[2]萬海英.檢驗(yàn)標(biāo)本流程中信息節(jié)點(diǎn)控制的臨床意義[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2008,26(6):408-410.

[3]金哲洙，李曉陽，解殿清.加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床交流提高檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)性[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(15):246-247.

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A

1672-5654（2017）09（b）-0042-02

2017-06-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.042

林亞毅（1981-），男，福建廈門人，本科，檢驗(yàn)師，研究方向：微生物實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理。