個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果

徐霞

個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果

徐霞

目的 分析個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果。方法 選擇我院自2015年3月-2017年3月收治的120例患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組患者給予一般護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比兩組患者藥物治療依從性。結(jié)果 觀察組患者治療依從性為93．33%明顯高于對(duì)照組68．33%，相對(duì)比，P＜0．05。結(jié)論 要想將乙肝肝硬化失代償期患者的藥物治療依從性提高，可給予他們個(gè)性化護(hù)理。

個(gè)性化護(hù)理；乙肝肝硬化；失代償

乙肝肝硬化失代償患者有多種臨床表現(xiàn)，如脾大、內(nèi)分泌紊亂、食管及胃管靜脈曲張等，在臨床上需給予藥物治療，如螺內(nèi)酯、速尿、谷胱甘肽等，且治療一段時(shí)間需對(duì)其進(jìn)行復(fù)查。在臨床上由于疾病需長期服藥，多數(shù)患者則很難遵醫(yī)囑進(jìn)行[1]，給予個(gè)性化護(hù)理可緩解此種現(xiàn)象，現(xiàn)將具體效果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院自2015年3月-2017年3月收治的120例患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組，男38例，女22例，年齡為40～75歲，平均年齡為（58.98±9.83）歲，病程為6個(gè)月～15年，平均病程為（8.94±3.06）年，文化程度：14例為小學(xué)及以下，22例初中，15例為高中，9例為大學(xué)；觀察組，男37例，女23例，年齡為40～75歲，平均年齡為（57.94±7.95）歲，病程為8個(gè)月～16年，平均病程為（8.67±3.29）歲，文化程度：15例為小學(xué)及以下，21例為初中，14例為高中，10例為大學(xué)，這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均給予螺內(nèi)酯、速尿、谷胱甘肽等藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 乙肝肝硬化失代償期患者有門脈高壓、肝功能減退等現(xiàn)象，且需長期服藥進(jìn)行控制，患者易出現(xiàn)不良情緒如焦慮、自卑、煩躁等，在進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員不要只是單純的詢問病情，還要對(duì)他們的心理活動(dòng)重視；護(hù)理人員要和他們進(jìn)行溝通，告知患者不要壓制自己的想法，若有疑問可以直接提出來；多數(shù)患者對(duì)專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語是很難聽懂的，因而在解釋患者提出的問題時(shí)，護(hù)理人員需予以注意[2]。

1.2.2 個(gè)性化健康教育 護(hù)理人員需對(duì)乙肝肝硬化失代償期患者進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括發(fā)病原因、誘發(fā)因素、診斷方法、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥等，在宣教過程中要根據(jù)患者的接受能力、文化程度及病情嚴(yán)重程度進(jìn)行。對(duì)病情較輕患者，如何預(yù)防乙肝肝硬化失代償期及日常保健為主要宣教內(nèi)容；病情較重者，如何進(jìn)行護(hù)理為主要宣教內(nèi)容，對(duì)于護(hù)理中遇到的問題簡單告知解決方法。部分患者文化水平較低，且接受能力稍差，在對(duì)其進(jìn)行宣教時(shí)，要通過簡潔、直觀的方式進(jìn)行[3]。

1.2.3 出院指導(dǎo) 乙肝肝硬化患者長期進(jìn)行抗病毒治療，才有可能控制病情，但在服藥過程中需對(duì)患者的肝功能、血常規(guī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并以檢查結(jié)果及具體病情將患者抗病毒治療方案進(jìn)行調(diào)整。因而在患者出院時(shí)告知他們出院后要定期復(fù)診，為方便出院后對(duì)患者的隨訪，可建立個(gè)人健康檔案，出院后的抗病毒用藥、各項(xiàng)檢查結(jié)果為主要記錄內(nèi)容，這樣使主治醫(yī)師對(duì)患者的藥物治療情況、病情變化等有更好的了解，而患者主動(dòng)參與臨床治療的積極性也會(huì)提高[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[5]

完全依從：患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，定期進(jìn)行復(fù)查；基本依從：患者基本按醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，偶爾出現(xiàn)不復(fù)查或不服藥的現(xiàn)象；不依從：在治療過程中，患者偶爾按醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，很少復(fù)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組，41例完全依從，15例基本依從，4例不依從，治療依從性為93.33%（56/60）；對(duì)照組20例完全依從，21例基本依從，19例不依從，治療依從性為68.33%（41/60），觀察組與對(duì)照組治療依從性對(duì)比，前者明顯高于后者（χ2=0.0271，P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于肝硬化失代償期患者，要阻斷肝硬化進(jìn)程，將肝臟炎癥程度改善，減少或避免上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生，需長期服用抗病毒藥物[6]?；颊呤欠癜凑蔗t(yī)囑服藥、定期進(jìn)行復(fù)查，直接關(guān)系著治療的效果。多數(shù)患者藥物治療依從性較差的因素有：患者認(rèn)為藥物價(jià)格過高，不愿給家人增添經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；不了解藥物治療的重要性，需服用藥物時(shí)間太長，多數(shù)患者堅(jiān)持不下來；患者自身出現(xiàn)的悲觀、煩躁及抑郁等心理狀況[7-8]，基于此護(hù)理人員在本次研究中告知患者不要壓制自己的想法，若有疑問可以講出來；在對(duì)患者進(jìn)行宣教時(shí)要根據(jù)他們者的接受能力、文化程度及病情嚴(yán)重程度進(jìn)行[9-10]；在患者出院時(shí)告知他們出院后要定期復(fù)診。由本次研究結(jié)果可知，給予肝硬化失代償期患者個(gè)性化護(hù)理措施，多數(shù)患者能做到遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，在固定時(shí)期內(nèi)進(jìn)行復(fù)診，進(jìn)而致使他們的肝臟炎癥程度改善，將肝硬化進(jìn)展速度延緩，相對(duì)應(yīng)的是患者的生活質(zhì)量有改善；而采用一般護(hù)理措施者，有部分患者依從性很差，只是偶爾遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，很少進(jìn)行復(fù)診。

綜上所述， 要想將乙肝肝硬化失代償期患者的藥物治療依從性提高，可給予他們個(gè)性化護(hù)理。

[1] 邱紅梅，鄧辛香，彭忠田，等． 個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評(píng)價(jià)[J]． 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，98（12）：1999-2001．

[2] 孫世娟，鄧建環(huán)，沙品麗，等． 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的影響分析[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（34）：95-96．

[3] 宋麗萍，李芬． 個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性中的效果[J]．世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（14）：177．

[4] 周美芳，丁衛(wèi)芳，章紅燕，等． 跟蹤護(hù)理措施對(duì)乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療對(duì)其依從性的影響作用[J]． 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（11）：31，33．

[5] 陳少婷，陳麗香，鄭彩須，等． 跟蹤護(hù)理對(duì)乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響分析[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（23）：3303-3304．

[6] 毛鑫群，仲冬梅，蔣艷，等． 乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的調(diào)查[J]． 解放軍護(hù)理雜志，2012，29（9）：26-28．

[7] 王賽霞，董文靜． 個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評(píng)價(jià)[J]． 中國保健營養(yǎng)，2016，26（13）：215．

[8] 安世慧，李能云，耿進(jìn)，等． 個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果觀察[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（9）：147-148．

[9] 杜惠蘭，肖迎光，王秀兵． 紐曼系統(tǒng)模式在肝硬化失代償期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（35）：4327-4330．

[10] 陳占軍，周莉，孫曉玲，等． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評(píng)價(jià)[J]． 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（9）：12-14．

Effect of Personalized Nursing Measures on Drug Dependence of Decompensated Patients With Hepatitis B Cirrhosis

XU Xia Department of Digestive Diseases, Yangzhong People's Hospital, Jiangsu Province, Yangzhong Jiangsu 212200, China

Objective To analyze the effect of personalized care measures on drug compliance in decompensated patients with hepatitis B cirrhosis. Methods Selected 120 patients admitted to our hospital from March 2015 to March 2017 were randomly divided into two groups: control group and observation group, 60 patients in each group. The patients in the control group were given general care, and the observation group was given personalized care, compared with the two groups of patients with drug treatment compliance. Results The adherence of the observation group was 93.33%, which was significantly higher than that of the control group (68.33%, P ＜ 0.05). Conclusion To the hepatitis B cirrhosis decompensated patients with drug treatment compliance, can givethem personalized care.

personalized care; hepatitis B cirrhosis; decompensation

R473

A

1674-9316（2017）14-0187-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．105

江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 揚(yáng)中212200