消化內(nèi)科常見不合理用藥問題及對策分析

曹琰艷

745400甘肅省慶陽市合水縣人民醫(yī)院

消化內(nèi)科常見不合理用藥問題及對策分析

曹琰艷

745400甘肅省慶陽市合水縣人民醫(yī)院

目的：探討消化內(nèi)科常見不合理用藥問題。方法：對消化內(nèi)科不合理用藥的260例患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)患者不合理用藥的原因。結(jié)果：不合理用藥發(fā)生原因有抗生素使用不合理、抑酸藥物使用過量、聯(lián)合用藥不當(dāng)、重復(fù)用藥、藥理錯誤。結(jié)論：消化內(nèi)科常見不合理用藥問題及原因較多，臨床需根據(jù)患者不合理用藥原因制定針對性的對策，以提升患者的治療安全性。

消化內(nèi)科；不合理用藥問題；對策

消化內(nèi)科是臨床重要科室，用藥時常出現(xiàn)不合理現(xiàn)象，不僅影響患者的治療安全性，增加患者的治療痛苦，也會增加患者治療費(fèi)用[1]。對2016年1月-2017年1月在本院消化內(nèi)科存在不合理用藥患者260例的臨床資料進(jìn)行分析，以了解不合理用藥的原因，制定針對性措施，現(xiàn)詳述如下。

資料與方法

收集2016年1月-2017年1月消化內(nèi)科存在不合理用藥的患者260例的資料。①納入標(biāo)準(zhǔn)：消化內(nèi)科患者；經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會同意，自愿配合研究的患者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：因其他因素導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的患者。其中男143例，女117例；年齡21～75歲，平均(45.4±8.7)歲；病程3個月～12年，平均(4.3±3.2)年；疾病類型有胃腸病103例，胰膽疾病72例，肝病85例。

方法：對所有患者的一般資料實(shí)施回顧性分析，分析、總結(jié)患者處方狀況、用藥類型、用藥劑量、用藥方式、不良反應(yīng)類型等，總結(jié)出患者不合理用藥狀況及出現(xiàn)不合理用藥的原因，并制定相應(yīng)對策。

結(jié) 果

260例患者不合理用藥發(fā)生原因：抗生素使用不合理80例(30.8%)；抑酸藥物使用過量74例(28.5%)；聯(lián)合用藥不當(dāng)38例(14.6%)；重復(fù)用藥50例(19.2%)；藥理錯誤18例(6.9%)。

討 論

消化內(nèi)科患者用藥不合理原因分析：消化內(nèi)科疾病較為復(fù)雜，患者用藥類型較多，常出現(xiàn)用藥不合理狀況，導(dǎo)致患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生，影響患者治療效果及安全性。本次研究中對患者不合理用藥的原因進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，患者用藥不合理原因主要包括抗生素使用不合理、抑酸藥物使用過量、聯(lián)合用藥不當(dāng)、重復(fù)用藥、藥理錯誤。①抗生素使用不合理：消化內(nèi)科患者病情復(fù)雜，免疫力下降，治療過程中極易受外界因素影響導(dǎo)致患者發(fā)生感染，影響患者的治療效果。因此臨床長期使用抗生素對患者進(jìn)行感染預(yù)防及治療，但抗生素大量使用易導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)。長時間使用抗生素還可導(dǎo)致耐藥菌株出現(xiàn)，進(jìn)一步影響治療效果。②抑酸藥物使用過量：消化內(nèi)科疾病特別是消化性潰瘍患者，常需采取抑酸藥物治療，抑酸藥物藥效持久，但大量使用將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。③聯(lián)合用藥不當(dāng)：消化內(nèi)科疾病較為復(fù)雜，患者常采取聯(lián)合用藥治療，但聯(lián)合用藥不當(dāng)時，也易出現(xiàn)不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥不當(dāng)主要分為聯(lián)合用藥后藥效下降、聯(lián)合用藥后藥物發(fā)生拮抗、聯(lián)合用藥后藥物毒性增加、聯(lián)合用藥后藥物發(fā)生反應(yīng)4種。④重復(fù)用藥：當(dāng)前藥物研究不斷深入，藥物種類越來越多，許多藥物名稱不同，但藥效相似。臨床用藥過程中醫(yī)生對于藥物知識較為缺乏時極易導(dǎo)致重復(fù)用藥，且患者對于用藥知識存在誤區(qū)，認(rèn)為增加用藥種類可提升治療效果，因此擅自重復(fù)用藥，導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)[2，3]。

消化內(nèi)科患者用藥不合理的對策：消化內(nèi)科患者用藥不合理的原因較多，根據(jù)用藥不合理原因，總結(jié)出醫(yī)生對于疾病及用藥知識認(rèn)知度不高、責(zé)任心不強(qiáng)、患者擅自更改藥方是引起用藥不合理的重要影響因素。針對上述用藥不合理的原因，臨床可從以下幾點(diǎn)對用藥狀況進(jìn)行整改：①加強(qiáng)對合理用藥的宣教：醫(yī)院需及時向醫(yī)生進(jìn)行合理用藥知識宣教，建立規(guī)范性用藥流程，并不斷提升醫(yī)生的職業(yè)道德及責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)生對于合理用藥的重視；醫(yī)院可在科室建立處方審核小組，由審核小組定期對處方進(jìn)行審查，了解各處方中存在的問題，并及時進(jìn)行針對性處理；在科室設(shè)立合理的獎懲制度，并將審查結(jié)果與醫(yī)生的獎懲掛鉤，進(jìn)一步提升醫(yī)生的工作積極性。②加強(qiáng)醫(yī)生藥理知識教育：根據(jù)科室診治疾病狀況定期組織醫(yī)生進(jìn)行消化內(nèi)科常用藥物藥理知識學(xué)習(xí)及考核，及時在科室內(nèi)更新新型藥物藥理知識；根據(jù)常見用藥不合理原因向醫(yī)生講解聯(lián)合用藥、抗生素使用的相關(guān)原則，指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行處方審核，若存在疑問時，需及時與其他醫(yī)生或藥師討論。③加強(qiáng)各方面的溝通：醫(yī)生需加強(qiáng)與臨床藥師的溝通，及時與藥師探討各類藥物的藥理知識、適用范圍，不斷充實(shí)自身藥理知識；醫(yī)生需加強(qiáng)與臨床護(hù)理人員的交流，及時向護(hù)理人員講解各類藥物的使用注意事項(xiàng)，指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者用藥，指導(dǎo)護(hù)理人員監(jiān)測患者用藥不良反應(yīng)狀況，出現(xiàn)異常狀況或患者病情發(fā)生變化時，護(hù)理人員需及時告知醫(yī)生，并由醫(yī)生及時根據(jù)患者實(shí)際狀況調(diào)整用藥；此外，醫(yī)生加強(qiáng)與患者的溝通，及時向患者講解相關(guān)藥物的藥理知識，告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥及合理用藥的重要性，避免患者擅自用藥[4，5]。

綜上所述，消化內(nèi)科常見不合理用藥問題及原因較多，臨床需根據(jù)患者不合理用藥原因制定針對性的對策，不斷提升醫(yī)生的藥理知識、責(zé)任心，并加強(qiáng)對患者的臨床監(jiān)測及用藥教育，不斷提升用藥安全性，減少用藥不合理情況的發(fā)生。

[1]袁妮,陳娜.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥問題成因與對策-以消化內(nèi)科常見不合理用藥現(xiàn)象為例[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,36(15)：51-73.

[2]張雪琳.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2014,19(6)：407-408.

[3]王海琴.臨床抗生素不合理用藥原因分析及干預(yù)對策[J].河北醫(yī)藥,2014,36(20)：3184-3186.

[4]高燕靈,扶玲,鐘秀娟,等.合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)存在的問題及對策探討[J].中國藥房,2015,25(22)：3159-3161.

[5]關(guān)軍麗.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,57(11)：1282-1283.

Analysis of the problems and countermeasures on common irrational use of drugs in digestive system

Cao Yanyan
The People's Hospital of Heshui County,Qingyang City of Gansu Province 745400

Objective：To investigate the problems of common irrational use of drugs in digestive medicine.Methods：The general data of 260 cases with irrational use of drugs in digestive tract were analyzed retrospectively,and the reasons for irrational use of drugs were statistically analyzed.Results：The causes of irrational use of durgs including irrational use of antibiotics,excessive use of acid inhibiting drugs,improper combination of drugs,repeated use of drugs and pharmacological errors.Conclusion：Common problems and causes of irrational use of drugs in gastroenterology.We need to formulate specific measures according to the patient's medication unreasonable reasons,in order to improve the safety of patients.

GI Medicine;Irrational drug use;Countermeasure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.4