新疆哈密市口腔衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析

南駿翔，葛子，古麗巴哈爾·卡德爾

1.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊 830011；2.烏魯木齊市口腔醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830002

新疆哈密市口腔衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析

南駿翔1,2，葛子2，古麗巴哈爾·卡德爾1

1.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊 830011；2.烏魯木齊市口腔醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830002

目的調(diào)查并分析哈密市轄區(qū)內(nèi)口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源配置現(xiàn)狀，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口腔人力資源配置提供理論依據(jù)。方法采用調(diào)查表對(duì)哈密市所有口腔醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行普查，使用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用相對(duì)數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；反映資源配置公平性指標(biāo)利用基尼系數(shù)判斷。結(jié)果哈密市45家口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中民營(yíng)機(jī)構(gòu)所占比例最大為73.33%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占2.22%，機(jī)構(gòu)類型中以牙醫(yī)診所所占比例最大為68.89%；人力資源中以35歲及以下醫(yī)生及護(hù)士為最多分別占52.48%，63.16%；醫(yī)生學(xué)歷以醫(yī)生大專學(xué)歷為主占55.32%，護(hù)士以大專及中專學(xué)歷為主均占44.74%；職稱構(gòu)成中，醫(yī)生以初級(jí)職稱為主占41.13%，高級(jí)職稱僅占7.80%，而護(hù)士以其他者占比例較大為44.74%，其次為初級(jí)為26.32%，高級(jí)職稱僅占5.26%；公平性分析按人口分布角度處于最佳的平均狀態(tài)，按面積分布分析處于正常狀態(tài)；人力資源配置按人口及面積分布分析均處于警戒狀態(tài)。結(jié)論哈密市口腔衛(wèi)生人力資源主要分布在伊州區(qū)，口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置較公平，口腔衛(wèi)生人力資源配置不足，且結(jié)構(gòu)失衡、整體素質(zhì)偏低，口腔衛(wèi)生人力資源配置公平性處于警戒狀態(tài)。

口腔衛(wèi)生；衛(wèi)生人力資源；資源配置；公平性

在生活水平不斷提高和口腔醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的今天，人們對(duì)口腔健康的醫(yī)療和保健需求不斷增加，對(duì)口腔醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的要求也有所提高，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)和口腔衛(wèi)生人力資源也逐漸被大家重視[1]?？谇恍l(wèi)生人力資源（oral health manpower resource）是指已經(jīng)接受口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，達(dá)到一定的學(xué)歷和技術(shù)水平，能夠?yàn)樯鐣?huì)大眾口腔衛(wèi)生需求提供專業(yè)的口腔衛(wèi)生服務(wù)的一類工作人員的總稱[2]?？谇恍l(wèi)生人力資源的合理配置不但能更好地滿足群眾的需求，更是口腔衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。該研究擬通過(guò)調(diào)查新疆哈密市口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況以及口腔衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀，分析哈密市口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)及口腔衛(wèi)生從業(yè)人員的現(xiàn)狀，為哈密市口腔衛(wèi)生資源的區(qū)域規(guī)劃提供科學(xué)的參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

新疆哈密市（1區(qū)2縣）在衛(wèi)生行政部門等級(jí)注冊(cè)的口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院的口腔科、診所的口腔門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的口腔科及口腔診所等所有在哈密地區(qū)衛(wèi)生行政部門等級(jí)在冊(cè)的口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。以2016年12月底登記在冊(cè)的為準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查方法

采用調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查資料的收集，將查閱大量文獻(xiàn)資料后設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)相關(guān)專家的討論修改后，由哈密市衛(wèi)生行政部門下發(fā)到各注冊(cè)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成后由哈密市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一收集，調(diào)查時(shí)間為2017年1—3月。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用相對(duì)數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；反映資源配置公平性指標(biāo)利用基尼系數(shù)的計(jì)算，判斷標(biāo)準(zhǔn)為Gini系數(shù)在0.3以下為最佳的平均狀態(tài)；0.3～0.4之間為正常狀態(tài)；超過(guò)0.4為警戒狀態(tài)；達(dá)到0.6以上則為高度不公平的危險(xiǎn)狀態(tài)[3]。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

哈密市1區(qū)2縣共有各類口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)45家，其中民營(yíng)33家，占73.33%；其他級(jí)別33家，占73.33%；伊州區(qū)40家，占88.89%，見表1、表2。哈密市各級(jí)口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有男性醫(yī)生67名，女性醫(yī)生74名，性別比為1:1.1；38名護(hù)士均為女性。哈密市口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成，見表3。

表1 2016年哈密市各類口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況（所）

2.2 哈密市口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員年齡結(jié)構(gòu)

醫(yī)生及護(hù)士的年齡構(gòu)成中，均以35歲及以下為主分別占52.48%，63.16%，見表4。

表4 2016年哈密市各級(jí)口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)年齡結(jié)構(gòu)分布[n（%）]

2.3 哈密市口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員民族結(jié)構(gòu)

哈密市各級(jí)口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生及護(hù)士的民族構(gòu)成中，均以漢族醫(yī)生為主分別占83.69%，84.21%，見表5。

表2 2016年哈密市各類口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型（所）

表3 2016年哈密市口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員構(gòu)成[n（%）]

表5 2016年哈密市各級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)民族結(jié)構(gòu)分布[n（%）]

2.4 哈密市口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)

哈密市各級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生及護(hù)士的學(xué)歷構(gòu)成中，醫(yī)生以大專學(xué)歷為主占55.32%，其次為本科學(xué)歷31.91%；護(hù)士大專及中專學(xué)歷相同分別均占44.74%，見表6。

表6 2016年哈密市各級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)歷結(jié)構(gòu)分布[n（%）]

2.5 哈密市口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員職稱結(jié)構(gòu)

哈密市各級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生及護(hù)士的職稱構(gòu)成中，醫(yī)生以初級(jí)職稱為主占41.13%，高級(jí)職稱僅占7.8%，而護(hù)士職稱為其他的占比例較大為44.74%，其次為初級(jí)為26.32%，高級(jí)職稱僅占5.26%，見表7。

表7 2016年哈密市各級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱結(jié)構(gòu)分布[n（%）]

2.6 哈密市口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人力資源公平性分析

2016年哈密市口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源配置按人口分布角度分析處于最佳的平均狀態(tài)，按面積分布分析處于正常狀態(tài)；人力資源配置按人口及面積分布分析均處于警戒狀態(tài)，見表8。

表8 2016年哈密市口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人力資源配置的Gini系數(shù)

3 討論

哈密市位于新疆維吾爾自治區(qū)的東部，轄伊州區(qū)、巴里坤縣和伊吾縣，總面積14.23萬(wàn)km2，常駐人口已達(dá)61.67萬(wàn)，該次調(diào)查結(jié)果顯示，哈密市口腔衛(wèi)生人力尚存在資源不足，結(jié)構(gòu)及分布不合理現(xiàn)象。

3.1 口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

哈密市口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置較公平。哈密市共有口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)45家，且民營(yíng)機(jī)構(gòu)居多，占73.33%；口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別構(gòu)成以其他居多，占73.33%；此外，45家口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中88.89%在伊州區(qū)。哈密市口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)按人口分布角度分析處于最佳的平均狀態(tài)，按人口分布角度分析處于正常狀態(tài)。雖醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布較公平，但在巴里坤縣及伊吾縣的邊遠(yuǎn)地區(qū)存在口腔疾病發(fā)病率高，就診率低的現(xiàn)象[4]。

3.2 口腔衛(wèi)生人力資源配置不足

哈密市口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有人員179名，醫(yī)生141名，護(hù)士38名。醫(yī)生中，漢族醫(yī)生所占比例最高為83.69%；護(hù)士中，漢族護(hù)士所占比例最高為84.21%。哈密市每名口腔醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)為4 373名，這與世界衛(wèi)生組織（WHO）在2000年提出的人人享有衛(wèi)生保健，醫(yī)生與人口比應(yīng)為1∶2 000[5]的要求相差甚遠(yuǎn)，即使哈密市口腔醫(yī)生人數(shù)增加一倍，也無(wú)法達(dá)到WHO的要求。但在2005年，世界范圍內(nèi)大部分發(fā)達(dá)國(guó)家主要城市的醫(yī)師人口比為 1∶5 050～1∶1 706[6]。 哈密市口腔衛(wèi)生人力資源不足，人力資源現(xiàn)狀的公平性顯示，人力資源配置處于警戒狀態(tài)。

3.3 口腔衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)失衡

哈密市口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔技術(shù)人員、護(hù)士比為3.7∶1，高于烏魯木齊市口腔衛(wèi)生診療機(jī)構(gòu)的比例 4∶1[7]，低于長(zhǎng)株潭地區(qū)的3.4∶1[8]，更遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)提倡的醫(yī)護(hù)比例是1:1[9]。口腔衛(wèi)生人力資源失衡是全國(guó)性問(wèn)題，2003年衛(wèi)生部信息統(tǒng)計(jì)中心的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)比平均在2.38∶1[10]。由于醫(yī)療輔助人員的不足，原本由輔助人員完成的工作會(huì)大量占用口腔技術(shù)人員的工作時(shí)間，使得其工作效率大大降低，進(jìn)而造成人力資源不必要的浪費(fèi)?？蛇m當(dāng)?shù)卦黾涌谇会t(yī)療輔助人員以完善人力結(jié)構(gòu)，從而提高服務(wù)效率[11]?？谇恍l(wèi)生人力結(jié)構(gòu)的失衡是造成口腔衛(wèi)生人力過(guò)剩和短缺的重要因素，優(yōu)化口腔衛(wèi)生人力的構(gòu)成是口腔衛(wèi)生人力資源配置的重要環(huán)節(jié)。在人力資源有限的條件下，優(yōu)化人力結(jié)構(gòu)可大大提升口腔衛(wèi)生服務(wù)效率。

3.4 口腔衛(wèi)生人力資源素質(zhì)偏低

哈密市口腔衛(wèi)生高素質(zhì)人才匱乏，整體人力資源素質(zhì)偏低。調(diào)查結(jié)果顯示，66.67%的口腔醫(yī)生學(xué)歷為大專及以下，89.48%的口腔護(hù)士學(xué)歷為大專及以下；92.19%的口腔醫(yī)生職稱為大專中級(jí)及以下，94.74%的口腔護(hù)士職稱為大專中級(jí)及以下。這一現(xiàn)象是由于青年醫(yī)護(hù)人員為哈密市口腔衛(wèi)生人力資源的主力軍，35歲及以下的口腔醫(yī)生占52.48%，35歲及以下的口腔護(hù)士占63.16%。有計(jì)劃地安排在職人員進(jìn)行繼續(xù)教育、適時(shí)安排進(jìn)修可逐漸提升整體人力資源素質(zhì)。

綜上所述，口腔衛(wèi)生人力資源是衡量口腔衛(wèi)生的關(guān)鍵因素，直接影響著口腔衛(wèi)生的服務(wù)能力。不合理的人力資源配置大大減低了資源的利用和效益的發(fā)揮，針對(duì)目前人力資源匱乏、結(jié)構(gòu)失衡、整體素質(zhì)偏低的現(xiàn)狀，一方面積極開展在職人員繼續(xù)教育及進(jìn)修，另一方面，在招收口腔醫(yī)學(xué)生時(shí)，就應(yīng)按照不同的方向及目標(biāo)進(jìn)行招生，注重人才培養(yǎng)。長(zhǎng)此以往，科學(xué)的配置口腔衛(wèi)生人力資源，將會(huì)極大地促進(jìn)口腔衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

[1]田媛,買買提·牙森,何惠宇,等.新疆烏魯木齊市口腔衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2014,30(3):262-265.

[2]李剛.口腔醫(yī)療國(guó)外現(xiàn)狀[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006,12:3-4.

[3]Jan S.Institutional considerations in priority setting:transactions cost perspective on PBMA[J].Health Econ,2000,9(7):631-641.

[4]張穎,路振富,程睿波,等.沈陽(yáng)市口腔衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人力資源現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2009,2(12):724-726.

[5]Petersen PE,Bourgeois D,Ogawa H,et al.The global burden of oral diseases and risks to oral health[J].Bull World Health Organ,2005,83(9):661-669.

[6]Kandelman D,Arpin S,Baez RJ,et al.Oral health care systems in developing and developed countries[J].Periodontol，2012,60(1):98-109.

[7]聶彬,鄭玉建,張愛玲,等.烏魯木齊地區(qū)口腔衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(9):1-2.

[8]黃俊輝,周中蘇,李毅萍,等.長(zhǎng)株潭城市群口腔醫(yī)療資源現(xiàn)狀調(diào)查與未來(lái)配置的建議[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版,2015,9(2):342-347.

[9]許衛(wèi)星,張子南.區(qū)域口腔預(yù)防專業(yè)聯(lián)合體績(jī)效管理研究[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,25(11):638-640.

[10]李剛,張博學(xué),倪宗瓚.口腔醫(yī)師人口密度和GDP的相關(guān)性研究[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2004,7(4):164-165.

[11]蔣培余,盧東民,王春生.浙江省口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人力資源現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,26(9):34-35.

Analysis on the Present Situation of Oral Health Human Resources in Hami City in Xinjiang

NAN Jun-xiang1,2,GE Zi2,GuliBaharCalder1
1.Department of Public Health,Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830011 China;2.Urumqi Stomatology Hospital,Urumqi,Xinjiang,830002 China

ObjectiveThis paper tries to analyze the current situation of dental health human resources distribution in Hami.In addition,the theoretical basis can be provided for the allocation of dental manpower in medical institutions.Methods The questionnaire survey methods were used to investigate every dental medical institution in Hami.The database was established by Epidata 3.1 software,SPSS17.0 software was used for data processing.The Lorenz curve was plotted and the Gene coefficients were computed.ResultsThere were 45 dental health institutions in Hami,and the private institutions accounted for the largest proportion of 73.33%.Third level medical institutions accounted for only 2.22%.The largest proportion of institutional types was dental clinics of 68.89%.The largest proportion of doctors and nurses are under 35 years of old,accounting for 52.48%and 63.16%respectively.The doctor’s education background was mainly of college,accounting for 55.32%.The nurses were mainly from college and technical secondary school,accounting for 44.74%.The title of doctors is mainly junior,accounting for 41.13%,only 7.80%of senior titles.The nurse titles of other kinds accounted for 44.74%;the primary level was 26.32%,only 5.26%of senior titles.The fairness analysis was the best average state based on population distribution,normal condition by area distribution.The allocation of human resources was on the alert according to population and area distribution.ConclusionThe human resources of oral hygiene in Hami were mainly located in Yizhou District.The allocation of dental health care institutions is fair.The allocation of human resources in dental hygiene is insufficient,and the structure is unbalanced and the overall quality is low.The equity of oral health human resources allocation is on the alert.

Oral hygiene;Hygienic human resources;Resource allocation;Equity

R78

A

1672-5654（2017）09（b）-0007-04

2017-06-13）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.007

哈密地區(qū)“健康哈密”行動(dòng)項(xiàng)目基線調(diào)研（JSHT2016 1102）。

南駿翔（1984-），男，新疆烏魯木齊人，在讀碩士，口腔醫(yī)師，研究方向：衛(wèi)生人力資源研究。

古麗巴哈爾·卡德爾（1964-），女，維吾爾族，新疆烏魯木齊人，碩士，教授，研究方向：基層衛(wèi)生服務(wù)，E-mail：69196630@qq.com。