對(duì)當(dāng)前我國(guó)學(xué)校衛(wèi)生中突出問(wèn)題的思考

陳步卿

江蘇省南通市衛(wèi)生監(jiān)督所，江蘇南通 226006

對(duì)當(dāng)前我國(guó)學(xué)校衛(wèi)生中突出問(wèn)題的思考

陳步卿

江蘇省南通市衛(wèi)生監(jiān)督所，江蘇南通 226006

學(xué)校的衛(wèi)生，包括學(xué)校周圍環(huán)境、室內(nèi)空氣、戶外運(yùn)動(dòng)設(shè)施及直飲水、教室內(nèi)物品的配置等，其質(zhì)量的好壞會(huì)對(duì)教師及學(xué)生的身體健康產(chǎn)生直接的影響。該文通過(guò)對(duì)當(dāng)前我國(guó)學(xué)校衛(wèi)生中突出問(wèn)題的研究，分析其中的思想重視程度的不夠、投入不足、相關(guān)法律法規(guī)不完善、體制機(jī)制不合理及舉措執(zhí)行不到位等各層面的原因，同時(shí)提出相應(yīng)對(duì)策以求為改善學(xué)校衛(wèi)生現(xiàn)況提供有益參考。

學(xué)校衛(wèi)生；環(huán)境污染；問(wèn)題；對(duì)策

學(xué)校室內(nèi)空氣品質(zhì)作為學(xué)校室內(nèi)環(huán)境所包含的諸多因素之一，可以對(duì)教師和學(xué)生的身體健康狀況產(chǎn)生影響，尤其是師生的呼吸系統(tǒng)。而我國(guó)學(xué)校的室內(nèi)空氣品質(zhì)狀況并不容樂(lè)觀。合格的學(xué)校衛(wèi)生是保障師生生命健康的最基本條件，經(jīng)過(guò)幾代人的努力，我國(guó)學(xué)校設(shè)施條件大為改善，學(xué)校衛(wèi)生工作也有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但仍然有許多危害因素不容忽視。全面加強(qiáng)學(xué)校的衛(wèi)生與健康工作刻不容緩。除此之外，學(xué)校也要培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成健康保護(hù)的意識(shí)和良好的生活習(xí)慣。同時(shí)，學(xué)校中的所有工作人員應(yīng)該做好自己分內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生管理工作。學(xué)校衛(wèi)生危害問(wèn)題的存在是各方思想認(rèn)識(shí)和重視不足、投入經(jīng)費(fèi)不足、相關(guān)的法律法規(guī)不完善、體制機(jī)制不合理及舉措執(zhí)行不到位等多方原因造成的。

1 當(dāng)前學(xué)校衛(wèi)生領(lǐng)域存在的突出問(wèn)題與原因分析

1.1 學(xué)校周邊環(huán)境污染

環(huán)境污染事件在學(xué)校周邊屢屢發(fā)生，讓學(xué)生家長(zhǎng)和社會(huì)大眾對(duì)此都特別揪心。前段時(shí)間曝光的某學(xué)校毗鄰“毒地”事件又一次引發(fā)公眾對(duì)學(xué)校周邊環(huán)境污染的關(guān)注?？諝馕廴荆ㄌ貏e是異味問(wèn)題）是近些年媒體報(bào)道較多的學(xué)校環(huán)境污染問(wèn)題，仔細(xì)查閱報(bào)道發(fā)現(xiàn)，污染源頭大都是來(lái)自與這些學(xué)校一墻之隔的制藥廠、化工廠、造紙廠、鞋廠、皮革廠等污染性的企業(yè)。近些年，學(xué)校遭受粉塵和噪聲污染也時(shí)有發(fā)生，這主要與學(xué)校周圍開(kāi)辦的一些工廠有關(guān)，如混凝土攪拌廠等，而這些學(xué)校周邊的環(huán)境污染嚴(yán)重危害著學(xué)校師生的身心健康[1]。

針對(duì)污染源與校園比鄰的問(wèn)題，教育部曾經(jīng)提出《中小學(xué)校園環(huán)境管理的暫行規(guī)定》，規(guī)定“不允許任何單位或個(gè)人在學(xué)校周圍從事有毒、有害的污染（包括噪聲）環(huán)境的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)”“不允許任何單位或個(gè)人在學(xué)校所屬地域內(nèi)放牧、種植作物、打場(chǎng)、堆物、取土、采石”。而之后出臺(tái)的《中小學(xué)幼兒園安全管理辦法》，則對(duì)中小學(xué)校園的安全問(wèn)題做出了更加詳細(xì)的規(guī)定，包括要求公安等部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)法，以確保中小學(xué)生在校園內(nèi)的安全，相關(guān)部門(mén)應(yīng)核實(shí)校園周圍有無(wú)違規(guī)工程，并且對(duì)違反相關(guān)法律法規(guī)經(jīng)營(yíng)的企業(yè)給予相應(yīng)的處理，從而保障廣大師生的安全，為師生創(chuàng)造一個(gè)安全的學(xué)習(xí)生活環(huán)境。但污染圍校仍然步步緊逼，究其原因有以下幾點(diǎn)：①城市規(guī)劃不合理。城市中心區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整時(shí)，郊區(qū)就出現(xiàn)了無(wú)序發(fā)展的狀態(tài)。規(guī)劃未充分考慮工業(yè)用地和學(xué)校的合理布局，致使部分學(xué)校與工廠緊鄰。②一些學(xué)校負(fù)責(zé)人未能充分意識(shí)到環(huán)境安全的重要性，在進(jìn)行校園建設(shè)的規(guī)劃時(shí)未能充分評(píng)估周圍環(huán)境的影響，如校園選址在嘈雜的工廠附近等，這將使得建成后的校園存在巨大隱患的局面。③受地方經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使而對(duì)相關(guān)環(huán)境違法行為的監(jiān)管力度不夠。如出租土地，由于當(dāng)?shù)鼐用窨梢垣@得直接的利益，在發(fā)生環(huán)境的污染及破壞時(shí)，土地的原始擁有者往往并不會(huì)起到其應(yīng)履行的監(jiān)督作用，而是成為違法排污、環(huán)境破壞企業(yè)的保護(hù)者。④法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不完善、效力力弱且發(fā)生不利調(diào)整。比如原本《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》第六條規(guī)定了新建、改建、擴(kuò)建校舍的預(yù)防性監(jiān)督，但2004年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于第三批取消和調(diào)整行政審批項(xiàng)目的決定》公布取消新建、改建、擴(kuò)建校舍的衛(wèi)生許可。造成許多地方無(wú)法依據(jù)《條例》第二十八條規(guī)定，開(kāi)展“縣以上衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)新建、改建、擴(kuò)建校舍的選址、設(shè)計(jì)實(shí)行衛(wèi)生監(jiān)督”，使得學(xué)校選址存在問(wèn)題，甚至出現(xiàn)安全事故[2]。

1.2 學(xué)校室內(nèi)空氣品質(zhì)問(wèn)題

學(xué)校室內(nèi)空氣品質(zhì)作為學(xué)校室內(nèi)環(huán)境所包含的諸多因素之一，可以對(duì)教師和學(xué)生的身體健康狀況產(chǎn)生影響，尤其是師生的呼吸系統(tǒng)。而我國(guó)學(xué)校的室內(nèi)空氣品質(zhì)狀況不容樂(lè)觀。除了因室外空氣遭受不同程度的污染之外，在我國(guó)引發(fā)學(xué)校室內(nèi)空氣品質(zhì)不佳的原因還有：①學(xué)校室內(nèi)人員過(guò)多，人均面積不足且室內(nèi)通風(fēng)換氣率低。我國(guó)學(xué)校大班教學(xué)為主的特點(diǎn)導(dǎo)致實(shí)際教室人均面積完全達(dá)不到《中小學(xué)建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》的要求。②學(xué)校開(kāi)學(xué)時(shí)間固定，利用假期時(shí)段趕搶進(jìn)度裝修后不等室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)合格就讓師生使用。學(xué)校利用假期裝修時(shí)更換的新課桌椅和粉刷裝飾的新墻面極可能在開(kāi)學(xué)后對(duì)師生健康構(gòu)成危害。③學(xué)校建筑設(shè)施因維護(hù)管理不當(dāng)而產(chǎn)生衛(wèi)生隱患。如學(xué)校室內(nèi)的空調(diào)、暖器等設(shè)備會(huì)由于日常的維護(hù)并不及時(shí)而產(chǎn)生一些安全問(wèn)題，包括相應(yīng)的設(shè)施內(nèi)有害細(xì)菌的滋生以及空氣不流通等的問(wèn)題。

1.3 學(xué)校戶外運(yùn)動(dòng)設(shè)施（塑膠跑道等）安全標(biāo)準(zhǔn)不健全

一些地區(qū)發(fā)生的‘毒跑道’事件主要是部分學(xué)校塑膠跑道甲苯和二甲苯總和等有毒物質(zhì)超標(biāo)引起。而我國(guó)出臺(tái)的《合成材料跑道面層》（GB/T 14833-2011）和《體育場(chǎng)地使用要求及檢驗(yàn)方法第6部分：田徑場(chǎng)地》（GB/T 22517.6-2011）對(duì)于跑道所應(yīng)滿足的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定，但標(biāo)準(zhǔn)對(duì)有害物質(zhì)的種類和限值要求過(guò)于寬松一直飽受爭(zhēng)議。而隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)于衛(wèi)生安全的重視也達(dá)到了一定的高度，一些有關(guān)衛(wèi)生安全的負(fù)面事件的出現(xiàn)，加快了新的有關(guān)學(xué)校運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地塑膠面的政策的出臺(tái)。自2016年起，我國(guó)各地先后出臺(tái)了新的有關(guān)塑膠跑道的標(biāo)準(zhǔn)。全國(guó)各地新政策的出臺(tái)，表明我國(guó)人民對(duì)于衛(wèi)生與健康的認(rèn)識(shí)有了較大的進(jìn)步。目前已有為數(shù)不少的企業(yè)簽訂了環(huán)保承諾書(shū)，表示將嚴(yán)格按照《指導(dǎo)書(shū)》進(jìn)行生產(chǎn)。學(xué)校戶外運(yùn)動(dòng)設(shè)施衛(wèi)生狀況有望好轉(zhuǎn)。

1.4 直飲水安全存在隱患

隨著直接飲水機(jī)器的應(yīng)用，越來(lái)越多的學(xué)校開(kāi)始使用可以提供直飲水的設(shè)備進(jìn)行日常供水，確保學(xué)生直飲水的安全與衛(wèi)生就自然而然成為學(xué)校保障飲水衛(wèi)生的重中之重。飲用水一旦發(fā)生污染情況，就會(huì)很容易造成學(xué)生群體性大范圍健康惡性事件。目前學(xué)校學(xué)生的直飲水安全尚且存在一定的隱患。安全隱患主要有幾個(gè)方面：①有的學(xué)校未向廠家索取直飲水機(jī)的衛(wèi)生許可批件，無(wú)法保證直飲水設(shè)備包括濾芯的質(zhì)量。②不少學(xué)校飲水間緊鄰衛(wèi)生間，飲水間環(huán)境衛(wèi)生狀況不良導(dǎo)致飲用水易受污染。③學(xué)校作為直飲水衛(wèi)生安全第一責(zé)任人，未主動(dòng)進(jìn)行過(guò)水質(zhì)檢測(cè)，輕信直飲水機(jī)或?yàn)V芯的供應(yīng)商的水樣送檢結(jié)果，一定程度上無(wú)法保證水質(zhì)檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性。④部分學(xué)校對(duì)直飲水機(jī)設(shè)備缺少認(rèn)識(shí)，長(zhǎng)期不更換濾芯，導(dǎo)致濾芯吸附了大量臟污而變成了污染源[3]。

1.5 教室課桌椅型號(hào)、照明情況與衛(wèi)生狀況不達(dá)標(biāo)

目前學(xué)校課桌和課椅與學(xué)生身高不相符和教室照明衛(wèi)生狀況不佳現(xiàn)象較常見(jiàn)，而這些情況均容易引起學(xué)生視力疲勞、視力下降、脊柱異常彎曲等情況的發(fā)生。造成學(xué)校課桌和課椅與學(xué)生身高不相符的原因：①絕大多數(shù)學(xué)校還在使用不可升降的老款課桌椅，且配備的課桌椅型號(hào)基本只是1種，完全無(wú)法滿足全部學(xué)生的身高需要。②中小學(xué)校學(xué)生身高變化較快，課桌椅的型號(hào)沒(méi)有根據(jù)身高變化進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。而導(dǎo)致教室的照明衛(wèi)生狀況不佳的原因主要是多數(shù)學(xué)校在校舍裝修過(guò)程中沒(méi)有考慮到照明設(shè)計(jì)、安裝是否符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

針對(duì)像教室課桌椅、照明衛(wèi)生狀況不達(dá)標(biāo)等問(wèn)題，有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)在向?qū)W校提出意見(jiàn)之后學(xué)校的整改措施得不到有效的執(zhí)行，其中緣由是被監(jiān)督的學(xué)校往往都具有一定行政級(jí)別，對(duì)衛(wèi)生部門(mén)的同級(jí)甚至是低級(jí)的監(jiān)督單位的意見(jiàn)往往置之不理，而監(jiān)督單位又經(jīng)常迫于多方壓力和本身執(zhí)法執(zhí)行力的軟弱而陷于無(wú)能為力的尷尬境地。同時(shí)，由于缺乏衛(wèi)生審批備案，學(xué)校在進(jìn)行建設(shè)或者竣工時(shí)并沒(méi)有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)參考，缺乏相應(yīng)的衛(wèi)生評(píng)價(jià)，這最終可能導(dǎo)致學(xué)校的一些建筑設(shè)施并不符合規(guī)定。而建成后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，也往往由于修改時(shí)需要耗費(fèi)大量的人力和物力而作罷。如果進(jìn)行了重新建設(shè)，就會(huì)導(dǎo)致了社會(huì)資源不能得到有效的利用，造成資源的浪費(fèi)[4]。

2 對(duì)策

綜上所述，學(xué)校衛(wèi)生危害問(wèn)題的存在是各方思想認(rèn)識(shí)和重視不足、投入經(jīng)費(fèi)不足、相關(guān)的法律法規(guī)不完善、體制機(jī)制不合理及舉措執(zhí)行不到位等多方原因造成的。故而筆者認(rèn)為要做好學(xué)校衛(wèi)生工作，保護(hù)好師生的健康，必須切實(shí)做好以下幾點(diǎn)。

2.1 加大宣傳引導(dǎo)，強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，讓學(xué)校衛(wèi)生受到全社會(huì)的高度關(guān)注

政府部門(mén)應(yīng)加大《傳染病防治法》《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》與《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)的在學(xué)校宣傳的力度。學(xué)校也要培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成健康保護(hù)意識(shí)和良好生活習(xí)慣。同時(shí)學(xué)校中的所有工作人員應(yīng)該做好自己分內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，如清潔人員應(yīng)該做好辦公室的清潔工作，學(xué)生應(yīng)做好教室的清潔工作，餐廳內(nèi)工作人員應(yīng)保證餐廳和所提供食物的衛(wèi)生和清潔，體育老師要根據(jù)當(dāng)?shù)乜諝馕廴镜默F(xiàn)狀以及規(guī)律特征,指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展適宜的體育活動(dòng)項(xiàng)目。學(xué)校醫(yī)務(wù)室工作人員應(yīng)當(dāng)具有安全衛(wèi)生意識(shí)，及時(shí)識(shí)別由于環(huán)境不合格而給師生造成的身體健康的損害，并做出及時(shí)有效的處理措施，從而守護(hù)廣大師生的生命安全。

2.2 改善當(dāng)前衛(wèi)生保健領(lǐng)域投入不足的現(xiàn)狀

要大力加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生保健人員的建設(shè)與隊(duì)伍的擴(kuò)大，暢通學(xué)校衛(wèi)生保健人員和醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審和待遇提升的通道，保障人員積極性。同時(shí)要確保學(xué)校健康教育與衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的正常投入與使用，努力開(kāi)展學(xué)校教室燈光和課桌椅改善等工程，提升好學(xué)校教學(xué)和生活環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施條件[5]。

2.3 建設(shè)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，明確責(zé)任主體，落實(shí)職責(zé)分工

各地教育、衛(wèi)生、環(huán)保等多部門(mén)可以聯(lián)合成立學(xué)校衛(wèi)生工作的委員會(huì)和聯(lián)動(dòng)的學(xué)校衛(wèi)生危害因素的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)平臺(tái)，并及時(shí)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和媒體等各種渠道進(jìn)行預(yù)警信息的發(fā)布，同時(shí)通過(guò)短信平臺(tái)將預(yù)警信息即時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)至各學(xué)校的負(fù)責(zé)人，預(yù)防各種學(xué)校衛(wèi)生惡性事件的發(fā)生。學(xué)校作為學(xué)生生命安全的第一責(zé)任人，必須擔(dān)負(fù)起相應(yīng)的職責(zé)。同時(shí)也要確保負(fù)責(zé)監(jiān)管學(xué)校衛(wèi)生的各部門(mén)在正常行使執(zhí)法權(quán)力時(shí)不受外界不良干擾。

2.4 不斷跟進(jìn)完善相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),加快施行進(jìn)度和執(zhí)法監(jiān)管力度

要重新修訂完善學(xué)校衛(wèi)生方面的法規(guī)，出臺(tái)并執(zhí)行更嚴(yán)苛的學(xué)校衛(wèi)生檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。比如規(guī)定在短時(shí)間裝修完的教室投入使用之前要進(jìn)行空氣質(zhì)量檢測(cè)，室內(nèi)空氣檢測(cè)要符合《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》方可投入使用。同時(shí)加強(qiáng)學(xué)校建設(shè)選址、招標(biāo)、采購(gòu)、施工、竣工驗(yàn)收等各環(huán)節(jié)的監(jiān)督，加大對(duì)學(xué)校建筑裝修等材料的監(jiān)管力度，絕不允許學(xué)校招標(biāo)了所謂“環(huán)保材料”就代替專業(yè)檢測(cè)，嚴(yán)禁不合格產(chǎn)品流入校園。而加緊落實(shí)如2016年5月28日國(guó)務(wù)院發(fā)布《土壤污染防治行動(dòng)計(jì)劃》等環(huán)境污染防治的文件精神也是題中之義。只有整個(gè)大環(huán)境的治理搞好了，才能確保學(xué)校遠(yuǎn)離污染。

2.5 政府相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理工作

政府部門(mén)應(yīng)該針對(duì)學(xué)校的衛(wèi)生管理制定相應(yīng)的考核制度，并且使考核結(jié)果與對(duì)學(xué)校的財(cái)政補(bǔ)助等利益直接相關(guān)，并請(qǐng)社會(huì)第三方來(lái)進(jìn)行評(píng)估。對(duì)衛(wèi)生管理工作做得到位的學(xué)校給予一定的激勵(lì)措施，批評(píng)衛(wèi)生管理工作做得并不完善的學(xué)校，并協(xié)助學(xué)校重新制定措施以改善其學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。最終促使所有的學(xué)校共同進(jìn)步，為教師和學(xué)生提供一個(gè)安全的學(xué)習(xí)環(huán)境，促使學(xué)校和眾師生共同進(jìn)步，共創(chuàng)未來(lái)。

[1]李軍.校園清才能書(shū)聲瑯[N].中國(guó)環(huán)境報(bào).2016-05-03.

[2]馬軍.當(dāng)前學(xué)校衛(wèi)生工作的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2012,33(1):2.

[3]王翠，紀(jì)經(jīng)緯.青島市學(xué)校直飲水衛(wèi)生管理現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2016，23（3）：283-286.

[4]呂若然，段佳麗，郭欣，等.北京市2009—2013年中小學(xué)校教室照明衛(wèi)生狀況[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2015,36(1):150-152.

[5]王向軍.上海市學(xué)校衛(wèi)生工作改革與探索[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2013,34(12):1409-1411.

R179

A

1672-5654（2017）09（a）-0086-03

2017-06-02）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.086

陳步卿（1987-），男，江蘇如皋人，本科，衛(wèi)生管理師，主要從事衛(wèi)生監(jiān)督工作。