結(jié)合古籍談兩種社區(qū)常見中藥養(yǎng)生誤區(qū)及應(yīng)對(duì)策略

張迎迎 郝海燕 劉仲春

266000山東省青島市市北區(qū)鎮(zhèn)江路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1

266000青島海慈醫(yī)療集團(tuán)2

結(jié)合古籍談兩種社區(qū)常見中藥養(yǎng)生誤區(qū)及應(yīng)對(duì)策略

張迎迎1郝海燕2劉仲春1

266000山東省青島市市北區(qū)鎮(zhèn)江路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1

266000青島海慈醫(yī)療集團(tuán)2

中國人素愛談養(yǎng)生，養(yǎng)生也是中醫(yī)學(xué)特有的概念。本文結(jié)合古籍對(duì)兩種社區(qū)常見中藥養(yǎng)生誤區(qū)進(jìn)行總結(jié)，并提出應(yīng)對(duì)策略，避免盲目養(yǎng)生給大眾造成的損害。

社區(qū)；中藥；養(yǎng)生；誤區(qū)

養(yǎng)生是中醫(yī)學(xué)特有的概念，古人也稱之為攝生、道生、衛(wèi)生，其中多稱為養(yǎng)生、攝生[1]。養(yǎng)生一詞最早見于《莊子》，在《內(nèi)經(jīng)》中也多次出現(xiàn)。攝生一詞最早出現(xiàn)于《道德經(jīng)·五十》，乃保養(yǎng)、調(diào)攝生命以長壽的意思。近年來，隨著人們生活水平和養(yǎng)生保健意識(shí)的提高，養(yǎng)生已成為社會(huì)大眾的常見話題。作為一名社區(qū)中醫(yī)醫(yī)生，在為此感到欣慰的同時(shí)，對(duì)于盲目養(yǎng)生給大眾造成的損害甚為憂心，特總結(jié)多年社區(qū)臨床與健康教育經(jīng)驗(yàn)，撰寫此文。

人 參

從古至今，中醫(yī)典籍對(duì)人參的記載浩如煙海，《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心，益智?！薄侗静菥V目》云：“治男女一切虛證。”《藥性本草》云：“主五臟氣不足，五勞七傷，虛損瘦弱，吐逆不下食，補(bǔ)五臟六腑，保中守神，消胸中痰，主肺萎吐膿及癇疾，凡虛而多夢者，加而用之?！比藚⒌难a(bǔ)益作用深入人心，家喻戶曉。故民間人參的濫用、誤用現(xiàn)象屢見不鮮。筆者臨床上見過一些社區(qū)居民，自行進(jìn)補(bǔ)人參，導(dǎo)致內(nèi)熱熾盛，或陰虛火旺，出現(xiàn)口干舌燥、口舌灼痛、心煩易怒、手足暴皮、鼻衄、齒衄、不寐，舌紅少苔或舌紅降、舌質(zhì)老、苔黃厚、脈浮數(shù)等癥狀。

大 棗

大棗又名干棗(《別錄》)、美棗(《別錄》)、良棗；大棗的食用，早在《詩經(jīng)》《戰(zhàn)國策》《韓非子》等古籍中已經(jīng)有記載；《禮記》稱“棗栗飴蜜以甘之”；大棗的藥用記載，可以追溯到《神農(nóng)本草經(jīng)》：“安中養(yǎng)脾，助十二經(jīng)……補(bǔ)少氣少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥?！薄端貑枴罚骸皸棡槠⒅⒉∫耸持?。”《用藥法象》：“調(diào)榮衛(wèi)，生津液?！薄吨腥A人民共和國藥典(2010版)》記載：“大棗氣味甘，溫，歸脾、胃、心經(jīng)；補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，用于脾虛食少，乏力便溏，婦人臟躁?！弊怨乓詠恚髼椀难a(bǔ)益作用人盡皆知，坊間似乎對(duì)大棗形成極佳的印象，認(rèn)為大棗是有百利而無一害的補(bǔ)益食品，既然是食品，當(dāng)然不限用量，肆意食之，后果堪憂。李時(shí)珍《本草綱目》稱：“棗為脾經(jīng)血分藥也。若無故頻食，則生蟲損齒，貽害多矣。按：王好古云，中滿者勿食甘，甘令人滿。故張仲景建中湯心下痞者，減餳棗，與甘草同例。此得用棗之方矣?！睍r(shí)珍又云：“今人蒸棗多用糖、蜜拌過，久食最損脾、助濕熱也。啖棗多，另人齒黃生。故嵇康《養(yǎng)生論》云：齒處晉而黃，虱處頭而黑?！笨梢姡髼楇m補(bǔ)益氣血，但補(bǔ)而不走，實(shí)乃守藥，有壅滯之嫌。臨床常見過食大棗所致的脘痞、納呆、口干舌燥，甚則口舌灼痛，舌紅、苔黃膩及脈滑數(shù)等癥狀，經(jīng)常大量服用大棗，還可能導(dǎo)致齲齒。

應(yīng)對(duì)策略

停止服用上述補(bǔ)藥(以下簡稱“上藥”)。如需進(jìn)補(bǔ)，必須在中醫(yī)師或中藥師的指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行。

對(duì)過度進(jìn)補(bǔ)引起的癥狀可參考以下方法對(duì)癥處理：①中藥治療：a.對(duì)于過服上藥所致內(nèi)熱熾盛引起的口干舌燥、口舌灼痛等癥狀者，可口服中藥瀉黃散加減；出處為《小兒藥證直訣》。瀉黃散的組成：藿香葉15 g，山梔仁12 g，生石膏15 g，甘草6 g，防風(fēng)10 g。水煎服，1劑/d，早晚分溫口服。b.對(duì)于過服上藥所致胃陰虛、虛熱上浮引起的口干舌燥、口舌灼痛、饑而不欲食等癥狀，可口服益胃湯加減；出處為《溫病條辨》。益胃湯組成：沙參10 g，麥冬15 g，冰糖5 g，生地黃15 g，玉竹10 g。水煎服，1劑/d，早晚分溫口服。c.對(duì)于過服上藥所致的不寐，偏實(shí)證者，可用溫膽湯加減；出處為《三因極一病證方論》。組成：半夏10 g，竹茹12 g，枳實(shí)6 g，陳皮9 g，炙甘草5 g，白茯苓9 g。對(duì)于內(nèi)心煩熱者，可酌情加黃連、麥冬等，以清熱除煩安神；偏于虛證者，可用中成藥天王補(bǔ)心丸(出自《攝生秘剖》)。也可用酸棗仁湯加減；出處為《金匱要略》。組成：酸棗仁20 g，茯苓15 g，知母9 g，川芎6 g，甘草3 g(注：本文藥量為現(xiàn)代成人水煎劑常用量，僅供參考，臨床需根據(jù)患者情況辨證加減。一般中藥煎劑7 d為1個(gè)療程，臨床具體服藥時(shí)間視病情而定)。②針灸治療：a.對(duì)于過服上藥所致內(nèi)熱熾盛引起的口干舌燥、灼痛等癥狀，取穴：合谷、曲池、列缺。操作：毫針刺，瀉法，1次/d，留針30 min/次。b.對(duì)于過服上藥所致胃陰虛，虛熱上浮引起的口干舌燥、口舌灼痛者，饑而不欲食等癥狀者，取穴：太溪，腎俞。操作：毫針刺，補(bǔ)法，1次/d，留針30 min/次。c.對(duì)于過服上藥所致的不寐患者，取穴：四神聰，神門、三陰交、心俞、腎俞。操作：毫針刺，具體補(bǔ)瀉手法視病情而定。補(bǔ)虛瀉實(shí)，1次/d，留針30 min/次，不寐嚴(yán)重者，四神聰可留針過夜(注：一般針灸10 d為1個(gè)療程，臨床具體治療時(shí)間視病情而定)。③耳穴壓豆治療：對(duì)于過服上藥所致的口干舌燥，口舌灼痛等癥狀者，耳穴壓豆取穴：耳尖、心。不寐者取穴：皮質(zhì)下、心、肝、腎、垂前、耳背心。操作：選取中藥王不留行籽耳穴貼6 mm×6 mm，貼于一側(cè)耳穴，每天上、下午和晚上睡前分別按壓1遍，每穴按壓3 min左右，以耳部脹熱、酸、麻和或潮紅為佳；3 d后換壓對(duì)側(cè)耳穴；中病即止，臨床具體治療時(shí)間視康復(fù)情況而定。④食療藥膳：a.百合蓮子粥：百合20 g，蓮子(去心)20 g，粳米50 g。加水適量煎煮，早晚餐中服之(百合、蓮子如用鮮品倍量)。此法養(yǎng)心、除煩、安神，較為平和，不限療程。b.麥仁山藥粥：鮮山藥50 g(切碎塊)，小麥120 g，粳米40 g。水煎，早晚餐中服用。此法清心，養(yǎng)陰健脾，對(duì)于脘痞、納呆、不寐等癥狀有效，較為平和，不限療程。對(duì)于舌尖灼痛者，可用蓮子心3～5 g，泡水代茶飲，頻服，中病即止，勿過服。

《素問·生氣通天論》曰：“生之本，本于陰陽……凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”可見人體是陰陽結(jié)合組成的有機(jī)整體，自古以來養(yǎng)生都是以陰陽平衡為要，而不是一味進(jìn)補(bǔ)，中藥不論補(bǔ)瀉，適者為佳；故筆者在本文中未用清熱解毒或滋陰降火重劑，避免矯枉過正。針灸補(bǔ)瀉手法也需因人因病而宜，過猶不及。本文所提的應(yīng)對(duì)策略也適于誤用其他溫燥之品(如三七等)引起的上述癥狀，應(yīng)對(duì)策略可以兼而并行，亦可酌情選取1種或幾種方法，靈活運(yùn)用。

[1]譚興貴.中醫(yī)養(yǎng)生保健研究[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2009：3.

Talking about the misunderstandings and countermeasures of two kinds of community traditional Chinese medicines in combination with ancient books

Zhang Yingying1,Hao Haiyan2,Liu Zhongchun1
Zhenjiang Road Street Community Health Service Center of Shibei District,Qingdao City,Shandong Province 2660001Qingdao Haici Medical Group 2660002

Chinese people love to talk about health,and health is also a unique concept of traditional Chinese medicine.This article sums up the misunderstandings of two kinds of community traditional Chinese medicine by combining ancient books,and puts forward some countermeasures to avoid the damage caused by blind health care to the public.

Community;Traditional Chinese medicine;Regimen;Misunderstanding

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.89