探討聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的護(hù)理要點(diǎn)

張愛(ài)梅張海燕

探討聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的護(hù)理要點(diǎn)

張愛(ài)梅1張海燕2

目的 探討和分析聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的護(hù)理要點(diǎn)。方法 選擇我院2014年11月—2016年2月收治的63例慢性丙肝患者作為研究對(duì)象，全部患者均通過(guò)聚乙二醇干擾素與利巴韋林進(jìn)行聯(lián)合治療，總結(jié)患者治療效果以及護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 在63例患者中，經(jīng)有效的治療和護(hù)理之后，終點(diǎn)應(yīng)答的例數(shù)為58例，應(yīng)答率為92．06%，沒(méi)有嚴(yán)重的毒副作用發(fā)生。結(jié)論 對(duì)慢性丙肝患者通過(guò)利巴韋林與聚乙二醇干擾素進(jìn)行聯(lián)合治療時(shí)，應(yīng)密切觀察患者用藥過(guò)程中出現(xiàn)的毒副作用，并制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)行積極的防治和干預(yù)，能降低不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

聚乙二醇干擾素；利巴韋林；慢性丙肝；護(hù)理

在臨床上，慢性丙肝是一種經(jīng)血液傳播的疾病，患者需要得到及時(shí)有效的治療[1-2]。選擇我院2014年11月—2016年2月收治的63例慢性丙肝患者作為研究主體，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年11月—2016年2月收治的63例慢性丙肝患者作為研究對(duì)象，其中男性為34例，女性為29例；年齡24～69歲，平均為（37.48±2.89）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足丙型肝炎防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)時(shí)，顯示2次和2次以上抗HCV抗體呈陽(yáng)性；血清HCVRNA在1×103～1×107IU/L，ALT在20～380 IU/L，AST在20～240 IU/L，血清蛋白在34～48 g/L ；排除妊娠期、哺乳期的患者；排除近期接受免疫抑制劑治療或者抗病毒治療的患者；排除臨床首次發(fā)病的患者；排除患有精神疾病的患者。

1.2 方法

全部患者均通過(guò)聚乙二醇干擾素與利巴韋林進(jìn)行聯(lián)合治療：皮下注射一支聚乙二醇干擾素α-2a注射液（商品名：派羅欣，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120074，2012-12-20分裝企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司，135 μg/0.5 ml/支），每周1次；同時(shí)服用20 mg的利巴韋林含片（國(guó)藥準(zhǔn)字H43020053，2010-07-19，生產(chǎn)單位：岳陽(yáng)同聯(lián)藥業(yè)有限公司，20 mg），每天3次，持續(xù)治療36周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

嚴(yán)格按照酶免疫檢測(cè)試劑盒操作步驟進(jìn)行血清HCV-RNA的檢測(cè)：患者的血清HCV-RNA呈陽(yáng)性，就可定義成無(wú)應(yīng)答；治療結(jié)束時(shí)，患者的血清HCV-RNA呈陰性，就可定義呈終點(diǎn)應(yīng)答；在治療結(jié)束后的24周時(shí)患者的血清HCV-RNA呈陰性，就可定義呈持續(xù)應(yīng)答，而應(yīng)答率是終點(diǎn)應(yīng)答同總例數(shù)的比值×100%。

2 結(jié)果

在63例患者中，經(jīng)有效的治療和護(hù)理之后，終點(diǎn)應(yīng)答的例數(shù)為58例，終點(diǎn)應(yīng)答率為92.06%；持續(xù)應(yīng)答例數(shù)為52例，持續(xù)應(yīng)答率為82.54%；無(wú)應(yīng)答的例數(shù)為5例，無(wú)應(yīng)答率為7.94%，所以應(yīng)答率為92.06%。此次研究的63例患者，經(jīng)有效的治療和護(hù)理之后，沒(méi)有嚴(yán)重的毒副作用發(fā)生。

3 討論

目前臨床上慢性丙肝治療最有效的藥物就是干擾素，聚乙二醇干擾素中的聚乙二醇存在無(wú)毒、惰性以及水溶性很好等優(yōu)點(diǎn)，同干擾素進(jìn)行共價(jià)結(jié)合后，可對(duì)干擾素生物學(xué)活性進(jìn)行改善，蛋白酶降解被阻止，腎小球?yàn)V過(guò)和免疫原性減少。因其分子量比較大、半衰期較長(zhǎng)以及血藥濃度在很小的范圍內(nèi)波動(dòng)，藥物的副作用被降低，患者的藥物治療指數(shù)得到提高[4]。對(duì)于護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。

3.1 心理護(hù)理

通過(guò)親切的態(tài)度同患者進(jìn)行交流，耐心聆聽(tīng)患者的傾訴，仔細(xì)解答患者所提出的問(wèn)題，消除患者的思想顧慮，確?；颊邔?duì)治療以及護(hù)理具有足夠的依從性。向患者詳細(xì)講述疾病、干擾素相關(guān)的知識(shí)，強(qiáng)化健康教育，告知患者在治療過(guò)程中可能存在的不良反應(yīng)，并告訴其這是可逆且暫時(shí)的，緩解患者恐懼以及擔(dān)憂等不良心理，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪和檢測(cè)[5-8]。

3.2 用藥后的觀察

在患者用藥后仔細(xì)觀察患者的臨床癥狀，比如惡心、食欲不振、乏力、腹脹以及肝痛等；對(duì)黃疸、肝脾的大小和硬度的變化進(jìn)行觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能的改變；對(duì)患者外周血的白細(xì)胞數(shù)和血小板水平進(jìn)行觀測(cè)；觀察患者是否存在憂郁癥狀，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生并進(jìn)行處理。

[1] 孫玉勝． 聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎療效的影響因素分析[J]． 熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（9）：1252-1254．

[2] 李汝珂，劉春秀． 聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的護(hù)理要點(diǎn)探討[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：109-110．

[3] 陳改萍． 聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的護(hù)理體會(huì)[J]． 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（17）：168-169．

[4] 畢翠俊． 聚乙二醇干擾素結(jié)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床護(hù)理體會(huì)[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（58）：235．

[5] 張艷紅． 聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療普通干擾素應(yīng)答不佳的慢性丙型肝炎1例[J]． 中華肝臟病雜志，2011，19（4）：315

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[7] 張桂娟． 聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林對(duì)慢性丙肝的治療及護(hù)理[J]． 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（23）：63-64．

[8] 潘微微． 聚乙二醇干擾素α-2a注射液聯(lián)合利巴韋林在慢性丙肝治療中的療效[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：155-156．

Explore the Nursing Points of Pegylated Interferon Combined With Leigh Bhave Lin in the Treatment of Chronic Hepatitis C

ZHANG Aimei1ZHANG Haiyan21 Digestive Disease Department, Urumqi Corps Hospital, Urumqi Xinjiang 832000, China;2 The First Surgery Department, Urumqi Autonomous Region First Jikun Hospital, Urumqi Xinjiang 830017, China

Objective To investigate and analyze the nursing of pegylated interferon combined with leigh bhave lin in the treatment of chronic hepatitis C. Methods 63 cases of patients with chronic hepatitis C in our hospital from November 2014 to February 2016 as research subjects, all patients were treated by polyethylene glycol interferon and leigh bhave lin combined therapy, summarize the treatment effect and nursing points Results In 63 patients, after effective treatment and nursing, the number of cases of end point response in 58 cases, the response rate was 92.06%. No serious side effects occurred. Conclusion The combined treatment of patients with chronic hepatitis C by leigh bhave lin and pegylated interferon, should be closely observed in patients during the medication toxic and side effects, and formulate corresponding nursing intervention measures, prevention and intervention actively, can reduce the risk of adverse reactions.

pegylated interferon; leigh bhave lin; chronic hepatitis C; nursing

R473

A

1674-9316（2017）04-0184-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．116

1 新疆烏魯木齊市兵團(tuán)醫(yī)院消化肝病科，新疆 烏魯木齊832000; 2 新疆維吾爾自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院外一科，新疆烏魯木齊 830017