淺析急性右室心梗臨床護(hù)理體會

李美榮

淺析急性右室心梗臨床護(hù)理體會

李美榮

目的 研究分析急性右室心?；颊叩呐R床護(hù)理方式以及護(hù)理效果，為臨床護(hù)理提供指導(dǎo)依據(jù)。方法 根據(jù)2012年2月—2013年3月我院接收的35例急性右室心?；颊邅磉M(jìn)行研究分析，對患者的護(hù)理效果進(jìn)行記錄，總結(jié)歸納臨床護(hù)理方式，主要護(hù)理內(nèi)容有一般護(hù)理、心理護(hù)理、溶栓抗凝護(hù)理、液體負(fù)荷護(hù)理、起搏器護(hù)理等。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理共有22例患者顯效，12例患者有效，1例患者無效，臨床護(hù)理有效率是97．1%。結(jié)論 急性右室心?；颊呓邮芘R床有效護(hù)理可以緩解病情，縮短治療周期，提升患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該積極開展相關(guān)研究。

急性右室心梗；臨床護(hù)理；護(hù)理效果

急性右室心梗是急性心肌梗死疾病，該疾病不會單獨(dú)出現(xiàn)，還會出現(xiàn)后壁以及下壁心梗，該疾病臨床中的特征性不明顯，很容易漏診，所以在對該類疾病提供治療的時候，護(hù)理服務(wù)也是必不可少的，能夠保證患者的生命安全，緩解患者的病情，此次根據(jù)我院接收35例急性右室心?；颊哌M(jìn)行了研究分析，對患者的治療情況進(jìn)行觀察，現(xiàn)根據(jù)研究開展以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2月—2013年3月我院對35例急性右室心?；颊哌M(jìn)行了護(hù)理研究，共有23例男性和12例女性，患者年齡46～77歲，平均（66.4±10.9）歲。10例患者有心絞痛的病史，有9例患者有糖尿病，有8例患者有高血脂，有8例患者有高血壓。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理 護(hù)理時叮囑患者要臥床休養(yǎng)，保持病室內(nèi)安靜，不要來回移動患者，患者會需要使用嗎啡藥物治療，該藥物會讓患者的胃腸蠕動變得緩慢，患者的活動量比較少，就非常容易發(fā)生便秘情況?；颊呷绻忝?，排便時過度用力就會間接引起心臟疾病的發(fā)生。因此要在飲食方面，注意多選擇富含粗纖維和維生素的食物，比如，芹菜、絲瓜、韭菜等，如果患者兩天內(nèi)都沒有排便的情況，護(hù)理人員要指導(dǎo)其應(yīng)用番瀉葉，同時給予患者使用開塞露，使患者進(jìn)行較好的排便[1]。對于部分患者因?yàn)椴贿m應(yīng)在床上進(jìn)行排尿，而且還有些患者有前列腺方面的疾病，排尿困難，這種情況也會使患者的疾病加重。因此，護(hù)理人員要對其進(jìn)行相應(yīng)的勸導(dǎo)，使其在排尿的時候能夠保持較為放松的情緒，對于病情較為危重的患者，可以進(jìn)行導(dǎo)尿，總之，在治療期間要保證患者大小便的順利排出。

1.2.2 心電護(hù)理 大多數(shù)患者在發(fā)病后10 h內(nèi)病情會回落，護(hù)理人員要對患者提供心電監(jiān)護(hù)，當(dāng)患者出現(xiàn)頻發(fā)室早二聯(lián)律的情況，這說明患者有可能是室顫。竇性心動過緩會引起竇性停搏。所以需要準(zhǔn)備好搶救的物資，方便在第一時間對患者提供搶救治療[2]。當(dāng)患者有異常情況發(fā)生的時候，應(yīng)該立刻通知醫(yī)生，防止患者的病情被延誤。

1.2.3 溶栓抗凝護(hù)理 首先對患者進(jìn)行相關(guān)知識的講解，使患者了解溶栓治療的原因和操作的基本過程，溶栓的操作一般在發(fā)病后的4～6 h內(nèi)進(jìn)行[3]。遵醫(yī)囑為患者提供藥物治療，給藥后對患者的病情進(jìn)行觀察。對患者的牙齦以及靜脈穿刺部位進(jìn)行觀察，了解是否有出血的情況，觀察患者的排泄物是否發(fā)黑，當(dāng)有不良情況發(fā)生，應(yīng)該積極的處理，為患者提供抗凝治療和護(hù)理，讓患者的癥狀能夠盡快消退。

1.2.4 液體負(fù)荷護(hù)理 患者入院后，護(hù)理人員監(jiān)測患者的血壓，如果低于90/60 mmHg，需要建立兩條靜脈通路[4]。其中一條通路使用溶栓藥物和補(bǔ)液擴(kuò)充，快速的為患者滴注生理鹽水、右旋糖酐、葡萄糖溶液等。患者的左心室功能受到了損害，所以快速擴(kuò)容的時候要將硝酸甘油和多巴酚丁胺注入其中。監(jiān)測患者的血液動力，如果肺部毛細(xì)血管壓力降低，說明患者的血容量不足，護(hù)理人員應(yīng)該增加滴注速度。護(hù)理人員根據(jù)患者的體征來分析患者的病情，當(dāng)患者的血壓上升，尿量減少，冒冷汗，則可能是心源性休克[5]。當(dāng)擴(kuò)容滴注的時候有咳嗽、心率增加，說明患者有左心衰癥狀，護(hù)理人員要降低滴注速度，告知醫(yī)生，讓醫(yī)生可以提供針對性的治療。

1.2.5 起搏器護(hù)理 對于出現(xiàn)嚴(yán)重竇緩或者竇性停搏的患者要使用臨時的起搏器進(jìn)行治療，該種治療方法能夠使患者心源性的休克有好轉(zhuǎn)，避免出現(xiàn)猝死。對于使用這種方法治療的患者，護(hù)理人員要對其進(jìn)行定時體溫、心率的測量，對囊袋也要觀察是否出現(xiàn)出血和感染的情況[6]。對患者進(jìn)行起搏器相應(yīng)知識的介紹，使其能夠?qū)ζ鸩鬟M(jìn)行一定的保護(hù)，避免電極的移位和脫落。待患者的癥狀得到好轉(zhuǎn)后可以進(jìn)行起搏器的拔除。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，共有22例患者顯效，12例患者有效，1例患者無效，臨床護(hù)理有效率是97.1%。

3 討論

急性右室心梗是比較常見的疾病，因?yàn)槌Ｒ?guī)的心電檢查無法很好的檢出該疾病，該疾病的臨床癥狀比較隱蔽，所以全面的臨床護(hù)理服務(wù)對患者非常重要[7-8]。而且出現(xiàn)急性右室心梗時還會經(jīng)常伴隨有后壁和下壁的心肌梗死，因此在進(jìn)行護(hù)理的時候，要降低患者的后負(fù)荷，并對血容量進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。因?yàn)榛颊叩陌l(fā)病比較突出，對臥床靜養(yǎng)不適應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)該對患者提供指導(dǎo)，讓其能學(xué)習(xí)床上大小便，緩解患者的緊張情緒，防止發(fā)生集中病情出現(xiàn)[9-10]。患者發(fā)病后幾個小時內(nèi)比較不穩(wěn)定，護(hù)理人員需要為其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、溶栓抗凝護(hù)理以及液體負(fù)荷護(hù)理均能夠讓患者的臨床癥狀得到改善。此次研究中，共有22例患者顯效，12例患者有效，1例患者無效，臨床護(hù)理有效率是97.1%。

總而言之，急性右室心?；颊呓邮芘R床全面護(hù)理，可以緩解病情，縮短治療周期，提升患者的生活質(zhì)量。

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Analysis of Clinical Nursing Experience of Acute Right Ventricular Myocardial Infarction

LI Meirong Department of Cardiology, Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

Objective To study the clinical nursing mode and nursing effect of patients with acute right ventricular myocardial infarction, and to provide guidance for clinical nursing. Methods 35 cases of acute rightventricular myocardial infarction patients were selected from February 2012 to March 2013 in our hospital and they were analyzed, the nursing effect was recorded, the clinical nursing was summarized, nursing major contents of general nursing, psychological nursing, nursing, thrombolytic and anticoagulant fluid load, pacemaker nursing care. Results After nursing, 22 patients were markedly effective, 12 patients were effective, 1 patient was ineffective, and the effective rate of clinical nursing was 97.1%. Conclusion Patients with acute right ventricular myocardial infarction receive clinical effective nursing can relieve the disease, shorten the treatment cycle, and improve the quality of life of patients, should actively carry out related studies.

acute right ventricular myocardial infarction; clinical nursing; nursing effect

R542

A

1674-9316（2017）14-0185-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．104

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000